Способ лечения гипертонической болезни

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ путем проведения физических тренировок на субмаксимальном уровне нагрузки, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, за 2- 4 ч перед каждой физической тренировкой проводят индуктотермию области почек при силе тока 150-180 мА в течение 20-40 мин, затем через 30-60 мин проводят гепаринэлектрофорез в течение 20-40 мин при плотности тока 0,05-0,15 мА/см.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

Ъ(51) A 61 N 1 18

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А eTOPGKOIVIY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3254023/28-13 (22) 26.02.81. (46) 15.01.84. Бюл. № 2 (72) Б. В. Богуцкий, В. Г. Бокша, В. В. Карпицкий, Ю. И. Козаченко и И. С. Черфус (71) Ялтинский научно-исследовательский институт физических методов лечения и медицинской климатологии им. И. М. Сеченова (53) 613.647 (088.8) (56) 1. Гавриков Н. А. Курортная терапия и профилактика гипертонической болезни.

М., 1978, с. 130-150.

2. Учебник инструктора по лечебной физкультуре. Под ред. В. П. Правосудова. М., 1980, с. 114-125.

ÄÄSUÄÄ 1066609 A (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОй БОЛЕЗНИ путем проведения физических тренировок на субмаксимальном уровне нагрузки, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, за 2-4 ч перед каждой физической тренировкой проводят индуктотермию области почек при силе тока !50-180 мА в течение 20-40 мин, затем через 30-60 мин проводят гепаринэлектрофорез в течение 20-40 мин при плотности тока 0,05-0,15 мА/см .

1066609

Показате. груг-- - а групг. а

Протромбин 61, 0 2 4 31,0+2 2 11, 4 4 Z -6 3+4 „1 0, 01 <0,О5

Ингибитор тромбина

0,09 0,06 0,7 4 0,04

<О 01

Изобретение относится к медицине, а именно к способам лечения гепертонической болезни физическими факторами.

Известен способ лечения гипертонической болезни путем применения электрофореза гепарина 11).

Однако гипотензивный эффект от этого вида лечения незначителен и носит кратковременный характер.

Известен способ лечения гипертонической болезни путем проведения физических О тренировок на субмаксимальном уровне нагрузки $2).

Однако известный способ имеет недостатки, обусловленные побочными реакциями, возникающими на высоте субмаксимальной нагрузки и выражающиеся в виде спазмы !

5 почечных сосудов и повышении коагулирук)щих свойств крови.

Цель изобретения — сокращение сроков лечения.

Цель достигается тем, что согласно способу лечения гипертони 1еской болезни путем проведения физических тренировок на субмаксимальном уровне нагрузки, за 2-4 ч перед каждой физической тренировкой проводят индуктотермию области почек при силе тока 150-180 мА в течение 20-40 мин, затем через 30-60 мин проводят гепаринэлектрофорез B течение 20-40 мин при плотности тока 0,05-0,15 МА!См- .

Пример. Больному с IIA стадией гипертонической болезни проводят клиническое и функциональное обследование, включая определение физической толерантности. При отсутствии противопоказаний к проведению физической тренировки, индуктотермии области почек и электрофорезу гепарина больной приступает к лечению. Утром больной принимает индуктотерми;о области почек:

35 малый электрод-диск располагают над областью почек (на уровне XII ребер), зазор между кожей 1,0-1,5 см, сила тока 160 мА, продолжительность сеанса 30 мин. Затем следует отдых в горизонтальном положении в течение 30 мин. После этого больному проводят электрофорез гепарина по видоизмененной методике С. В. Вермеля: электроды с прокладкой площадью 250-300 см - смачивают раствором гепарина (25000 ед растворяются в 20 мл дистиллированной воды), располагают в пояснично-крестцовой сбласти и соединяют с-катодом ыппараTа для гыльванизации. Индифферентный электрод (анод1 с прокладкой того же размеры, смоченной теплой водопроводной Водой, располагают в межлопаточной области. Силы тока 1530 мА. Продолжительность процедуры 30 мин. Затем следует перерыв в течение,30 мин. 11осле,чего проводят тренировку Hd Вслоэргометрс по следующеи схеме:вводный этап 5 мин на 40% пороговой мо1цности, 3 мин отдыха; тренирующий этап три нагрузки на уровне 60 !1) пороговой мощности с отдыхом по 3 мин между каждой; заключительный этап 5 мин на 40 /() пороговой мощности. Курс лечения — - 15-20 процсдур

Начиная с четвертой-пятой процедуры возМОЖНО УВЕЛИЧЕНИЕ ВЕЛИЧИНЫ МОП(НОСТИ Т1)Снир; !obli Hx HBI p)i30к 10 80" /0.

Клинические ис. 1ытания i-;p()Bc!1,!.Hü: В трех группах. В первой I py! !He, I(oíòpo.! üной, 30 бОльным проВодилась инд; к-:О.-еpмия области почек, электрофорез гепарины и велотренировки на субмакснмыльном уровне нагрузки в последовательности:-; Оределах, соответстВующих (редлагаемОму сп()собу. Во второй групне (опытной; 30 больным проводилась индуктотермHя обл= .тн почек н электрофорез гепарина с последуК) ГЦ И М И В С Л О Т 1) Е Н 11 1) О В К Ы М И, Il Pi! Э ТО М, i i i .1 ; К Т1)ТЕР.;!ИЯ 11 ЭЛЕI(TPO(DOPC3 ГС !BPHHB !i::!IBОД. -lЛИСЬ За 1- ),!) ч 10 ВЕ.,7ОтрСH! iВОВОК (т.с В ;он жс пос.7с-.оватсльно(,:.1. Hî за IipJc7c,!B)iH пр(дла ысмого спосооа,i. В i р(-" ь (1 гцу. lnc (опытнои) 30 больным проводи.-;ис1, ь(лоТр(HHpGBKH, B затем индукто-ермия О.).-.ас)и почск и элсктрОфорез 1-с!! ы pH HB. (т.с. В и ной последовательности j. Все больные сс,-сдовались до н:!осле курсы лечения. Компенсаторные возмож гости сердечно-сосуд;ст )1!

H33:чались с помощь!0 данных Ве- 10эргометрической пробы. Г1обо(ные реакции со стороны сосудоз почек изучылис; .-.о данным почс:ной гсмодинамик)1. Всл,vi!7ны и механизм гипотензивного эффекты и:-,учал ась по данным измерения артериального д )Вления и параметоам центральной гемодинаМИКИ.

Данные о степени побочных р акций свептывыющей системы крови отражены В T: бл. I. Г а б:1 ii ц а

-i 0, 6-: О, О 7 + О, 12 — О, О 8 — О, О О+— О,. О 7 (u, 03

1O666i39 а

Индекс инт»опного резерва

+10,3 3,6

<0,01

+4 О+3 р 1 — 13,7+4,4

<0,06 — 13,0 4,0

<0,06

ДП 11 по КоЕ

+2, Я:-6,7

+17,4- 7,0

< 0,05

ДП на высоте нагрузки

П р и 11 е ч а н и c: ДП двояное 11poHÇ в еде ние 1Д с .c то.H l÷0ñêîc

dCC 1 0

Как видно из данных табл. 2 применение предлагаемого способа способствует расширению компенсаторных возможностей сердечно-сосудистой системы на высоте субмаксимальной физической нагрузки. Об этом свидетельствует достоверный прирост индексов, характеризующих эти возможносги.

Особенно это относится к ДП, которое характеризует снабжение сердечной мышцы

Т а о и 1; а 3

-10,4 — 2,1

<0,01 — 6,4 — 3, ".

ЛД систолическое — 3,Я вЂ” 2,0 — 6,4 1,1

<О, 01 вЂ,0 †?,1

АД диасто11ИЧЕскОе

Как видно из данных табл. 1, в исходном состоянии у больных гипертонической болезнью отмечаются признаки активации свертывающей системы крови (достоверное снижение протромбина и активности ингибитора тромбина). Применение предлагаемого способа (1-я группа) позволило нормализовать это состояние (повышение протромбина и ингибитора тромбина до уровня здоровых лиц) . Применение индуктотермии и электрофореза гепарина в той же последо- 10 вательности, но за 5,5-7 ч до велотренировок достоверно не изменяло состояние свертываюшей системы крови. Изменение последовательности применения индуктотермии и электрофореза гепарина вызывало побочную реакцию -- повышение активности свертывающей системы крови (достоверное снижение уровня протромбина) . Таким образом, предлагаемый способ уменьшает степень побочных реакций со стороны свертывающей системы крови.

Данные о степени побочных реакций почечной гемодинамики следующие.

Под влиянием предлагаемого способа уровень почечного кровотока повысился с 11,2 +

0,3;1л, кг до !2,1+(),3 (р(0,05), а сопротпвлени почечных сосудов "íèçèëîñü с 9013+

317 до 8001 + 26! (p<0,05). У больных 2-й группы достоверных сдвигов в почечной гемодинамике от отмечалось. Однако у больных 3-й группы наблюдалось снижение ll0чечного кровотока с 11,5 + 0,3 до 10,4 +

0,3 (p(0,01) и повышение сопротивления сосудов почек с 8966 + 307 до !0344 +- 406 (р<0,01). Следовательно, применение индуктотер м и и области почек и электрофореза гепарина за 5,5-7 ч;о проведения велотренировок не улучшает почечную гемодинамику, а изменение последовательности Вызывает побочную реакцию в виде ухудшения почечной гемодинамики. Таким образом, предлагаемый спосоо Обеспечивает умсшшение побочпых реакций со стороны почечной гемодинакикп., j;i и ныE0 КОм пеl Iс Торн hlх ВОзмож ногтя сердеч,О-сос II! стой 0истемы отражены в табл. 2. кис Joj!0, EÎì и адекВатHÎE òü сдвигоВ при физической нагрузке. (1рименение индуктотермии ".э.лектрофореза гспарина за пределами 4 ч до физической тренировки или из енение последовательности назначения этих факторов снижает эффект.

Данные о величине гипотензивного эффекта отражены в табл. 3.

1066609

Составитель В. Иноземцев

Редактор С. Лисина

Заказ 10725/7 Тираж 693 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4(5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Как видно из данных табл. 3, предлагаемый способ дает более выраженный гипотензивный эффект. Причем, для него было характерным снижение частоты сердечных сокращений (-7,7 -)- 2,2, р(0,01). При анализе динамики цифр артериального давления в зависимости от стадии гипертонической болезни выявилось, что предлагаемый способ позволяет повысить гипотензивный эффект у более тяжелого контингента больных с 11 стадией гипертонической болезни. Так, и первой группе больных гипертензивный эффект составил -18,3 + 3,1 мм рт.ст (р <0,01), во 2-й группе — 11,6+ 5,7 (рс

0,05), в 3-й группе — 6,7+5,6.

11роведенные клинические испытания свидетельствуют, что предлагаемый способ позволяет уменьшить побочные реакции, расширить компенсаторные возможности сердечно-сосудистой системы и повысить гипотензивный эффект за счет улучшения коагулирующих свойств крови, снижения спазмы почечных сосудов, улучшения снабжения сердечной мышцы кислородом, что в результате ведет к сокращению сроков лечения.