Способ удаления целомической кисты перикарда

 

СПОСОБ УДАЛЕНИЯ ЦЕЛОМИЧЕСКОЙ КИСТЫ ПЕРИКАРДА путем пересечения кисты у основания на узкой ножке, отличающийся тем, чтЬ, с целью уменьшения травматичности операции, производят двойную торакоскопию с введением в грудную полость двух канюль разного диаметра, после чего через канюлю меньшего диаметра вводят пункционную иглу в верхний полюс кисты и опорожняют ее содержимое, а через канюлю большего диаметра кисту отводят эндоскопическими щипцами от перикарда и пережигают у основания на ножке диатермокоагуляционным зондом, который вводят через меньшую канюлю , после чего выводят кисту щипцами через канюлю большего диаметра.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИН ш А 61 В 17/00

CO

4:ь

CO

С

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3404364/28-13 (22) 08.01.82 (46) 23.02.84. Бюл. № 7 (72) В. А. Дашиев, Л. Ц. Иоффе и А. А. Бейсебаев (71) Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной хирургии им. А. Н. Сызганова (53) 615.475 (088.8) (56) 1. Иса ков Ю. Ф., Степанов Э. А.

Опухоли и кисты грудной полости у детей.

М., «Медицина»,.1975, с. 218-238. (54) (57) СПОСОБ УДАЛЕНИЯ ЦЕЛОМИЧЕСКОИ КИСТЫ ПЕРИКАРДА путем

„„SU„„1074505 пересечения кисты у основания на узкой ножке, отличающийся тем, чт1з, с целью уменьшения травматичности операции, производят двойную торакоскопию с введением в грудную полость двух канюль разного диаметра, после чего через канюлю меньшего диаметра вводят пункционную иглу в верхний полюс кисты и опорожняют ее содержимое, а через канюлю большего диаметра кисту отводят эндоскопическими щипцами от перикарда и пережигают у основания на ножке диатермокоагуляционным зондом, который вводят через меньшую канюлю, после чего выводят кисту щипцами через канюлю большего диаметра.

1074505

Составитель И. Белянин

Техред И. Верес Корректор М. Шароши

Тираж 68в Подписное

ВНИИПИ Государственного. комитета СССР по делам Изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП <Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор О. Юрковецкая

Заказ 177/5

Изобретение относится к медицине, а именно хирургии.

Известен способ удаления целс мической кисты перикарда путем пересечения кисты у основания на узкой ножке (1).

Однако известный способ травматичен и операция длительна.

Цель изобретения — уменьшение травматичности операции.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу удаления целомической кисты перикарда путем пересечения кисты у основания на узкой ножке производят двойную торакоскопию с введением в грудную полость двух канюль разного диаметра, после чего через канюлю меньшего диаметра вводят пункционную иглу в верхний полюс кисты и опорожняют ее содержимое, а через канюлю большего диаметра кисту отводят эндоскопическими щипцами от перикарда и пережигают у основания на ножке диатермокоагуляционным зондом, который вводят через меньшую канюлю, после чего выводят кисту щипцами через канюлю большего диаметра.

Способ осуществляется следующим образом.

После предварительного (за 12-24 ч) наложения искусственного пневмоторакса (500-800 мл газа) на стороне локализации кисты в положении на «здоровом» боку, под общим обезболиванием с раздельной интубацией бронхов, в 5-м и 6 м межреберьях по передней аксилярной линии вводят два троакара с канюлями диаметром 4 и 12 мм. При необходимости дополняют пневмоторакс до тотального, что существенно облегчает осмотр и манипуляции в плевральной полости, при этом легкое на стороне исследования выключено из вентиляции.

Осматривают плевральную полость оптическим телескопом, введенным в одну из канюль. Диагносцировав целомическую кисту перикарда по характерному для нее

Зо

40 внешнему виду определяют, возможно ли ее эндоскопическое удаление.

В случае если киста расположена на узкой ножке (т. е. нет широкого сообщения с полостью перикарда) и со всех сторон окутана медиастенальной плеврой, захватывают кисту в верхнем ее полюсе эндоскопическими щипцами, комбинированными с опти ческим телескопом, а через вторую канюлю диаметром 4 мм вводят пункционную иглу, с помощью которой осуществляют пункцию верхнего (для предотвращения излияния содержимого кисты в плевральную полость) полюса кисты и эвакуации ее содержимого, Затем эндоскопическими щипцами опорожненную кисту максимально отводят от перикарда и введенным через канюлю диатермокоагуляционным зондом пересекают у основания по ножке и затем извлекают из грудной полости через канюлю щипцами.

Убедившись в отсутствии кровотечения и дефекта в перикарде (а при правильно подобранном режиме работь(диатермокоагуляционного зонда их не бывает), извлекают инструменты и канюли из грудной полости, включают в вентиляцию легкое исследуемой стороны, удаляют воздух из плевральной полости через временный дренаж, небольшие ранки от торакоцентезов зашивают наглухо, накладывают асептическую повязку.

В случаях, когда целомическая киста широко сообщается с перикардом, интимно связана с крупными сосудами и т. д. и эндоскопическое удаление ее невозможно, прибегают к известной методике, при этом тор акоскопия является оправданной, так как позволяет установить точный диагноз, наметить план операции.

Предлагаемый способ позволяет удалять целомические кисты пери карда без хи рургического вскрытия грудной клетки (торакотомии), что снижает травматичность и продолжительность операции, сокращает сроки послеоперационного периода.