Способ дифференциальной диагностики экссудативных плевритов
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЭКССУДАТИВНЫХ ПЛЕВРИТОВ путем исследования плеврального экссудата, отличающийся тем, что, с целью повышения спецнф| чности способа при дифференцированин плеврита раковой природы от туберкулезного. экссудат культивируют в параллельных пробах с фитогемагглютиннном и туберкулином и подсчитывают количество бластных форм лимфоцитов и при койцентрацин бластных форм в первой пробе 12-20%, а во второй 5-9% диагностируют плеврит туберкулезного генеза, а при значении 4-9% бластных форм в первой пробе и 1-3% во второй диагностируют плеврит раковой природы .
СОЮЗ СОВЕТСНИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ
РЕСПУБЛИН
3(58: А 61 В 10/00
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ABTGPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР
fO ДЕЛАМ, ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3332993/28-13 (22) 10.08.81 (46) !5.01.84. Бюл. № 2 (72) О. В. Любинец и Р. И. Сибирная (7I ) Львовский научно-исследовательский институт туберкулеза (53) 616.07 (088.8) (56) 1. Авторское свидетельство СССР № 589696, кл, А 61 В 1{1/00, 1976.
2. Авторское свидетельство СССР № 706066, кл. А 6! В 10/00, 1978. (54) (57) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО! ДИАГНОСТИ КИ ЭКССУДАТИВНЫХ ПЛЕВРИТОВ путем исследования
„„SU„„1066549 А плеврального экссудата, отяичшощийся тем, что, с целью повышения специф /чнос. ти способа при дифференцировании плеврита раковой природы от туберкулезного, экссудат культивируют в параллельных пробах с фитогемагглютинином и туберкулином и подсчитывают количество бластных форм лимфоцитов и при концентрации бластных форм в первой пробе 12-20%, а во второй 5-9% диагностируют плеврит туберкулезного генеза, а прн значении 4-9% бластиых форм в первой пробе и 1-3% во второй диагностируют плеврит раковой природы.
I 1066549
Составитель H. Валеева
Редактор М. Цнткина Техред И. Верес Корректор A. Ференц
Заказ 0843/4 тираж 6а3 Подг "сное
ВИИИПИ Государственного комитета СССР ло делам изобретений н открытий
{ l3035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушскан наб., д. 4/5
Филиал Г{ПП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4
Изобретение относится к медицине, а именно к дифференциальной диагностике экссудативных плевритов туберкулезной этиологии.
Известен способ диагностики туберкулеза, включающий культивирование лимфоцитов спинно-мозговой жидкости в присутствии агента, вызывающего бласттрансформацию, фиксацию, окрашивание и.подсчет бластных форм лимфоцитов в культуре (1 .
Однако этот способ нельзя использовать с целью дифференциальной диагностики.
Известен способ дифференциальной диагностики экссудативных плевритов путем лабораторного исследования плеврального экссудата, по которому определяют соде!)жанне лизоцима (21, Однако при осуществлении способа нель-, зя достоверно дифференцировать плеврит раковой природы от туберкулезного плеврита.
Цель изобретения — повышение специфичности способа при дифференцировании плеврита раковой природы от туберкулезного.
Поставленная цель достигается тем, что согласно способу дифференциальной диагностики экссудативных плевритов путем исследования плеврального экссудата экссудат культивируют в параллельных пробах с фитогемагглютинином и туберкулином и подсчитывают количество бластных форм лимфоцитов и при концентрации бластных форм в первой пробе 12-20 /o, а во второй 5-9о/о диагностируют плеврит туберкулезного генеза, а при значении 4-9 /о бластных форм в первой пробе и 1 3 /о во второй диагностируют плеврит раковой природы.
Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.
У больных экссудатнвным плевритом делают плевральную пункцию и набирают плевральный экссудат на исследование в стерильные пробирки. Концентрацию лимфоцитов определяют в каждом случае обычнь{м подсчетом количества л{4мфоцитов в плевральном экссудате, она составляет 1001000 клеток в 1 ммз. Далее в флаконы из нейтрального стекла с 4 мл питательной срсды 199 доба вля{от 1 мл . плеврального экссудата. Зятем napaëëåëüéî в одни флаконы добавляют антигеты туберкулина в количестве 40 мкг/мл, а в другие — фитогемагглютинин, который разводят по инструкции н добавляют в флаконы для культивирования по 50 мкг/мл. Лимфоидные клетки плеврального экссудата культиви-руют в термостате при 37 С в течение
4 сут. По окончании культивирования культуры центрифугируют со скоростью
1000 об./мин в течение 5-7 мин, чтобы осадить кленки. После этого надосадочную жид10 кость осторожно сливают, клетки тщательно ресуспензируют в оставшейся. капле среды, переносят на сухое предметное стекло и окрашивают по Паппенгейну-Крюкову.
Далее в препаратах подсчитывают транс t5 формированные клетки на 100-300 лимфоидных клеток и выражают в процентах. При концентрации бластных форм в первой пробе 12-20o/о а во второй — 5-9 /o диагностируют туберкулезный плеврит, а при значении 4-9о/о бластных фоРм в пеРвой пРощВ бе и 1-3 /о — во второй диагностируют раковый плеврит.
Лример /. Больной К., 42 года. Диагноз: экссудативный плеврит туберкулезной этиологии.
Пациенту проведено иммунологическое исследование плеврального экссудата по предлагаемому способу. При этом в первой пробе, содержащей экссудат н фитогемагглютннин, концентрация бластных форм составила 40/0, а во второй пробе, 30 содержа щей экссудат и туберкулин — 7 "/0, что соответствует диагнозу экссудативный плеврит туберкулезной этиологии.
Примгр 2. Больная С., 51 год. Диагноз: экссудативный плеврит раковой этиологии.
Прн иммунологическом исследовании плев35 ральиого экссудата по описанной методике концентрация бластных форм в первой пробе составила бо/о, а во второй — 1о/о, что соответствует диагнозу экссудативный плеврит раковой этиологии.
П реи м ущество предла гаем ого способа диагностики экссудативных плевритов заключается в возможности достоверно дифференцировать туберкулезный экссудативный плеврит от экссудативного плеврита раковой природы, что позволяет своевре45 .менно назначить полноценную терапию для предупреждения дальнейшего прогресси:, рования процесса, сократить сроки пребы .вания больных в диагностических отделениях в среднем на 25-307.
