Способ лечения артрогенных контрактур коленного сустава и устройство для его осуществления

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСРУБЛИН

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTGPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

A0 ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (2l ) 3345865/28-13 (22) 17.07.81 (46) 30.)0.83. Бюл. № 40 (72) В. H. Гурьев, Б. П. Жда: нко, Б. Н, Балашев и В. А. Васильев (71) Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова (53) 617.583 (088.8) (56) 1. Сухоносенко В. М. Закрытое низведение иадколенника при застарелом повреждении его собственной связки. — «Изобретательство и рационализаторство в травматологии и ортопедии». 1979, ч. 11, с. 27-28.

2. Посттравматические контрактуры и анкилозы коленного сустава у детей и их лечение. Канд. дис. М., 1976, с. 76 — 77. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АРТРОГЕННЫХ .

КОНТРАКТУР КОЛЕННОГО СУСТАВА И

УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ

iSU 1050678 А

3(59 А 61 В 1700 А 61 В 1718 (57) l. Способ лечения артрогенных контрак тур коленного сустава, состоящий в создании днастаза между элементами сустава, отличающийся тем, что, с целью сокрашения сроков лечения, надколенник предварительно отделяют от бедренной кости закрытым способом путем тракции его кпереди и книзу.

2. Устройство для лечения артрогенных контрактур коленного сустава, содержащее осевую, поворотную и замыкающую скобы со спицами н спицедержателями, резьбовые стержни, дистракторы, связывающие скобы, сгнбающе-разгибающее устройство, дополнительную скобу со спицами, кро гштейн, установленный на осевой скобе и связанный с донолннтельной скобой регулировочны ми винтами, отличающееся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, дополнитель- . ная скоба и регулнровочные винты снабж:ны ползунами, связанными между собой с возможностью продольного перемещения с помощью ходового винта.

1050678

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологйи и ортопедии.

Известны способ и устройство для закрытого низведения надколенника при разрыве собственной связки надколенника с применением компрессионно-дистракционного аппарата Илизарова, содержащее скобы со спицами и спнцедержатели, дистракторы и опорные болты ).

Однако известные способ и устройство не позволяют производить дистракцию надколенннка кпереди для освобождения фиксированного надколенннка от спаек и разгрузки суставных поверхностей при движении, что препятствует восстановлению функций сустава в полном объеме.

Известен также способ лечения артроген-. ных контрактур коленного сустава, состоящий в создании диастаза между элементами сустава j2).

Недостатком его является невозможность тракцин надколенника кнерсди для отделе- 10 ння его от бедренной кости и длительные сроки лечения.

Известно также устройство для лечения . контрактур коленного сустава, содержащее осевую, поворотную и замыкающую скобы со 25 спицами, резьбовые стержни, дистракторы, связывающие скобы, сгибающе-раэгибающее устройство, дополнительную скобу со сницамя, кронштейн, установленный на осе вой скобе и связанный с дополнительной ско- бой регулировочными винтами 121. 30

Недостатком этого устройства является невозможность перемещения надколенннка кпереди с последующим его низведением, что удлиняет сроки лечения.

Цель изобретения — сокращение сроков лечения. 35

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения артрогеиных контрактур коленного сустава, состоящему в создании .диастаза между элементами сустава, наколенник предварительно отделяют от бедренной кости закрытым способом путем тракции его кпереди и книзу.

Поставленная цель достигается тем, что в устройстве для лечения артрогенных конт-. рактур коленного сустава, содержащем осевую, поворотную и .замыкающую скобы со 45 спицами и спи цедержателями,, резьбовые стержни, дистракторы, связывающие скобы, сгибающе-разгибающее устройство, дополнительную скобу со спицами, кронштейн, установленный на осевой скобе и связанный с дополнительной скобой регулировочными винтами, дополнительная скоба н регули- ровочные винты снабжены ползунами, связанными между собой с возможностью продольного перемещения с помощью ходового винта. 55

На фиг. 1 показано устройство, общий вид; на фиг. 2 — дистрактор наколенника, вид спереди; на фиг. 3 — то же, вид сбоку; на фиг. 4 — телескопический привод с шарнирными замками на фнг. 5 — разрез А- на фиг. 4; на фиг. 6 — кинематическа11 схема движения разрабатываемого сустава, Предлагаемое устройство состоит из за. мыкающей 1, осевой 2 и поворотной 3 скоб, дистракторов 4 и 5, резьбовых стержней 6 и 7. Спицы 8 — 1! пропускаются через фрагменты сустава . и крепятся соответственно на концах скоб 1 — 3. Дистракторы 4 и 5 с одной стороны крепятся разводными гайками 12 — 14 к концам поворотной скобы 3, а с другой с BOMolllblo шарнирного соединения 15, иммитнрующего движение сустава,—. к осевой скобе 2. Через ось шарниров 15 проходит спица 9. Скобы 1 и 2 соединены одна с другой резьбовыми стержнями 6 и 7.

На вершине скобы 2 болтами 16 н 17 укреплен кронштейн 18 дистрактора наколенника 19. Через отверстия стойки 20 кронштейна 18 проходят регулировочные винты 21 и.22, соединенные с верхним ползуном 23, йодвижно соединенным с нижним ползуном 24. На ползуне 24 укреплена дополнительная скоба 25, на концах которой находятся отверстия 26-28 спиц 29 — 31, проходящих через наколенник 32. Регулировка положения полэуна 24 осу1цествляется винтом 33 со стопорной гайкой 34, проходящим через пластину 35, укрепленную на ползуне 23. Вращение скобы 2 вокруг шарниров 15 осуществляется эа счет телескопического привода 36, состоящего из трубки 37 и приводного винта 38. Один конец трубки 37 имеет шарнирный накидной замок 39 для крепления эа конец дистрактора 5, укрепленный в репонирующей рамке 40 эа скобу 3. Другой конец трубки 37 имеет втулку 41, облегчающую буртик гайки 42, свободно в ней поворачивающийся. Гайка 42, вращаемая по резьбе приводного винта 38, служит для развода или укорочения длины привода 36, т.е. для сгибания н разгибания аппарата вокруг спицы 9 при разработке сустава, так как свободный конец приводного винта 38 через шарнирный замок 43 (аналогнчный замку 39) соединен с резьбовым стержнем 6. Втулка 41. (фиг, 5) имеет выточку 44 буртика 45, что позволяет разжимать в этом месте телескопический привод 36, не демонтируя шарнирных замков 39 и 43, что облегчает установку н регулировку всего устройства. Шарнирные замки 43 н 39 имеют аналогичную конструкцию н состоят из хомутиков 46 н 47, стягиваемых винтами 48 н 49 для зажима соответственно за трубку 37 и приводной винт 38, Основания хомутиков 46 и 47 имеют отверстия для стержня соединительных двухголовых кнопок 50 и 51, соединяющих как оси шарниров другие хомутики 52 н 53, служащие для зажима соответственно за резьбовой стержень 6 и днстрактор 5. Каждая из их ще1050678

3 чек 54 и 55 закреплена шарнирами 56 и 57 . щения регулировочного винта 33 сгибание и стягивается винтами 58 и 59. Стопорный, в коленном суставе с помощью привода 36 винт 60 служит для зажима ползуна 24. вращением гайки 42. Низведение наколенПредлагаемый способ осуществляют сле-, ника 32 производят до болевых ощущений дующим образом., больного от 1 до 3 мм 2 — 3 раза в сутки в. течение 1 — 3 нед. После полного сгибаНакладывают предлагаемое устройство . иия в коленном суставе устройством разгитаким образом, чтобы. осевая спица 9, про-: бание осуществляется в обратном порядке ходящая через дистальный конец бедрен- . и.т.д, ной кости была закреплена в осях шарни- После того, как пассивные движения сусров 15 дистракторов 5; спицы 10 и 11, про- !О тава в устройстве станут свободными, начнходящие через верхнюю треть большебер- нают активную разработку сустава, сняв цовой кости крецятся на концах поворотной привод 36, отсоединив замки 39 и 43 от скобы 3, а спица 8, проходящая через диа- дистрактора 5 и резьбового стержня 6, а такфиэ бедра, крепится на концах скобы 1. же удалив дистрактор наколенника !9, отПосле натяжения спиц 8 — 11 проводят сни- 15 вернув болты 16 и 17, и вынув спицы 29 — 31. цы 29 — 3! через наколенник 32 и, нропус- На кинематической схеме движения фрагтив их через отверстия 26 — 28 в скобе 25,, ментов разрабатываемого сустава (фиг. 6) закрепляют. показано перемещение наколенника 1 берСпустя 2 †3 дня после наложения уст- цовой кости Ц относительно бедренной косройства аевобождают иаколенник от спаек . ти Щ в процессе сгибания. вращением регулировочных,в,"нтов 21 и 22,,20 Цифрами 1 — 10 обозначены позиции накоосуществляя дистракцию наколенника 32 от ленинка 1 и берцовой кости Q синхронно бедренной кости от 1 до 3 мм 2 — 3 раз в . в отдельные моменты сгибания нижней косутки, причем величина дистракцни опреде-: - нечности в коленном суставе. ляется порогом болевых ощущений боль- Способ и устройство для его осуществленого. ния обеспечивают восстановление подвижВторым этапом производят одновремен- ности коленного сустава в полном объеме и но с низведением наколенника путем вра-., сокращений срока лечения в 1,5 — 2 раза.

l0506?8

1050678

Составитель Э. Маттис .

Редактор ll. Макаревич Техред И. Верес Корректор М. Демчик

Заказ 8521/5 Тираж 713 Подписное

ВНИИ ПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

1 13035, Москва, 7К вЂ” 35, Раушская наб., д. 4(5

Филиал ППП «Патент>, г. Ужгород, ул. Проектная, 4