Способ оперативного лечения несросшихся переломов шейки бедренной кости

 

СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕСРОСШИХСЯ ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ путем клйНовнаной чрвзвертвпьной вальгизационвой остеотомии бедренкой кости с угле клина расчетной величины, смещения дистального фрагме

COOS СОВЕТСНИХ

ОЛЮН

РЕСПУБЛИК а» (и) щр А 6Z S <7X00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ, ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРИТЖ (2 i ) 336 i 868/28-3.3 (22) 03,i2.,84. (46) 23.08,83, Бюл. Ph 31 (72) В, Н. Гурьев, H. А. Шестерня и А. П. Николаев (71) 0ентральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова (53) 617.582(088,8) (S6) 1.. Каплан А, В. Травматологии пожилого возраста. М „«Медицина»,, 3.977, с. 352. (54) (57) СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО

ЛЕЧЕНИЯ НЕСРОСШИХСЯ ПЕРЕЛОМОИ ,ШЕЙКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ путем клиновидной черезвертельной вальгизационной остеотомии бедренной кости с углом клина расчетной величины, смацения дистального фрагмента кнутри компрессионным остеосинтезом между головкой бедренной кости и вертикальной зоной, отличающийся там, что,с целью исключения укорочения конечности и сокращения сроков лечения, осуществляют остеостомию по нижней поверхности шейки бедра перпендикулярно к плоскости перелома, расчет углов клина осуществляют по формуле ах=СЫ-аP, гпе о - угол между линией, проходящей через плоскость перелома, и линией осевой нагрузки на ниж нюю конечность|

/Ъ - заданный угол, равный 35 . затем выкраивают щип на дястальном фраг менте бедренной кости as его церецненарукаюго квадрата, и после смещения кнутри дистального фрагмента внедряют Е шип в губчатую кость вертельноя ъоны бедра, осуществляют дополнительную кост, ную пластику из зоны остеотомни и зону ложного сустава с одновременной двойной компрессией между головкой бедренной mrna и вертельной зоной бедра и диафиэом с повукцью фиксатора. Ю

1036322

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии.

Известен способ клиновипной черезвертельной вальгизационной остеотомии беп, ра при несросшихся nepenoMsx бедренной 5 кости с углом клина расчетной величины и с последующим компрессионным остес . синтезом между головкой бара и вер тельной зоной Г1, (.

Недостатком известного способа яв- 1О ляется сохранение укорочения конечности . и продолжительный период лечения больного s связи с образук1пейся после иммоби-лизации конечности контрактурой суставов. i5

Целью изобретения является исключение укорочения конечности и сокращение сроков лечения.

Бель достигается тем, что согласно способу оперативного лечения несросших- 20 ся переломов шейки бедренной кости цутем клиновипной чреэвертельной вальгизационной остеотомии бепренной кости с углом клина расчетной величины, смещения пнстапьного фрагмента кнутри компрес- М5 сионным остеосинтезом межпу головкой бедренной кости и вертельной зоной, осуществляют астеотомию по нижней поверхности шейки б(:пра перпендикулярно к плоскости переломе, расчет углов клина осуществляют по формуле .

Lx = L of — Lt3t где aL - угол межпу линией, проходящей через плоскость перелома и линией осевой нагрузки на ниж З5 нюю конечность; о .P> - эапанный угол, равный 35 затем выкраивают шип на дистальном фрагменте бедренной кости иэ его переднена ружного квадрата, и после смешения кнут-4О ри дистального фрагмента внепряют шип

s губчатую кость вертельной эоны бедра, осуществляют дополнительную костну|о пластику иэ эоны остеотомии в зону, ложного сустава с одновременной двойной 45 копрессией межпу головкой бедренной кости и вертельной зоной,и межпу вертельной зоной бедра и диафизом с помощью фиксатора.

Предложенный способ лечения осущест- 50 вляют следующим образом.

Больного укладывают на спину. Делают разрез мягких тканей по наружной поверхности таэобепренного сустава, начиная на 4 см выше большого вертела. 55

Общая длина разреза 15 см. Послойно рассекают мягкие ткани. Обнажают hoaвертельную область диафиэа бедренной кости. @ля обеспечения успехе операции остеотомию провсщят с таким расчетом, чтобы она явилась продолжением нижней повврхности шейки бедра. Последующее выкраивание клина расчетной величины кз дистапьного фрагмента бедренной кости с заданным углом обеспечит необходимое соотношение шейки бедренной кости и плоскости перелома. С помощью специальных подъемников и распаторов освобождают бедренную кость для производст- ва остеотомии. Йля вальгизации выкраивают клин, основание которого находится на наружной поверхности бедренной кости.

Величину угла L. х клина опрепеляют следукщим обрезом. Вдоль бедренной кости проводят осевую линию, к которой сверху строится перпендикулярно горизонталь. Через плоскость перелома проводят линию, которая по отношению к горизонтали составляет острый угол LoL, Для изменения биохимических условий, неблагоприятно действующих на процесс сращении перелома, для исчезновения силы среза на месте переломе и для создания компрессии межпу отломками шейки бедренной кости, необходимо 90bBIHTb угол; .о(- до 35 (путем поворота плоскости перелома относительно осевой нагрузки, а ето значит, что из изменяющегося угла LoL необходимо ис сечь клин с углом L X, т. е. Lx = LaL-LP, где эапанный уголраван 35о, Пример расчета угла 1.х:

L ос 80 3

Lx = 80 - 35 = 45

Слеповательно,угол клина должен быть равен 45о.

При выкраивании клина формируют шип из передненаружного отдела диафиза дистального фрагмента бедренной кости..

Этот шип во врсмя операции способству- ет удержанию отломков в заданном положении. Размещение его в передненаружном квадрате проксимального фрагмента

Ме мешает при дальнейшем размещении устройства, фиксирующего головку и дистальный фрагмент бедра.

Предлагаемый способ лечения позволяет достичь сохранение исходной длины конечности за сЧет исправления варусной деформации тазобедренного сустава, нормальных взаимоотношений межпу элементами тазобедренного сустава, прочную фиксацию, достигаемую во время операции беэ внешней иммобилизации, ускорение репаративной регенерации головки

3 1036322 бедра еа счет костной аутойпастики иэ эоны остеотомии в зону ложного суста- ф ва а восстановление целостности кости. в

Ф 4

Способ позволяет быстро восстановить ункцию смежных суставов и конечности цепом и сократить сроки печения.

° °

Заказ 5876/4 Тираж 713 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР цо делам изобретений и открытий

4.3.3035, Москва, Ж 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4

С цставитепь С. Меркулов

Редактор А. Шишкина Техред М..Надь, Корректор А.Дзятко