Способ оперативного лечения стриктуры общего желчного протока при удаленном желчном пузыре

 

СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ СТРИКТУРЫ ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА ПРИ УДАЛЕННОМ ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ путем продольного рас-; сечения общего же.лчного протока и пластики тканями образовавшегося дефекта его, отличающийся eм, что, с целью предупреждения рестриктуры общего желчного протока , имеющуюся после удаления желчного пузыря культю пузырного протока рассекают продольно, а пластику дефекта общего желчного протока осуществляют подшиванием концов культи к краям дефекта общего желчного протока. (Л С 01 о CpuS.I

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

° СОЦ}4АЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБ ЛИК

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСНОМЪР СВЬЩЕТЮЛЬСМ НУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

fl0 ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 2704930/28-13 (22) 04.01.79. (46) 30.1083. Бюл. М 40 (72) A. И. Бугаев и С. К. Малкова

{74-) Ленинградский государственный ордена Ленина институт усовершенствования врачей им . С. М. Кирова (53) 616.36 (088.8) (56) Руководство ио хирургии. Под ред-.

Петровского В. 8. М., «Медицинаэ, 1962, с 258 (прототип) ию .Иа> 0 1 А (54) (57) СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ СТРИКТУРЫ ОБШЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА ПРИ УДАЛЕННОМ ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ путем продольного рассечения общего желчного протока и пластики тканями образовавшегося дефекта его, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рестриктуры общего желчного протока, имеющуюся после удаления желчного пузыря культю пузырного протока рассекают продольно, а пластику дефекта общего желчного протока осуществляют: подшиванием концов культи к краям дефекта общего желчного протока, 1 050671 быть использовано для ликвидации и профилактики стрнктур обйего желчного про- тока при удаленном желчном пузыре.

Известен способ оперативного лечения

5 стриктуры общего желчного протока при удаленном желчном пузыре путем продольного рассечения общего желчного протока и пластики тканями образовавшегося дефекта его !1!. 10

Однако известный способ не позволяет предупредить образование повторных стри ктур (рестриктур) общего желчного протока ввиду развития патологического руб цевания в месте пластики дефекта его.

Цель изобретения — предупреждени( рестриктуры общего желчного протока.

Поставленная цель достигается тем, чтс согласно способу оперативного лечения стриктуры общего желчного протока при уда-. ленном желчном пузыре, включающему про- 20 дольное рассечение общего желчного протока и пластику тканями образовавшегося дефекта его, имеющуюся после удаления желчного пузыря культю пузырного протока рассекают продольно, а пластику дефекта общего желчного протока осуществляют под шиванием концов культи к краям дефекта общего желчного протока.

На фиг. 1-5 изображены этапы опера-, тивнога лечения стриктуры общего желчного протока при удаленном желчном пу- з0 . зыре.

Способ осуществляется следующим образом.

После удаления желчного пузыря (фиг. !) стрнктуру общего желчного протока рассекают продольно по переднеправой его по- 35 верхности (фиг. 2). Затем разрез продолжают на переднемедиальную поверхность культи пузыриого протока (фиг. 3). К краям образовавшейся раны общего печеночного: - протока подшивают рассеченную продольно культю пузырного протока (фиг. 4). Избьп-ки ткани последнего иссекают, операцию за канчивают супрадуоденальной халедохотомией и наружным дренированием (фиг. 5).

Пример 1, Больная 3., 67 лет, история бо- лезни № 1773, поступила в клинику !4.04.77 45, с приступом болей в правом. подреберье.

Страдает хроническим холециститом окало

l0 лет, желтухи не было.

В результате обследования установлен диагноз желчно-каменная болезнь.

29.04.77 произведена операция, во время которой удален сморщенный, рубцово-измененный желчный пузырь с камнями. При ревизии обнаружейа кольцевидная стриктура в дистальном отделе общего печеночного протока на протяжении 3-4 мм. Суженный участок протока рассечен продольно, разрез.

Из сращений выделена культя пузырного протока и сделана пластика стриктуры печеночного протока. Наружная холедохостомия с целью декомпрессии.

Послеоперационный период без осложнений. При фистулохолангиографии тень гепатикохаледоха однородная, эвакуация контрастного вещества в двенадцатиперстную кишку беспрепятственная. Сужение общего печеночного протока не определяется.

Предлагаемый способ предупреждения возникновения рецидивов болезни позволяет сократить пребывание больных в стационаре и снизить тем самым затраты иа их лечение.

Изобретение относится к медицине, более точно к хирургии болезней печени, и может

:продлен на культю. пузырного протока

Желчь стала свободно изливаться иэ общег печеночного йротока. Образовавшаяся рана. печеночного протока закрыта распластанной культей пуэырного протока (фиг. 1) . Дистальнее места пластики произведена наруж- . ная холедохостомия с целью декомпрессии.

На 19 -е сутки после операции сделана фистулохолангиография: гепатикохоледох умеренно расширен, сужение и деформация протока не определяются. На 20-е сутки удален дренаж из общего желчного протока.

Выздоровление..

Обследована через год. Боли в животе не беспокоят. При внутривенной холеграфии. тень .гепатикохоледоха однородная, протоки обычного диаметра, проходимость их не нарушена.

Пример 2. Больная С., 63 года, история болезни № 880. Поступила в клинику !5.02.

8l. с жалобами на боли в правом подребе-. рье, желтушность кожных покровов, подье-: мы температуры до 38-39 . В 1979 г. произведена холецистэктомия и папиллосфинктеронластика по поводу желчно-каменной болезни и стриктуры большого дуоденального соска.

Через год появились периодические боли в правом подреберье, периодические подъемы температуры. С 14.02.81 появилась желтуха. При обследовании установлен диагноз холедохолитиаз, рестеноэ большого дуоденального соска, механическая желтуха.

Билирубин крови достигал 586,2 ммоль/л.

24.02.8!. произведена операция. Гепатикохоледох шириной до 2,0 см. При операционной холангиографии диагностирован камень дистального отдела холедоха, обтурирующий просвет и стриктура дистального отдела общего печеночного протока. Произведена супрадуоденальная поперечная холедохотомия, удален камень размерами 1,2х х0.8 см. Проходимость дистального отдела. протока восстановлена, но учитывая истин; ный рецидив желчно-каменной болезни наложен холедоходуоденоанастомоз.! 050671 орие 5

Составители Л. Серова

Рслактор 11. Макаревич . Техрел И. Верее Корректор Л 11оих

Заказ 8521/5 1 ираж 7!3 Полянское

ВНИИПИ "I осуларствеиного комитета СССР по лелам изобретений и от крытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская иаб., д. 4/5

Филиал ППП <Патенте, г. Ужгорол, ул. Проектная, 4