Способ предупреждения несостоятельности анастомозов полых органов

 

СПОСОБ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ АНАСТОМОЗА ПОЛЫХ ОРГАНОВ путем подшивания к серозе выкроенных полосок из диафрагмы, отличающийся тем, что, с целью предотвращения натяжения анастомоза и снижения травматичности операции, после ушивания задней губы анастомоза к боковым стенкам органа со стороны слизистой подшивают полоски из полиэтилена выше линии анастомоза, а затем подтягивают за свободный конец полоски, приближая верхний край стенки органа к линии анастомоза , нижний край стенки органа приближают к линии анастомоза, образуя складку стенки кишки, и свободный конец полиэтиленовой пленки подшивают.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК зад A 61 В !7/00 е

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ—

Н А ВТОРСКОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

IlO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ ИОТНРЫТИЙ (21) 3336235/28-13 (22) 10.09.81 (46) 23.04.83. Бюл. № 15 (72) Н. К. Пермяков, Н. С. Утешев, М.Б. Ахмедов и А. Умаров (71) Московский городской ордена Ленина и ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н. С. Клифосовского. (53) 616-089.843 (088.8) (56) 1. Петровский Б. В. и др. Ушивание разрывов пищевода. «Атлас грудной хирургии». М;, !974, с. 263 — 271.

2. Кирпатовский И. Д. Кишечный шов.

М., 1964. с. 14 — 15,„ЯЦ„„1012891 А (54) (57) СПОСОБ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ АНАСТОМОЗА

ПОЛЫХ ОРГАНОВ путем подшивания к серозе выкроенных полосок из диафрагмы, отличающийся тем, что, с целью предотвращения натяжения анастомоза и снижения травматичности операции, после ушивания задней губы анастомоза к боковым стенкам органа со стороны слизистой подшивают полоски из полиэтилена выше линии анастомоза, а затем подтягивают за свободный конец полоски, приближая верхний край стенки органа к линии анастомоза, нижний край стенки органа приближают к линии анастомоза, образуя складку стенки кишки, и свободный конец полиэтиленовой пленки подшивают.

Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной хирургии, и может быть использовано при наложении анастомозов на полые органы.

Известен способ предупреждения несостоятельности анастомозов путем подшивания диафрагмального лоскута на ножке к линии шва со стороны серозно-мышечного слоя (1) .

Известный способ предупреждает натяжение анастомоза, однако является очень травматичным и сложным из-за выполнения операции по образованию диафрагмального лоскута. Кроме того, этот способ применим только при операциях на нижнем сегменте пищевода и не применим на операциях в средней и верхней трети пищевода.

Известен также способ предупреждения несостоятельности анастомозов полых органов путем подшивания к серозе выкроенных полосок из диафрагмы (2).

Однако известный способ приводит к нарушению кровообращения в области сшиваемых органов в результате чего возможно возникновение ранних осложнений — некроза тканей, спаечных процессов и т. д.

Цель изобретения — предотвращение натяжения анастомоза и снижение травматичности операции.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу предупреждения несостоятельности анастомоза полых органов путем подшивания к серозе выкроенных полосок из диафрагмы, после ушивания задней губы анастоиоза к боковым стенкам органа со стороны слизистой подшивают полости полиэтилена выше линии анастомоза, а затем подтягивают засвободный конец полоски, приближают верхний край стенки органа к линии анастомоза, нижний край стенки органа приближают к линии анастомоза, образуя складку стенки кишки и свободный конец полиэтиленовой пленки подшивают.

Способ осуществляют следующим образом.

После наложения серозно-мышечного шва Шмидена на задние губы анастомоза к боковым стенкам органа со стороны слизистой двумя параллельными узловыми хромированными кетгутовыми швами подшивают один из концов полиэтиленовой полоски, 12891

5

40 шириной 1,5 см и длиной 8 см, отступив выше линии анастомоза на 4 см. Полоски подшивают с захватом слизистой, подслизистой и мышечных слоев. Потягиванием за свободный конец полости приближают верхний край стенки органа к линии анастомоза на 2 см и в таком положении фиксируют его.

Затем нижний край органа приближают на

2 см к линии анастомоза и свободный конец пленки подшивают со стороны слизистой ниже линии анастомоза на 4 см с захватом слизистой, подслизистой и мышечных слоев.

Аналогичные манипуляции производят на противоположной боковой стенке органа.

Затем накладывают наружные швы по всей окружности анастомоза обычным способом. После рассасывания хромированного кенгута полиэтиленовые полоски отторгаются и выводятся естественным путем.

За счет приближения сшиваемых органов к линии анастомоза на 2 см и подшивания полиэтиленовых полосок к боковым стен- кам органа со стороны слизистой выше и ниже линии анастомоза на 4 см создаются

«гофры» которые позволяют предупредить натяжение анастомоза, возникновение которого возможно в области соустьев вследствие движения диафрагмы, перестальтических сокращений, тяжести подшиваемых органов и прохождения пищи. Вышеупомянутые силы натяжения падают на подшитые полиэтиленовые полоски.

При подшивании полиэтиленовых полосок на расстоянии 4 см выше и ниже линии анастомоза образуются достаточные складки в области линии анастомоза, необходимые для создания в его области покоя, при больших размерах создаются у хирурга трудности подшивания полосок, при меньших размерах не образуется достаточных складок, и при натяжении органов они легко распрямляются что приводит к несостоятельности анастомоза.

Предлагаемый способ предотвращает натяжение анастомоза и снижает травматичность. Способ применим на любых участках пищевода и желудочно-кишечного тракта. Особенно показан он больным со сниженными репаративными процесса.

Редактор А. Козорез

Заказ 2826/5

Составитель С. Малютина

Техред И. Верес Корректор А. Козорез

Тираж 711 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, )К вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4