Устройство для выявления сердечной аритмии

 

УСТРОЙСТВО ДЛЯ ВЫЯВЛБНИЯ СЕРДЕЧНОЙ АРИТМИИ, содержащее бп«ж Еыдепеввя R зубца Г, генератор цмаульсов, бтж взмеренвя, бтюк ynpaBnei ння, блок анвп.вэа айв етшвоств ввте| вопов RR , бтюк ввавкаавв в бтж ховтротш, о т н в ч а ю и е е .с я тем, что..с г келью упутаюшш двагноствкв аабопе19аввй сердш ауеем выявпенвя одввочвых вкстрсн свете, бвгемвквв, грушювых-экстрасвстоп , одввочных выпаденвй жепудочховых сскрапеввй, удлвневных ввтервапов RR в «.шфедепвивя копвчества 9твх варушеввй рвтма серооа, в устройство введены блок усповвй Ьнапвза, блок формврованвя знака, блсж сдввгающего регвстра в бюк nor ческой матрВ1 ы, причем пвршдй вход бпока усповвй анапвэа с вторым выходом блока взмеренвй, второй вход блока усповвй аналвза соедвнен с первым выходе блока логвческой матрвоы в его третвй вход соедвюв с выходом блока фо вроваввя знака, а выход блока условвЯ анализа 1 едввев с третьт вхо дс блока логнческой матрвны, вторые входы блока фориврованкв знака, блока сдвнгакпцего регвстра в бпока погвческой матрвоы соедввены с третьвм выходом блока управленвя в третьвм лкстсял блока вндвкаавв, а первый вход блока . рованвя знака соедвнеа с вторым выходом блока авалвза длвтельноств внтервалов ,ЯЯ, второй выход блока формврованвя знака соедвнев с первым входом блока сдввгающего регвстра, второй выход ко торого соедвнев с первым &ко1клл бжжа логвчеаюй матрвш, второй выход которой соедннев с вторым входом блока в двкащга, первый выход блока управленвв подключен к первому входу бпока аналсва Илвтельноств интервалов RR , к второму ( N9 входу которого подключен через бпок змеренвя вторсЛ выход блока упрешпення, два входа которого подключены соответст к вешо к выходам блока генератора тл . :о Пульсов в бжжа выделеввя R зубиа, упND/ равляюгавй вход которого соедвнен с выходом блока контроле.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

РЕСПУБЛИК. 0% (11) А

А 61 В 5/04

ГОСУДАРСТВЕННЫИ ОМИТЕТ, СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ„И ОТНРЬИИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ н. автонсномм свидатвъстфм (21) 2647956/28-13 . ка условий анализа соеднюн с вторым (22) 21.07.78: выходом блока измерений, второй вход (46) 23.09.83.. Бю . Ж 35 . блока условий аюлиза соединен с первым (72) Г.И,Сидоренко, Г.П.Лолато, .выхоа м блока логической матрицы и его

Я.Г.Никитин, В.М.Якубович и О.И.Усачев. третий вход соединен с первым выходом (71) Белорусский юучиаисснедовательо .блока фо мирования знака, а выход блока кнй институт кардиологии и Научноиссне" . условий анализа жедиюн с третым вхо, аовательский институт электронных иа аом блока логической матрицы, вторые чисщвельных мминн.... - входы блока формирования знака, блока (53) 615.475 (088 .8) .. сдвигавшего регистра и блока логической (58) 1. авторское свидетельство СССР: матрицы соединены с третьим вы ходом

l4 598604, »п А 61 В 5/02, 1975. . блока управления и третыж входом бло2. Патент США М 3633589, ка индикации, а первый вход блока формикл. 128 2.06, 1975. . ..розалия зюка соединен с вторым выходом (54)(57) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ВЫЯВЛр,. блока апаппаа длительности интервалов

HHR СЕРДЕЧНОЙ АРИТМИИ, содеррщщее ЯК, второй выход блока формирования бло» жделення R зубца ЭК?; генвратор знака соединен с первым входом блока импульсов, блок измерения, блок управце. сдвигах«пего регистра, второй выход ко ння, блок анализа длительности ннтерва торого соедиюн с первым входом блока пов RR, блок индикации и блок контроля, логической матрапы, второй выход кото.о т н и ч а в щ е е .с я тем, что, с, рой соединен с вторым вхоасм блока ns- Я кель о улучшения диагностики заболеваний дикацни, первый выход блока управления сердца путем выявления одиночных экстра аоаклияен к перваму.входу блока аюлиза систол бигеминии, грушввых- экстрасн длительности интервалов Яй, к второму стол, одиночных выпадений «щлуаочковы» вхоау которого подключен через блок сскрааенлй, удлиюнных интервалов gR измерения второй выход блока управления, и . определения количества этих нару«щук два входа которого подключены соответси ритма сердца, в устройство введещ бло» ванно к ма»одам блока генератора нмусловнй анализа, блок формирования виана,. йульсов н блока «ыаеления R зeу б цnаa, упблок сдвигах«пего регистра и блок поги равляк«кий вход которого соединен с вы» ческой матриц, причем первый вход бж . кодом блока контроля.

Иэорретеню,относится к медицинской технике, а именно к диагностическим кардиологическим устройствам.

Известно устройство дпя выявпения сердечной аритмии, содержащее блок ввода фиксированных отсчетов, бпок. пператив- ной памяти, бпок выдепения опорной точки, блок логического сгйаживания, блок определения характерных временых точек, бцок анализа временных и амплитудных 16 соотношений ЭКГ и бпок диагностики, блок опредепения помех, бпок коррекции иэопннии и бпок определения экстрасистоп fl).

Известно также устройство дпя выявпе-15 ния сердечной аритмии, которое содержит блок контроля, блок выделения R зубца

ЭКГ, генератор имцупьсов, бпок измерения, блок уцравпения, бпок анализа дпитепьности ннтервапов g R, блок индикации, 20 выявпяющий аритмии сравнением разности и продонжнтепьности двух соседних интервапов RR, т.е.ЬЯК RR» -Яй, с контропьной величиной (уставкой), равной 120 мс (2 . 25

Однако эти устройства не позволяют оцрецепять и поцсчитывать количество одиночных экстрасистоп, бигеминию и групповую экстрасистопию, а также одиночные выпадения жепудочковых сокра- Зз щений (синоаурнкупярная блокада, атриовентрикупярная бпокада П степени) и удлиненные интервапы RR при Ш и 1У степени атриовентрикупярной бпокады, что ухудшает диагностику эабопеваний сердца.

Депь изобретения упупнение диагностики эабопеваний сердца путем выявления . одиночных экстрасистоп, бигемннин, груп,. повых экстрасистой, одиночных выпадний жепудочковых сокращений, удпиненных интервалов RR и опредепение количества этих нарушений ритма сердца.

Поставленная цепь достигается тем, что в устройство введены бпок условий

45 анапиза, блок формирования знака, бпои сцвигающего регистра и блок логической матрйцы, причем первый вход блока условий анализа соединен с вторым выходом блока измерений, второй вход блока успо вий анапиза соединен с первым выходом бпока логической матрицы и его третий вход соецннен с первым выходом блока формирования знака, а выхоц бпока успов и анапи а соединен с третьим входом 55 бпока погической матрицы, вторые входы бпока формирования знака, блока сдвигаю щего регистра и бпока логической матри

2732 2 цы соединены с третьим выходом блока „ управления и третьим входом блока инди» капни, а первый вход блока формирования знака соединен с вторым выходом блока анализа дпитепьности интерваповЦ0, второй выход бпока формирования знака соединен с первым вхоцом блока сдвигающего регистра, второй выход которого соединен с первым входом блока логической матрицы, второй выход которой соединен с вторым входом блока индикации, первый выход блока управпения подключен к первому входу блока анализа дпитепьности интервалов RR, к второму входу которого подключен через блок измерения второй выход бпока управнения, цва входа ко торого подкпючены соответственно к выходам бпока генератора импупьсов и блока выделения R зубца, управляющий вход которого соединен с выходом блока конт» ропяе

На фиг. 1 изображена структурная схема устройства цпя выявления сердечной аритмин; на фиг. 2 - временная диаграм ма; на фиг. 3 - блок управления; на фиг. 4 - блок измерения; на фиг. 5блок анализа частоты сердечного ритма, на фиг. 6 - структура анализа длительности интерваповЯЙ; на фиг. 7 - блок формирования кода знака; на фиг. 8схема начальных условий на фиг. 9структурная схема бпока условий аиациэа; иа фиг. 10 - схема соецинения погичесжой матрицы (ЛМ); на фиг. 11 - структурная схема ЛМ; на фиг. 12 - структурная схема блока индикации; на фиг. 13 -и 14образны ЭКГ, Устройство содержит блок 1 контроля, блок 2 выдепения R зубца, генератор 3 импупьсов, бпок 4 анапиза длительности ннтерваповКК, блок 5 измерения, блок

6 управпения, блок 7 индикации, блок 8 усповий анапкза, блок 9 формирования знака, блок 10 сдвигавшего регистра.

Выход блока 1 контропя соединен с входом бпока 2 выдепення К зубца ЭКГ, а выход поспецнего соединен с первым входом бпока 6 управления. Выход генератора 3 импульсов соединен с вторым входом блока 6 управпения, первый выход которого соединен с первым входом бпо- ка 4 анитнэа дпитепьности интервалов

gg а второй его выход соединен c sxoдом блока 5 измерения. Первый выход бпока 5 измерения соединен с вторым входом бпока 4 анапиза дпитепьности интервалов RR, a второй выход соединен с первым входом блока 8 условий ана42732 4

К4 - сброс счетчиков (установка в

0 ) СТ1 - (0,2ЙК ), CT3(RK) и занесение константы

0,06 в счетчик СТ2» (Я,К" +

+ 0,06);

К5 - сравнение на сравнивающем устРойствэ (СУ) dRRй 0,2 ККi+

+ 11

К6 - сравнение на СУ КК 0,4;.

К7 - сравнение на СУ RR; « 0,6;

К8 - сравнение на СУ R 1,0;

К9 - сравнение на СУ RR 4 1,38;

KlO- сравнение на СУ RRi и 2,0;

Kll- сравнение на СУ RR >Ю1+1 ь

К12- сравнение на СУ RRq +0,6>RRj+i

К13- установка СТ-1 блока 8, опре"деляющего приход первого знака;

К14- занесение знака в СРГ (бпок

10);

Kl 5- прибавпение единицы к содержи- мому счетчика СТ-3 блока 7 (одиночных экстрасистоп) ипи

СТ-5 бпока 7 (копичества оди-. ноч ных выпадений жепудочковых сокращений;

Kl 6- эацоминание реэупьтата анапиза

ЛМ триггерами Tl T5 блока 11

ЛМ и прибавление единицы к содержимому одного иэ счетчиков

СТ-1 - СТ-6 бпока 7 индикации.

К17- 20 - сдвиг СРГ на четыре раз ряда;

К20«сброс триггеров Tl - Т8 бпо ка анализа дпитепьности интервапов PR.

3 10 пиза. Первый выход блока 4 анализа дпитепьности интервалов RR соединен с первым входом блока 7 индикации, а второя выход этого же опока соедйнен с йервым входом блока.9 формирования знака. Третий выход блока.6 управления соединен о вторыми входами блока 9 формирования знака, бпла 10 СРГ, блока 11 . ЛМ, а также с третьим входом блока 7 . индикации. Первый выход бпока 9 форми- 0 рования знака соединен с третьим входом бпока 8 усповий анализа, второй выход этого же блока соединен с первым входом бпока 10 СРГ, выход которого соединен с первым входом бпока ll ЛМ. Третий вход бпока 11 ЛМ соединен с выходом бпла 8 усповий анализа, причем первый выход блока 11 ЛМ соединен с вто. рым входом блока 8 условий анапиза, а . второй его выход соединен с вторым вхо- щ дом блока 7 индикации, Кардиосигнап в виде эКГ (фиг.2), сниМаемый с помощью электродов, подается на вход бпока 2 выдепения R зубца, 25 который по каждому зубцу g ЭКГ формирует прямоугольный импульс СИ. Дпитепьность между импупьсами СИ соответствует длительности интервапа ЯК . Измерение дцитепьности интервапов g R осуществпяется с помощью генератора 3 импупьсов, вырабатывающего импульсы прямоугольной формы с частотой 20 кГц, которые подаются на блок 6 управления.

Блоком 6 управпения (фиг. 3) формируются тактовые импульсы (ТИ) частотой

1 кГц дня измерения длительности интервапов gg, а после каждого СИ в промежутке между каждым первым (ТИ 1) и вторым (ТИ 2) тактовым импульсом формируются импульсы двадцати команд 40 унравпения (Kl, -. К20), управляющие. работой всего устройства. Этот же блок осуществпяет блокировку подсчета копичества нарушений в течение четырех иэ . меренных интерваповКЯ-с момента вкпю 4 чения. По командам управпения (фиг. 3), К 1 - К2О выполняются следующие оцерацние

Kl - занесение содержимого счетчиков СТ1-(0,2-gg),СТ2-(RR; + "

+ 0,06) блока 5 в соответству- ющие регистан ц

К2 - занесение содержимого вычитаю» щего устройства В - (ERR ) в регистр РГ - (ЯК ); «55

К3 - занесение содержимого счетчика

СТЗ - (RR) в вычитающее устройство В - (Ь RR );

Бпок 5 измерения (фиг.4) содержит ,счетчик СТ-З, определяющий текущее. значение интервапа RR,, вычитающее устройство, определяющее разность МК

*=(КК„ -gR;+ ) продопжитепьности двух соседних интервацов RR, регистр РГ-9 для запоминания вепичины д КЙ,, сдвигающий регистр СРГ-1, запоминающий значения трех интервалов ЯК . Депитепь час» тоты Д5/1 подключен к входу счетчика

СТ-l, обеспечивающего возможность попучения на счетчике СТ-1 бпока 5 вепи чины 1/5 RR. 0,2 RR1 . Постоянная величина (константа) 0,06 с заносится в счетиик СТ-2 блока 5 вместо установки того счетчика s 0 до начала счета. се резупьтаты измерений (RR;ERR

КЯ1 +0,6) и контрольные величины (0,4 с, 0,6 с, 1,0 с, 1,38 с, 2,0 с) хранятся в регистрах, выходы кото ых через буферные тристабипьные элементы объединены в две шины (А и Б). С помощью

S 1042732 б шин на СУ по соответствующим командам (фиг. 4) сравниваются резупьтаты измерений, хранящиеся в одной группе регистров, с,контрольными параметрами, находящимися в другой группе регистров.

В зависимости от дпитепьности предыдущего и поспедующего интервапов КК . (фиг. 2, 4, 5 и 6) бпоком 4 выпопняется анализ дпитепьности интервала КЯ1, еспи

<"Ц » (RRi - RRi > ) с0,2 RR 1 ипи анализ нарушений ритма, если a.RR„

Ъ(RR -RR„ +„) > 0,2RR I . Реэупьт а ты сравнения измеренного интервапа ЯК с уставками (контропьными величинами) запоминается триггерами Тl - Т8 бнока

4 (фиг. 5). Через соответствующие эпементы индикации (ЭИ) бпока 7 (фиг.5; фиг. 12) вкпючением одной из пампочек осуществляется индикация пароксизмапьной тахикардии, синусовой тахикардии, синусовой брадикардии, атриовентрикупярной блокады Ш и 1У степени, асистопии женудочков и нормапьного синусового ритма.

Реэупьтаты сравнения измерений вепичнны интервалов К Я с контропьными вепичинами в виде потенциапов триггеров

Tl - Т8 (фиг. 5) блока 4 анапиэа дцитепьности интервалов К R подаются на бпок 9 формирования знака (фиг.l фиг.7), с помощью которого.(в зависимости от 30 потенциалов на триггерах Tl, Т2, Т5, Т6, Т7 блока 4) формируется 4-разрядный код знака в соответствии с табпицей истинности (фиг.7). На основании предваритепьного анапиза ритма по

35 интервалам врачом выбирается и уста. навливается начапьное усповие анапиэа, нарушения ритма, т.е, опредепяется первый знак анапиза (Д+,0, либо общий анапиз, т.е. пюбой первый знак), начиная с 4О которого должен осуществпяться анализ, нарушений ритма сердца (фиг. 8).

Начальные условия необходимо устанав» пивать в спучаях, когда у пациента 45 имеются постоянные нарушения ритма.

Если имеются экстрасистопические нару щения, то анапнз необходимо проводить с первого знака Q, еспи нарушения рит ма связаны с выпадением жепудочковых 50 сокращений, то aaama необходимо проводить с первого знака О+ . Еспи у пакиента нормапьный синусовый ритм, то анапиз можно осуществпять с любого первого знака, т.е. общий анапиэ (фиг.8)

После соответствующей установки врачом условий анапиза и формирования соответствующего знака по команде К13 устанавпивается в состояние 1: выход т:.еф вого разряда СТ-l, фиксирующий приход первого установленного врачом знака, счетчик СТ-1, фиксирующий приход первого установпеннюго врачом знака. Счез час СТ-1 устснавпивается в исходное. состояние "0 потенциапом Выход в норму" (фиг.9). По команде К14 zoo. знака заносится в блок 10 СРГ дпя ïîспедующего анапиза кодр двух знаков.

По команде K15 в зависимости от успо вий начала анализа и кода первого знака .к содержимому счетчика СТ-3 (бпок-7) ипи счетчика СТ-5 прибавпяется единица (фиг.9, фиг.12) ..Так как в начапьный. момент анализа в СРГ (бпок 10) находится код только одного знака, то до появпения кода спедующего знака с выC. хода счетчика СТ-2 бпока 8 условий анапиза на вход ЛМ (фиг. 9) подается потенциап, разрешающий запоминание результата анапиза. Счетчики СТ-1 и

СТ-2 блока 8 усповий анализа устанавливаются в исходное состояние потенци; алом "Выход в норму" с выхода ЛМ (фнг. 9).

При. поступлении на вход устройства

ЭКГ (фиг. 13б) поспе сравнения уста" новится в состоянии 1 триггер Tl блока 4 анапнза длительности интервапов RR (фиг. 5), так как выпопняется условие ЬЯК < 0,2RR< . Так как дпитепьность измеренного интервапа

RR1 0,4с, то по команде К6 устанав-. пивается в состояние "1 триггер Т2, который через ЭИ-1 (фиг. 12) включает лампочку "Пароксизмапьная тахикардия, а потенциап l" свыхода триггера Т2. бпока 4 анапиза дпитеньности интервапов RR поступает на бпок 9 формирова° ния кода знаковой комбинации (фиг.7), на выходе которого формируется.код ф Схема начальных усповий установлена врачом до качана анализа нарушений в положение Общий анализ (фиг. 8). Сформированный код знака ф с выхода схемы формирования знаковой комбинации по команде К14 заносится .в блок

10 СРГ (фиг. 9). В бпоке 10 СРГ хра.нится код предыдущего н последующего знака. Коды этих двух знаков ф ф . с выхода блока 10 СРГ подаются на входы бпока 11 ЛМ (фиг.10 и фиг. 11) дпя анапиза. По команде К16 к содержимому счетчика СТ-4 (фиг. 12). пароксизмапьных сокрашений прибавляется единица, и резуньтат дишефрации ЛМ хода фя ф запоминается триггером Т7 блока 11ЛМ (фиг. 11).

7 1042732, 8

По командам К17 - 20 осуществляет- почку "Ритм нормапьный синусовый" ся сдвиг бпока 10 СРГ на четыре раэ- (фиг.5, фиг.12). ряда, благодаря чему подготавпивается В момент появпения экстрасистопы место в регистре дпя занесения кода по- (фиг. 14 а) Зl усповие а КК 6 0 2gR спедующего знака. Затем весь цикп по- 5, не выпопняется, так «ак, ЯЯ;

1 — ° 1ii вторяется и к содержимому СТ4 (ПС): .** (0,38-0,71) *0,33>0,2" 0,38 . ° прибавляется единица. * 0,076, и триггер Tl бпока 4 анапиза

Анапогично устройство опредепяет ко-, дпитепьности интервалов устанавпивается пичество удпиненных интервапов КК, ао- в состояние 0" (фиг. 5), запрещая.этим ответствующих атриовентрикупярной бпс - 10 установку в l4 1 триггеров Т2 -. Т6 каде Ш и 1У степени. Еспи на вход: -.. блока 4 и загорание пампочек Лl - Л6 устройства поступает ЭКГ (фиг. 13в), блока 7 индикации. где величина измеряемого интерваца .. Так как в этом спучавЦК < <(Rg

1,38 К Я„ 2,0, то в бпоке 4 анапиэа :. то триггер 17 бпока 4 анапнэа дпйтепь Т дпитепьностн интервапов Я R (фиг. 5) 35 ности интервапов 3 и (фиг. 5) в иг. цо каканде триггеры 5 и ТЕ устанавпиваются в . Кl l устанавливается в сост О.

r м т в состояние состояние 1 н через ЗИ-5 бпока 7 - схема формирования знака (фиг. 7) форвкпючают лампочку "Атриовентрикупярная . мирует код знака 0 . По команде К13 покада Ш-1У степени, а блоком 9 фор- прн общем анапиэе (фиг.8) кодом этого мирования знака (фиг. 7).. формируется 20 червого знака О устанавпивается в 1" код зеив ф >< и по команде К16 в каж- выход первого разряда счетчика СТ-1 дом цикпе анапнэа нарушений к содержи- первого знака (фиг.9), который разре мому счетчикаСТ- 6 удпиненных интерва- . шает занесение этого кода 8 пов ЯК ( (при атр ювентрикупярной блокаде СРГ по команде К14 а по коман К15

-1 У степени) прибавляется единица l5- к содержимому счетчика СТ-3 (фиг. 9) (ф ., ф . 1 и 12) .. одиночных экстрасистоп прибавляется еда» (фиг.7, фиг. 11 и 12 .

Если на вход устройства подается . ница.

ЗКГ (фиг.13а), для которой 0,6сЯЯ; а 1,0, то в резупьтате сравнения уста- После измерения интервапа Rp навпиваются в, 1 триггеры ТЗ и Т4 30 098с, спедующего за одиночной экстра-. блока 4 (фиг.5), которые через ЭИ-3 систопой Зl (фиг. 14а), представпяюще включают пампочку Ритм нормапьный си . компенсаторную паузу Kl, где д ЯЯ нусовый (фиг. 7), вырабатывается код * (0,38 - 0,98) 0,6) (0,2 ° 0,98)..

4,N который закрывает ЛМ (фиг. 10 . 0 0196, -триггер Tl по команде К5 и 11). устанавливается в состояние 0 (фиг. 5)

Н ф 14 б ЭКГ оовым ритмом и одиночной экстрасисто- :анапиза дпитепьности интврвапов RК, а

3) с емо формирования кода знака (фиг. 7) групповой экстрасистопни (Э4.- Э8) 40: (рис. 9), содержащий предыдущий код ковременную по дпитеньности пароксиз- энака + мапьную тахикардию. Поспе каждой экстра. систопы З1, З2, ЭЗ, а также поспе Э групповой экстрасистолии имеются компани пиэ тот второй с момента .начала апа анасаторные. паузы Kl, К2, К3 и К4. Поспе пиза код знака Я Ь устанавливает выход последней комивнсаторной паузы К4 спв- (ф 9) и . оспе первого разряда счетчика СТ-1 ч - бпока 8 дуют нормапьные интервалы R К (восста-, б иг, в состояние 0 че м бпокирует новпение синусового ритма). При поступ, ос а-, при авпение единицы к соде ж

-..счетчиков бпока 7 СТ-3 (о и ржимому пении на вход устройства ЭКГ (фиг.14a) Ж а страсистоп) или СТ-5.(выпа е ,îäèíî÷íûõ эк» дпя первых интервапов Я и выпопняются дочковь х сок

;+„, 0,6(Я i . = вых комбинаций знаков, начиная

<1,0, поэтому поспе сравнения на СУ ков, начиная со второго знака. Потенциап 1 пв вого устанавпивзется в 1 триггер Тl бпока да СТ«1 б

4 анапиза дпитепьности интврваловЯК .,единицы к с да «пока 8 разрешает () Т Т4 (5) фиг . Ипи СТ-5 после:установки СТ-1 в бпока 4 анализа длительности интервапов х в goйЯ, которые включают через ЗИ-3 пам- .но ходное состояние по сигнап Вы у ыход в

"норму и поопе прихода спедукмцего пер

9 104 вого знака. Таким образом, в СРГ находятся два кода знаков О и 0+, которые с выхода CPI подаются на входы ЛМ дпя аиапиза кодовой комбинации (О; Э ) (фиг. 7 и 10), Потенциал логической "3. (фиг. 11) знака О с второго входа ЛМ через схему У 4 (знак О первый знак), Ч 10, Ч 13 (второй знак О ), V 37 по по команде К16 устанавпивает в 1 триггер Т6, который осуществляет запс !О минание результата анапиэа. Выход триг гера Т6 соединен с входом схемы У 1.

По командам К17 - 20 содержимое

СРГ сдвигается на четыре разряда. По окончанию сдвига в СРГ с выходов 1 - 4 15 снимается код знака O+ (фиг. 10).

После измерения интервапа КК *=0,70, так как а КК (0,70-0,98) 0,28 > 0,2 м х 0,98 0,0196, схемой формирования кода (фиг. 7) вырабатывается коц знака 20 Q, который по команде К14 заносится в СР1 (фиг. 9). В реэупьтате в СРГ находятся коды знаков И 8, которые с выхода СРГ поступают на вход ЛМ (Фиг.

lO) дпя анализа. 25

Потенциалом погической 1 (фиг. 11) знака 8 через Уl (триггер Т6 в 1, фиг. 11), У17 усповиеКК< +0,06 с

К17 - K20 соцержимое СРГO 8 сдвигается на четыре разряда и в СРГ (фиг. 10) остается последний код знака

О, чем освобождается место дпя занесения кода последующего знака. После ® измерений цпитепьности интервапа ЯЙ

* 0,72 (фиг. 14а), так как выполняется условие М Р, 0,72 - 0,70 ** 0,02; 0,2 ° 0,72 = 0,144, осуществляется топь ко анапиз длительности интервала, После 45 сравнения на СУ (фиг. 4) устанавливаются в состояние "1" (фиг. 5) триггеры

ТЗ и Т4, который через ЭИ-3 вкцючают лампочку Ритм нормапьный синусовый (фиг. 12). Схемой формирования кода 50 знака (фиг. 7) формируется код ф который по команде К14 заносится в

СРГ (фиг. 9). По команде К16 триггеры

Tl — Т7 блока 11 ЛМ устанавливаются в состояние 0 . После измерения цпитепьности интервапов РР 0,40; Й К

1,02 экстрасистопа Э2 выявпяется аналогично ранее выявпенной .экстрасисто2732 10 пе Эl. При атом, как и ранее, к содержимому счетчика СТ-3 одиночных экстра систоп блока 7 прибавляется единица.

После измерения дпитепьности интервала, RR 0,40, следующего за компенсаторной паузой К2, условие h ЯК 0,40- 1,02 0,62 <0,2 g 0,4 = 0,08 не выпопняется и анапиз осуществляется блоком 11 ЛМ. Схемой формирования (фиг.7) вырабатывается код знака 8 (предыцущий код знака 9 ), который по К14 заносится в CPT . Эта кодовая комбинация 8 8 поцается на вход блока 11 ЛМ (фиг. 10), Причем логическая 1» через Ч 1, Ч 17, . Ч 30 (так как 0,40 + 0,06? 0,40), Ч 32 по К16 устанавливает в состояние

"1 триггер Tl (фиг. 11),. выход которого соединен с входом у 5. При атом к содержимому счетчика СТ-1 бигеминии (фиг. 12) прибавпяется единица. После измерения дпитепьности интервала Ц К

1,06 (компенсаторная пауза КЗ) на выходе ЛМ (фиГ. 11) подается коде Ю

Потенциал логической 1 со второго входа ЛМ через У 5 (Тl в 1 от предыдущего анализа), Ч 10, Ч 13, У 37 устанавливает Т6 (фиг. 11) по К16 s

"1 . Выход Т6 соединен со входом Ч 1.

По К17 «20 осуществпяется сдвиг регистра. После измерения интервапаКЙ 0,38 (Ь R R (0,38-1,06) 0,68 (< 0,2 0,38= 0,076) формируется код .знака О, который заносится в СРГ по

К14, и затем код@8 поступает на ЛМ для анализа. Потенциал логической 1" аналогично предыдущему через Ч 1, Q 17, Ч3G (0,40 + 0,06 > 00,,3388)), Y 32 по К16 устанавливает в "1 Tl, при этом к содержимому счетчика СТ-1 бигеминии бпока 7 прибавляется единица. Выход Tl соединен с вхоцом Ч 5 (фиг. 11). Поспе измерения RR = 0,37; Ь КК:=(0,37Ое38) = Ою01 с.Ое2" 0 37 Ое074 формируется.код знака ф, который заносится пс К14 в СРГ. ЛМ анализирует код знаков 9 ф . Потенциап логической 1 с входа 2 ЛМ через У 5 (Тl в 1 ), Ч 10, Ч 25, Ч 38 устанавливает в состряние "1" Т? (фиг. 11). Выход триггера

Т7 соединен с входом Ч 7. При этом к содержимому СТ-2 счетчика, групповых экстрасистоп блока 7 . (фиг. 12). прибав; ляется ециница. Поспе измерения следующего интервала КК 0,37, равного пре -, дыдущему, как и ранее формируется код знака ф . Код знаков,ф фд анапизирует ся ЛМ анапогично рассмотренному случаю (фиг. 13). Поспе измерения дпитепьности

732 12 мапьный, 1 ), .ЗЗ устанавливает триер

Т2 (Выход в норму ) в 1, чем устанавпивается устройство в искодюе состояние;. Поспе измерения спедуххцего интервала Rg 1,62 устройство работает анапогично приведенному случаю (фиг. 14б) (дпя КR 1.,6 (Б )) и к содержимому счетчика CT-5 6 ока 7 (фиг. 9) оциючных выпадений женуцочковых сокращений прибавпяется единица.

Посне измерения интервапа Я К 1,6 (Б ) формируется код знака ф л.. На

ЛМ ананиэируется кодф „фвл . Потенциап погической 1 с входа 1 ЛМ через

Ч2, Ч 9, Ч24, Ч 36 устанавпивает триггер Т5 в 1 . Выкод триггера TS соединен с входом V 8. При этом к со держимому счетчика СТ-6 блока 7 (фиг. 12) удлиненных интерванов RR при

А-В бпокаде Ш-1 У степени прибавпяется единица. Поспе измерения интервана

РЯ * 1,61 (бпок 4) формируется коц ел и йа ЛМ ананюируется коц4вл 4Ь|

Потенциап погической 1 с четвертого входа ЛМ через Ч 8, К 29,Ч 36 устa» навпивает по К16 триггер TS (ф л ), выход которого соединен с входом Ч 8

ЛМ. При. цтом к содержимому счетчика

СТ-6 бпока 7 (фиг. 12) удпиненных интервапов R R при А-В бпокаде Ш-1У степени рнбавпяется единица. Поспе измерения спедуюшего интервапа К Я, «0,82" формируется кодО, а на ЛМ анапиэируется код ф Л 0 . Потенциап погичеокой . 1 с четвертого входа ЛМ через

Ч 8, Ч22, Ч 35 по К16 устанавпивает . в 1 триггер Т4, выход которого соединен с входом эпемента It 6 ЛМ (фиг.11).

После измерения спедующего интервапа

КК 0,8 формируется триггерами ТЗ и

Т4 бпока 4 потенциап»1 Ритм синусо» вый нормапьный» (фиг. 5), который вкпючает через ЭИ-3 (фиг. 12) пампочку

ЛЗ (Ритм синусовый нормапьный»), а схемой формирования знака формируется код ф, код И ф g анапизируется ЛИ., Потенцнан погической 1 кода О с ivo-.

poro входа ЛМ через Ч6, V27 Ч 33 устанавливает в 1 триггер Т2 (Выход в норму ), который устанавпивает устрой ство в исходное состояние, чем и достигается поставпенная цепь. интервала 9 Я 1,10 (компенсаторная пауза К4) на ЛМ подается код знаков фз . Потенциап 1 с вкода 3 ЛМ через

Ч 7 (Т7 в "1 ), V 1155, g 37 устанавпива-. ет в 1 по К16 Т6 (фиг. 11). По К17 5

К20 осуществняется сдвиг содержимого

СРГ. Поспе измерения КК 0,7 на ЛМ, подается код энаков98 . Потенциап "1». через Ч 1, g 1177, V 31 (0,38+ 0,06 (0,7), V33 устанавнивает триггер Т2 16 (Выход в юрму ) (фиг. 11) в 1

Выход Т2 устанавнивает СТ-1 бнока 8 (фиг. 9) в исходное состояние 0"

На фиг. 14 б приведена ЭКГ с атрио вентрикупярюй блокадой П и Ш степени. 15

Поспе двух нормапьных интервапов появпяется одиночное выпадение жепудочковых сокрашений (Б1) с удпинением интервапа

g R . Спедующие два интервапа R R обычной длительности, после которых происхо- :.30 дит регупяторое выпадение каждого вто- рого жепуцочкового компнекса 0 R6 бюкада Ш степени (Б,B>,Â4). В этом спучае появляются три уцйиненных интер. вала Р К с дпитепьностью 1,62 с, 1,60с,>I

1,61 с, цосне которых атриовентрикупяр-; ная проводимость восстановипась и данве спедувт интервалы R Q нормапьной дпитепьности.

При цоступпенни на вход устройства

ЭКГ (фиг. 146) осуществпяется измерение цнитеньности интервапа К и 1,6,,схемой формирования кода знака (фиг.7) формируется код знака 9, который по

К14 заносится в СРГ (фиг. 9). Этот первый знак 9 устанавливает в состм ние. 1 СТ-1 бпока 8 (фиг.9), разрешая этим прибавление единицы к соцер жимому счетчика СТ-S одиночных выпа-; дений жепудочковык сокращений блока 7 (фнг. 9) по К15. По К17 - К20 содержымое.СРГ сдвигается на четыре разряда. Поспе измерения КК 0,8 формируется коц энакй Q, который заносится i

СРГ по К14. Затем код двух знаков®8 .45 поступает на бпок 11 ЛМ дпя анапиза.

Ф

Потенциап погической 1 с входа 1 бпока 11 через ЧЗ (АПЗ ив 1 ), V9, Ч 18, Ч 35 .устанавпнвает в "1 триггер

Т4 (фиг 11)..Выход триггера Т4 соединен с входом Ч 6. Затем содержимое

СРГ по К17 - К20 сдвигается на четыре разряда. Поспе измерения снедующего интервала и R ** 0,81 формируется код ф . В этом случае на блок 11 ногичео- 55, кой матрицы поступает код ф <, Поте нциап, погической 1 с второго входа ЛМ через Ч 6, Ч 27 (потенциап "Ритм нов11 1042

Устройство может применяться дпя . выявнения сердечных аритмий с распозиа» ванием их вида и опреденением копичества этик нарушений в условиях реанимаци-1 онноя папаты, скорой помощи, в амбупа

1Э Х 042732 i 14 торной практике, при щюведенин нагрузоч- Исмопьэоваиие устройства обеспечивает жк проб, в спортивной, авиационной и упучшение диагностики заболеваний серакосмичесиой медицине. R8е

Фив.Z

1042732

10427Э2

i042732

Фиа 5.1042732

1042732

Таблица исаииносеи

Фиг.7 ур42732

10427 32

1042732

1042732

1 0427 32 фиг. 12

1042732

C Cg

Ф о

Ю о ф + .О

CS

Составитель Л. Соловьев

Редактор Н. Данкулич Техред Т.Маточка.. Корректор Ю.Макаренко. . ° . ""

Зикаэ 7176/6 Тираж 713 Поддисвое

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раужская наб., a. 4/8

Филиал ППП «Патент«, r. Ужгород, ул. Проектная, 4