Устройство для удлинения кости

 

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

3ЦВ А 61 В .17/18

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3350274/28-13 (22) -27.10.81

° °

46) 23.07.83. Бюл. Р 27

72) A.È. Блискунов (71) Крымский медицинский институт (53) 615.472:616.71-001.5;89(088.8 ) (56) 1. Авторское свидетельство

9 707580, кл. А 61 В 17/18,::-:1977. (54 ) (57,) УСТРОЙСТВО ДЛЯ УДЛИНЕНИЯ

КОСТИ - -содержащее два связанных между собой телескопически полых корпуса, ходовой винт, соединенный с внутрен„.Я()„„1029958 A ним полым корпусом и с приводом, выполненным в виде храпового механизма, элементы фиксации, о т л и ч а— ю щ е е с я тем, что, с целью возможности разработки движений в локтевом суставе одновременно с ур(линением плечевой кости, храповой механизм снабжен червячным редуктором, вал

:которого связан с храповым колесом, на последнем установлен блок с,возвратной пружиной, упором и соединен«..ной с ним гибкой тягой.

1029958

Изобретение относится к медицине, а конкретно к устройствам для удлинения и фиксации кости.

Известно устройство для удлинения и фиксации кости, содержащее два связанных между собой телескопически полых корпуса, ходовой винт, соединенный с внутренним полым корпусом и с приводом, выполненным в виде храпового механизма, а также элементы .фиксации 1 J. 10

Однако это устройство не позволяет . применять его для удлинения плечевой кости, не обеспечивает разработку в локтевом суставе, поскольку привод не имеет точки приложения вне плече- )5 вой кости.

Цель изобретения - возможность :;л. разработки движений в локтевом суста.". ве одновременно с удлинением плечеВОЙ КОсти °

Поставленная цель достигается тем, что в устройстве для удлинения кости, содержащем два связанных между собой телескопически полых корпуса, ходовой винт, соединенный с внутренним полым корпусом и с приводом, выполненным в виде храпового механизма, элементы фиксации, храповой механизм снабжен червячным редуктором, вал которого связан с храповым колесом, на последнем установлен блок с возвратной пружиной, упором и соединенной с ним гибкой тягой.

На фиг. 1 представлено устройство, общий вид; на фиг. 2 — разрез A-A на фиг. 1; на фиг. 3 — крышка червяч-35 ного редуктора в трех проекциях; на фиг. 4 - блок с храповой защелкой и частью гибкой тяги, петля которой одета на упор, установленный в блоке; на фиг. 5 — корпус червячного редукн 40 тора на фиг. б — схема установки устройства; на фиг. 7 — вид установленного устройства после проведенного удлинения.

УстРойство содержит корпуса 1 и; 4

2, связанные телескопически. В корпусе 1 выполнены реэьбовые отверс-.:. тия 3 для винтов 4, а в корпусе 2 резьбовое отверстие 5 для винта б, служащего одновременно и выступом, связывающим корпус 1 и корпус 2 и перемещающимся в пазе 7 корпуса 1, Внутренний корпус 2 снабжен выступом 8, входящим в кольцевую проточ" ку 9 ходового винта 10, проходящего в резьбовом отверстии 11, выполненного 55 на конце корпуса 1. Ходовой винт 10 имеет паз 12 для выступа 13 зубчатого колеса 14, взаимодействующего с червячной нарезкой 15 вала 16 с храповым колесом 17. На валу., 16 вращает-бО ся блок 18. Возвратная пружина 19 фиксирована к .блоку 18 на выступе 20, ее другой конец укреплен на выступе л

21 крышки 22,с:лапками 23, входящими в байонетные пазы 24 корпуса 25, в 65 котором установлено зубчатое колесо 14. Корпус 25 имеет окно 26, а крышка 22 — прорезь 27. В последнюю входит упор 28 блока 18, не дающий блоку 18 проворачиваться относительно крышки 22 и корпуса 25 и одновременно фиксирующей петлю гибкой тяги 29, которая проходит внутри корпу са 25 через окно 26. Кроме того, упор 28 удерживает храповую защелку 30 с пружиной 31.

Устройство работает и применяется следующим образом.

Производится разрез мягких тканей в верхней трети плечевой кости. Со стороны большого бугорка 32 засверливается отверстие сверлом по диаметру, равному наружному диаметру корпуса 1 до нижней трети плеча.

Анатомическое направление собственного костномозгового канала плеча выведет край сверла иэ плечевой кости в нижней трети по задней поверхности.

В этом месте через разрез расширяется задний кортикальный слой кости до возможности установки корпуса 25, его части, в которой находится зубчатое колесо 14. С помощью кондукторного приспособления в плечевой кости засверливаются отверстия под вин" ты 4 и б, при этом конец ходового винта 10 с пазом 12 вводится в отвер» стие зубчатого колеса 14 с высту пом 13, Пилой Джигли, долотом или ультразвуковой пилой производится остеотомия между винтом 4, ближе располо.-.a женным к винту б, и винтом б. Рана в верхней трети плеча зашивается.

Образуются костные фрагменты 33 и 34.

В нижней трети плеча гибкую тягу 29 проводят в толще мышцы плеча и сухожилия трехглавой мышцы плеча. Спицей в локтевом отростке 35 локтевой кости делают продольное отверстие, проводят в него гибкую тягу 29 и завязывают на узел, который не дает обратно пarpyжаться тяге в кость.

Узел завязывается при максимально согнутом предплечье в локтевом суставе после натяжения гибкой тяги 29 °

B таком положении упор 28 упрется в стенку прорези 27 по ходу, поворота блока 18. Рана зашивается.

После заживления ран больному предла-. гают сгибать и разгибать предплечье

:в локтевом суставе. При разгибании возвратная пружина 19 повернет блок до положения упора 28 в противоположную стенку прорези 27 и частично.намотает на блок 18 гибкую тягу 29, так как расстояние между блоком 18 и .локтевым отростком 35 при разгибании уменьшается, при этом храповая эащел:. ка.30 сместится на один зуб храпового колеса 17.

При последующем сгибании локтевой отросток 35 удалится от блока 18 и с, 1029958

21.Фиг. 2 корпуса 25 и натягивающаяся гибкая тяга 29 повернет блок 18 в обратном направлении, храповая защелка 30 по» вернет храповое колесо 17, и червячная.нарезка 15 через зубчатое коле-". со 14 повернет ходовой винт 10, кото - 5 рый, повернувшись в резьбовом отверстии 11 корпуса 1, потянет корпус 2 вместе с винтом б к резьбовому концу корпуса 1, т. е. в сторону резьбового отверстия 11, при этом костные фраг- 10

Менты 33 и 34 частично раздвинутся ., вдоль оси корпуса 1. При дальнейшем, разгибании предплечья в локтевом суставе локтевой отросток 37 снова приблизится к корпусу 25 или блоку 18, рлок повернется обратно до положения упора 28 в стенку прорези 27, храпо-: вая защелка 30 сместится еще на один зуб храпового колеса 17, при этом хо,= довой винт 10, червячная нарезка 15, храповое колесо 17 и вал 1б останутся в прежнем положении. При движениях предплечья: в локтевом суставе этот цикл повторится.. Если взять к примеру, что храповое колесо 17 выполнено с 30-ю зубьями, червячная нарезка . имеет шаг 1 мм, полный поворот sama

16 осуществляет поворот зубчатого колеса 14 на 200(18 зубьев), то для удлинения плеча на 1 мм в день больному необходимо согнуть руку в локте-30 вом !суставе 540. раз (18 ° 30 =540) .. Физиологичным является удлинение в сутки йа 1,5 - 2 мм (710-1080 сгибаний). После окончания удлинениягибкая тяга 29.У места выхода иа лок тевой кости отрезается и.устройство .: выполняет роль внутрикостного фиксатора. После сращения .отломков его удаляют в обратном порядке. При использовании устройства дяя удлинения бедра гибкая тяга фиксируется к надколеннику, который аналогично лок тевому отростку при сгибании и разги банни голени в коленном суставе то приближается; то удаляется (при сги е банни ),от корпуса 25 и блока 16.

В этом случае одновременно с удлииеч . нием бедра разрабатывается коленный сустав.

Предложенное устройство обладает преимуществом перед известньж. Оно позволяет удлинять плечевую (или бедренную )кость и одновременно про-. изводить разработку в локтевом или коленном суставе, а известно, что и локтевой,.и коленный суставы быстрее других суставов конечностей теряют объем движений при удлинении конечностей и длительной иммобилизации ее. Прахтически в течение дня Л больной разрабатывает движения в суставе и одновременно осуществляет плавное удлинение оперированного сегмента конечности. Поскольку механизм дистракции отломков срабатывает только в крайнем положении сги» бания конечности, то, не доводя до максимального сгибания, логично pas" рабатывать движения и без удлинения сегмента конечности.

1029958

3о29958

1029958

Составитель Л. Муссо

Редактор В. Иванова Техред Л.Пекарь Корректор A,Ôåðåíö

Заказ 5027/7 Тираж 713 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб, д. 4/5

Ъ

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4