Способ диагностики болезни меньера

 

СПОСОБ Д| АгаОСТИКИ БОЛЕЗНИ МЕНЬЕРА вкюошюший р пклраоюо нистагмограммы, о т п в ч а ю щ в и с я теМ| что, с цепью поеыш явя точности цшигноспоси, нисгагмограмму регист1 фу11Уг при цммпешш пациента оо скоростью 30 - о осшовремев шм провеа ем сфигмографии, и при умжьшении ампшпуцы артервальных пульсов в тахоосшшдограммы плечевой артерви и уреженвв частоты сервечивв есжрАшеааЛ на о юплог плп, а также ttfK появлеяви спонтанного incTarMa овагностврукт аабстеванве. г

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ ОССР д Ы И Ю В

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ !" н аи тонсномю саидатабВЛвм (21) 2787822/2813 (22) 06.07.79 (46) 23.09.83. Бюл. М 35 (72) В. Т. Пальчун и Е. И. Петрова (71) 2й Московский ордена Ленина роа суцарственный мецкппнский ннстйтут . им. Н. И. Пирогова (53) 613.647 (088.8) (66) 1. Куириашкин Е. А..Материалы мографии в клинической вестноуиометрии.. Дркторсн лиссртщщ М 3 ХЭ77. (54) (67) СПОСОБ ДЦАГНОСГИКИ

БОЛЕЗНИ МЕНЬЕРА, включающий рвrmepaieio нистагмограммы, о т л и ч а ю щ и и с н тем, что, с келью нювыше инн точносйВ циагностикну нистагмограи му регистрируют лри вращении лацнента со скоростью 30 - 60 Ic o оцновреаев» ным лровеценнем сфнгмографии, и нри

«уяьсов и такоослиллограммы ллечевой артерии и уреженин частОты серие%бил сокрашений иа сфнгмои щммеу а также щю лонвленш слонтанн06 О иистагма лиагиостируют заболевание.

731 2

< Получают цанные в цинамикв: при полном покое (сразу после сиа), фоне (цо вращений), в момент вращнний кресла. Спустя 5 мин после вращения,,зти цаиные сравнивают с получаемыми в момент обострения бопезни вестибулярного криза и обрабатывают известны ми математическими метоцами, s частности по формуле Брамзера-Ранке.

Крлпичественно опрецепяют значения исспецуемых показателей, цают возмож ность объективно, инцнвицуально цпя кажцого больного, опрецепить характер вестибупосщуцисты х реакций, выявить состояние компенсации внутреннего уха, угрожаемого цпя рецицива болезни, нача па вестибулярного криза.

Пример 1. Больной 49 цет страцает внезапно наступающими пристуйами вращатецьных головокружений, сопровож цающимися рвотой, шумом в ушах и сни жением слуха. Болен 12 цет. Приступы купируются после вввцения абропина и цимвцрола врачами скорой помощи.

Диагноз болезни Меньера Ыоставпен не бып. Во время оцного нз приступов упап, поцучип перелом ппеча. Быц. направлен на консультацию в ЛОР кли ику. йрвцложенным способом больному провецено обслецование: вращение со скоростью 60 lс и ускорении«+1S /с .

Синхронно с Вращением регистрируют . : и изучают скорость распространения пульсовой волны (по периоду эапазды вания пульсов бедренной и сонной артерий), период попкой инвапюции cepgga частоту сер цечных сокращений, реовнцефапограмму вертебро-баципцярных отделов . мозга.

Изучение нистагма и вестибуцососуц цистых ответов поэВопипо устанойить . значительные отклонения параметров пв риферической гемоцинамики в сравнении с фоновыми цанными боцьного (и зцсьровыми лицами). Это проявлялось снижв нмем тонуса крупных сосуцов, пацением скорости распространения пуцьсовой воп ны (на 25%). Снизилось общее перифери ческое сопротивление .артериоп, уввцичщься систопнческий и минутный объем ко» ви. Нистагм енная реакция хараитериэо» валась ассимметрией по процопжитвпьной и скорости мецпенной фазы нистщ ма.

Полученные данные позволили считать что у больного имеется болезнь Мвньвра в фазе начинающейся цекомпенсации, В клинике провецен курс консервативного печения.

М 1042

Изобретение относится к мецвиийв, а именйо к отоцариигопогии, и может быть испопьзовано цпя циагностики забо леваний внутреннего уха.

Известен способ циагностики бопезни

Меньвра,включающий persn рацию кистах мо. граммы (11

Оцнако известный способ. нв обвспечи вает точности циагностнки.

Белью изобретения является повыше- lO ние точности циагностики.

Бель цостигается тем, что согласно способу циагностики болезни

Меньера, включающему регистрацию ниотагмограммы, нистагмограмму регистри 15 руют при вращении па кента со скоростью

30 60 /с с оцновременным провео цением сфнгмографии, и при уменьшении амплитуцы артериальных пульсов и тахо осциллограммы плечевой артерии и урв 20 женин частоты серцечных сокращений на сфигмограмме, а также при появце нии спонтанного иистагма цнагностируют заболевание.

25, Способ осуществляют спецующим . об разом.

Обспецованне больного цровоцят в впектровращающемся кресле - вести бупярном стенце,, на котором возможно осуществпять цозйрованныв, копичест

Ъ.. венно опрецеляемыв . вестибулярные воэ цвйствия а также.s момент вращательных возцействий регистрировать желаемые параметры ция объективного поцтвврж цения состояния больного. Дпя рщ исъ рации нистагма больному накпыцывают цатчики на окопоорбитапьные обцасти.

Для регистрации цвнтарпьного и периферического пупьсов исцольэуют пьеэоцатчики, которь в прикрепляют к прови ции сонной артерии в области шви (на-, ружный край груцинио-кпючичной мышцы) и проекции бецрениой артерии (вне» ренняя поверхность бецра, ниже пупарто вой связки),.Осциллограмму плечевой арте 45 рии осуществляют пьеэоцатчиком,наложвхь все интересуюшие параметры в потоке (фон), после чего начинают врнхценив кресла с больным со скоростью в цив пазоне 30 60 /c npu I ускорении,, равном +1S. /с . Мозговое кровообра щение изучают метоцом (оцноврвмвнно с вышеперечисленными параметрами) реоэнцефаппографни в отвецениях цля изучения вертебробазиплярных отцвлов мозга. Регистрируют ЗКГ (второе m вецение).

Составитель С. Малютина

Техрец A. Ач

Рецактор Н. Данкулич

Корректор Ю. Макаренко, Заказ 7 176/6 Тираж 713 П

ВНИИ ПИ Государственного комитета СССР

rto цепам изобретений и открытий .

113035, Москва, Ж 35, Раушская наб., ц. 4/5

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, уп. Проектная, 4

3 1042

Поспе провеценной терапии при повторном обслецовании все параметры сер» цечно сосуцистой системы при щацящих вращательных возц ействиях нормапиэове Лись. Больной выписан в удовпетвори тепьном состоянии. В поспецующем про-. воцили обследования через 3-4 месяца, прх объективно выявляемом ухуцшении состояния (несмотря на отсутствие жалоб) больному профипактически проводи 10 пи курсы консервативной терапии. В те чеяив 1,5 лет приступы не возобновля

ЛИСЬе

Пример 2. Больная 27 цет.

Больна 3 года. Из-за внезапно возникаю- 15 щих приступов. вращательных гоповокру» жений вынужцена прекратить занятия спортом.

При клиническом обслецовании в сур-i цологическом отделении ЛОР. клиники . 2И заболевание центральной нервной систь мы исключено.

Преццоженным способом провецено обслецование функции внутреннего уха.

В связи с ежецневно Возникающими при» 25 ступами головокружений вращение провоципось на наиболее щацящей из при меняемых скоростей 30 /с при ускорь-, о о нии +15 /с, Оцновременно регистрируе»мые параметры гепеодинамики характери эовались эначительнымн гелеоцинамичеокими расстройствами (расспабценне сосудов., изменение уцарного н минутно го объемов крови, общего периферичес- . кого сопротивления, изменение среднецинамического и бокового артериального цавлеиия), имеющими четкую направценность цпя прецкоплаптоицного состояния.

Клинический циагноз: болезнь Меньера (внутрилабиринтное заболевание, цеком .пенсированное состояние функции лаби ринта). Несмотря на начатое консерва тивное лечение у больной неоднократно развивался вестибулярный криз,.вспецсэ»

731 4 вие чего решено провести хирур1 ичеокое возцействие - шунтирование энцолии фатического мешка, бпагоцаря которому устраняется основная причина забопева ния. - повышенное внутрипабиринтное давление.

Через месяц после операции клинически .ки состояние больной хорошее, объектив» но поцтвержцается цанными обслецова ний, .в т.ч, и вестибулососуцистых реакций, которые не отличаются от покач зателей зцоровых пиц.

При обслецовании в динамике в тече ние года эти данные не изменялись»

Пример 3. Больная 36 лет стра

; цает вестибулярными кризами 6 лет. Приступ начинается неожицанно с резкого толчка, в связи с чем неоцнократно получала ушибы..

Обслецование, провеценное в IOP клинике предложенным способом с при менением вращений со скоростью 45 lс о и ускорением +15 /с на вестибупяриом стенде, выявипо явления цекомпенсапии ушного лабиринта. Провеценное сначаца консервативное, а затем оперативное лечение цапо хороший терапевтический эффект. У больной снята инвалицность.

Прецпагаемый способ позволяет не только объективно циагностировать эабсь» певание в периоц обострения,. но и оценить . состояние бопьного в периоц ремио сии с целью провецения своевременно го консервативного лечения, а в случаях иеобхоцимости и хирургического вмеша тепьства. Испопьзованне прецпагаемаго способа позволяет своевременно и точно циагностнровать и лечить заболевание внутреннего уха, произвоцнть цнфференпи альную циагностику между заболеваниями центрапьной нервной системы и неслухо» вой части лабиринта, своевременно про воцить профи пактическое леченые.