Направляющее устройство

 

НАПРАВЛЯЮЩЕЕ УСТРОЙСТВО, содержащее штангу с кондукторной втулкой на одном конце и указатель на другом, о тли ч ающе е с я тем, что, с целью обеспечения воэ можности получения канала в бедренной кости на всем ее протяжении при сохранении взаимного расположения костных фрагментов, указатель выполнен в виде дуги с закрепленной спицей и установленных на штанге, по обе стороны от дуги кондукторных втулок с возможностью вертикального перемещения , а устройство снабжено расположенным на штанге кронштейном и стойкой и связанными с стойкой и кронштейном упором, кондукторной втулкой и винтом.

OOIO3 СОВЕТСКИХ

СОЦ)4АЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

З(Я) А 61 В 17/18

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К.. ABT0PCH0IVIV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЭОИ,ЕТЕКИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3350042/28-13 (22) 27.10.81

: (46) 07.04,83.Бюл. 9 13 (72) A.È.Áëèñêóíoâ

{71) Крымский государственный медицинский институт (53) 615.474.2(088.8) (56) 1. Авторское свидетельство СССР:

9 733669, кл. А 61 В. 18/18, 1977.

2. Авторское свидетельство СССР ,9 839510, кл. A 61 В 17/18, 1979. ! (54) (57) НАПРАВЛЯЮЩЕЕ УСТРОЙСТВО, содержащее штангу с кондукторной втулкой на одном конце и указатель..Я0„„1009445 A на другом, о т л и ч а ю щ е е с я тем, что, с целью обеспечЕния воз.можности получения канала в бедренной кости на всем ее протяжении при сохранении взаимного расположения костных фрагментов, указатель выполнен в виде дуги с закрепленной спицей и установленных на штанге по обе стороны от дуги кондукторных втулок с возможностью вертикального перемещения, а устройство снабжено расположенным на штанге кронштейном и стойкой и связанными с стойкой и кронштейном упором, кондукторной втулкой и винтом.

1009445

Изобретение относится к области медицины, а именно к устройствам для выполнения отверстий в костномозговам канале бедренной кости с после1 ующим введением в это отверстие различных аппаратов, позволяющих сначала произвести остеотомию, а затем и удлинить укороченное бедро как с помощью внутрикостно устанавливаемых аппаратов, так и путем установки внеочаговых компрессионно-дистрак- 10 ционных аппаратов.

Извеатно направляющее устройство, содержащее консоль с отверстием и направляющую трубку (1).

Это устройство не позволяет при- 15 цельно засверлить канал в,костномозговом канале бедренной кости на всем ее протяжении и сохранить правильное взаиморасположение полученных после остеотомии фрагментов.

Наиболее близким по технической сущности и достигаемому положительному эффекту к изобретению является направляющее устройство, содержащее штангу с кондукторной веулкой на од- 25 ном конце и указатель на другом (2).

Оно обладает теми же недостатками. .Цель изобретения — обеспечение возможности получения канала н бедренной кости на всем ее протяжении при сохранении взаимного расположения костных фрагментов.

Цель достигается тем, что н направляющем устройстве, содержащем штангу с кондукторной втулкой на одном конце и указатель на другом, указатель выполнен в виде дуги с закрепленной спицей и установленных на штанге по обе стороны от дуги кондук" торных втулок с воэможностью верти- 40 кального перемещения, а устройство снабжено кронштейном со стойкой, рас положенных на штанге и связанных со стойкой и кронштейном упором, кондукторной втулкой и винтом. 45

"На фиг. 1 изображен общий вид устройства в двух проекциях; на фиг. 2 вид по стрелке А нна а ффиигг, 1; на фиг. 3 . — сечение Б-Б на фиг. 1 на фиг. 4 — схема установки устройстна; на фиг. 5 — схема, поясняющая взаимоотношение составных частей устрой- ства с бедренной костью и засверленным каналом; на фиг. 6 — схема, поясняющая взаимоотношение устройства с фрагментами бедренной кости, полученными после остеотомии в период удержания этих фрагментов в правильном взаиморасположении.

Устройство содержит штангу 1 с указателем, включающим кондукторные втулки 2 и 3 с упорами 4 и 5 и зажимами 6 и 7, дуги 8 с кондукторными втулками 9 и 10, зажимами 11 и 12, спицей 13, упорными трубками 14 и 15 с зажимами 16 и 17. Кроме того, уст- 65 ройство содержит кронштейн 18 со стойкой 19, устанавливаемой в одном из отверстий кронштейна на егo конце в зависимости от того, засверливается правое бедро или левое. На стойке 19 установлен упор 20, в план" ке 21 которого выполнено отверстие

22 соосно отверстиям 23 и 24 кронштейна 18, в которых устанавливается стержень 25, проходящий через отверс тие 26 в штоке 27, установленном в кондукторной втулке 28 с фиксатором

29, снабженной кронштейном 30 с краем 31 и винтом 32. На штанге 1 подвижно и с возможностью фиксации установлена втулка 33 с винтом 34, входящим в паз 35 штанги 1. Стойкой 36 нтулка 33 жестко соединена с кондукторной втулкой 37 под сверло 38.

Устройство работает следующим образом.

Больной укладывается на бокр оперируемая конечность сгибается в коленном и тазобедренном суставе (фиг, 4), Над большим вертелом 39 производится разрез 40. В кондукторную втулку 2 вводят до конца упор 4 устройство подводят к бедру и устанавливают сначала так, чтобы упор

20 в ране стал на расстоянии

55-60 мм от верхушки большого вертела 39 по передней поверхности бедренной кости. 3То расстояние легко определяется по концу 31 кронштейна

30, который установлен на расстоянии 55-60 мм от упора 20, т.е, устройство устанавливают так, чтобы конец 31 кронштейна 30 был на уровне большого вертела 30. Под упором 4 производят прокол кожи и погружают в него этот упор, перемещая вместе со штангой 1 до касания конца упора передней поверхности бедренной кости. Затем в обе кондукторные втулки

9 и 10 на дуге 8 устанавливают упорные трубки 14 и 15. Через одну из них, удерживая устройство в положении касания конца упора 4 передней поверхности бедренной кости, дрелью проводят спицу 13 и одевают с противоположной стороны вторую упорную трубку 15. Для точной ориентации засверливаемого канала относительно стенок бедренной кости во фронтальной плоскости (фиг, 5, левый рисунок) по рентгенограмме предварительно устанавливают расстояние от центра сверления или центра кости до ее края со стороны упорной трубки, расположенной снаружи. По линейке или по делениям на поверхности упорной трубки 15 ее погружают н кондукторную втулку 10 на необходимую глубину и фиксируют зажимом 12, а зажимом

16 фиксируется спица 13. На противоположной стороне устанавливается спиценатягиватель (любой известной конструкции) таким образом, чтобы он

1009445! упирался в конец упорной трубки 15 с зажимом 1б. При натяжении спицы

13 упорная трубка 15 будет погружаться в сторону бедренной кости до тех пор, пока не упрется в нее. В этот момент бедренная кость начнет перемещаться до тех пор, пока:не зажмется между концами упорных трубок 14 и 15 (фиг. 5). Упорную трубку 15 зафиксируют зажимом 12 и окончательно натягивают спицу 13, после чего ее 10 тоже фиксируют зажимом 1б и снимают спиценатягиватель. В кондукторную втулку 3 вводят упор 5 до касания передней поверхности бедренной кости,, при этом следят за тем, чтобы 15 упор 20 находился в контакте с передней поверхностью бедра в ране °

Затем через кондукторную втулку свер. лом соответствующего диаметра засверливают первый кортикальный сйой бедренной кости и получают отверстие

41. Сверлом меньшего диаметра, проведенным через соосные отверстия 22 и 23, засверливают сквозное отверстие 42. В кондукторную втулку 28 устанавливают шток 27, а в отверстия

22 и 23 — стержень 25, который проходит через отверстия 42 бедренной кости и отверстие 2б штока 27. Таким образом, бедренная кость попадает в перекрестье стержня 25 и штока 27, последний фиксируется фиксатором 29.

В боковую поверхность большого вертела 39 завинчивают заостренную часть винта 32, кондукторную втулку 37 под сверло 38 устанавливают на штанге 1 и фиксируют винтом 34 в пазе 35. В кондукторную:втулку 37 вводят всерло

38 и засверливают прицельно канал в бедренной кости, при этом сверло проходит по всей длине бедренной кости 40 рядом с упорами 5, 20, концом штока 27, краем 31 кронштейна 30 и над спицей 13, поскольку ось кондукторной втулки 37 ориентирована так, что перечисленные элементы устройства рас- 45 положены на 1-2 мм (расстояние <, на фиг. 1, 2, б) дальше от центра, чем наружная образующая сверла 38. После. засверливания канала в бедренной кости можно осуществить подвертельиую остеотомию из- разреза 40, а можно осуществить"Е - образную или поперечную остеотомию с пЬмощью дополнитель" ных устройств (не показаны), после чего получаются костные фрагменты 43 и 44. Фрагмент 43 фиксирован стержнем 25 и штоком 27, упором 20 и винтом 32, исключающими смещение этого фрагмента во всех плоскостях. Фрагмент 44 удерживается спицей 13,-упор. ными трубками 14 и 15, упорами 4, 5, также исключающими смещение его во всех плоскостях (фиг. 6). Направляющее устройство выполняет на этом эта. пе операции временную фиксацию фрагментов и служит временным внеочаговым аппаратом. Затем в эасверленный канал бедренной кости и фрагменты 43 и 44 вводят устройство для удлинения бедра (на чертеже не пеказаны). При необходимости направитель позволяет наложить внеочаговый компрессионнодистракционный аппарат любой известной конструкции. В этом случае фиксирующие спицы дистракционного аппарата проводятся рядом с упорами. Ра» . на над большим вертелом зашивается, на проколы под упоры накладываются асептические повязки. Дистракцию от. ломков s послеоперационном периоде осуществляют по общим правилам.

Изобретение обладает преимуществом перед известными., поскольку оно создает возможность засверлить прицельно канал в бедренной кости на всем ее протяжении и сохранить правильное взаиморасположение полученных после остеотомии костных фрагментов, что уменьшает травматичность операции при последующем удлинении бедра с помощью любых дистракционных аппаратов как внеочаговых, так и имплантируемых, поскольку до полной ус-,. тановки этих аппаратов направитель выполняет роль фиксационного внеочагового аппарата.

1009445

27 м

pm 4

7У 71 Х2

ВН

Ти

Фил г Ужгород, ул Проектная 4