Способ лечения онкологических больных
'СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ, предусматривающий проведение дистанционной гамма-терапии в условиях гипербарической оксигенации, отличающийся тем, что, с целью ускорения резорбции опухали, перед проведением дистанционной гамма-терапии за 2-2,5 ч больному вводят метронидазол в дозе 8-10 г, при этом гамма-терапию проводят с разовой дозой 4-6 ГР.
СОЮЗ СОВЕТСНИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ
РЕСЯУБЛИН
yg y А 61 N 5/00
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3410669/28-13 (22) 22,03.82 (46) 30.11.86. Бюл. У 44 (71) Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена (72) В,А.Квасов, Е.С.Киселева, С.Л.Дарьялова, В.Г.Пицхелаури, В.А.Сукирко и П.Ю.Поляков (53) 613.647 (088.8) (56) Пелевина И.И. и соавт. Клеточные факторы реакции опухолей на облучение и химиотерапевтическое воздействие, М., 1978.
Авторское свидетельство СССР
N 650613, кл. А 61 В 6/00, 1976.
„„SU„„1080280 А (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ, предусматривающий проведение дистанционной гамма-терапии в условиях гипербарической оксигенации,отличающийся тем, что, с целью ускорения резорбции опухоли, перед проведением дистанционной гамма-терапии за 2-2,5 ч . больному вводят метронидазол в дозе
8-10 r, при этом гамма-терапию проводят с разовой дозой 4-6 ГР.
Через 0,5 ч внутрь дают 10,0 г метронидазола, растворенного в 100,0 раствора, содержащего 0,5 г витамина С и 8 r глюкозы. Метронидазол готовят из обычных таблеток, содержащих 0,25 г метронидазола и наполнитель. Если после приема метронидазола все же наступает тошнота,рвота, то больному дополнительно внутримышечно вводят 2,0 см церукала.
Через 2,5 ч больного помещают в одноместную барокамеру для лучевой терапии, повышают давление кислорода до 3 ата (2 ати), после экспозиции под этим давлением 20 мин проводят облучение в условиях ГБО при неизменном давлении кислорода — 3 ата.
После этого осуществляется декомпрессия и больной извлекается из барокамеры. Известно, что эффект гипербарической оксигенации реализуется только при использовании крупных и укрупненных фракций. Те же требования предъявляет и метронидазол.
При совместном их применении предлагается использовать укрупненные фракции — разовые дозы 4-6 ГР.
Иетронидазол (МЗ) назначается
3-6 раз за курс лечения, суммарно
30-60 r. Суммарная доза дистанционной гамма-терапии 40-60 ГР.
Использование предлагаемой методики позволит улучшить результаты лучевой терапии онкологических боль- . ных, достигаемые при осуществлении прототипа — облучения в условиях
ГБО. Это проявляется в ускорении ре зорбции опухоли, увеличении степени резорбции кмоменту завершениялече- ния, улучшения ближайших результатов. Облучение в условиях ГБО проведено 26 больным, страдающим раком полости рта. Предлагаемая методика лечения осуществлена 13 пациентам с аналогичной локализацией опухолевого .процесса.
Сравнительные данные об эффективности предлагаемой методики и прототипа (облучение в условиях ГБО) представлены в табл.1.
Зависимость осложнений от условий облучения представлены в табл.2.
При облучении в ГБО в сочетании с метронидазолом по сравнению с прототипом не отмечено усиления выраженности лучевых реакций со стороны нормальных тканей.
1 1080280
Известен способ лечения онкологических больных, предусматривающий введение радиосенсибилизатора метронидазола за 2-3 ч перед проведением дистанционной гамма-терапии. 5
Недостатком этого способа является меньшая по сравнению с кислородом радиомодифицирующая способность.
Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому является 10 способ лечения онкологических больных, предусматривающий одновременное проведение дистанционной гамматерапии и гипербарической оксигенации (ГБО). 15
Недостатком этого способа является то, что при повышенном давлении он токсичен для организма, поэтому время пребывания больного ограничено. За это. время не все гипоксические клетки успевают перейти в нормоксическое состояние- и возможности радиомодифицирующего действия кислорода реализуются не полностью.
Цель изобретения - ускорение резорбции опухоли.
Для этого в способе лечения онкологических больных, предусматривающем проведение дистанционной гамма-терапии в условиях гипербарической оксигенации, отличительной особенностью является то, что перед проведением дистанционной гамма-терапии в условиях гипербарической оксигенации за 2-2,5 ч больному вводят 35 .метронидазол в дозе от 8-10 г, при этом гамма-терапию проводят с разовой дозой 4-6 ГР.
Способ осуществляется следующим образом. Больному дают внутрь метронидазол в дозе 8-10 г, максимальная концентрация которого в крови удерживается на протяжении 2-3 ч от момента введения; через 2-2,5 ч больного помещают в барокамеру и после экспо- 45 зиции в условиях ГБО при давлении кислорода 3 ата в течение 20-30 мин проводят облучение в условиях ГБО с разовой очаговой дозой 4-6 ГР.
IIÐH <Ð конкретного. выполнения.
Больному делают премедикацию для снятия побочных явлений от приема метронидазола (тошнота, рвота, головокружение) — внутримышечно вводят
I -ный раствор промедола 1,0 см, 2,5 -ный раствор эминазина 1,0 см, 1 -ный раствор димедрола 1,0 см з
Таблица 1
1080280
Условия облучения
I(Критерии оценки в ГБО МЗ в ГБО + МЗ
Сроки начала резорбции опухоли, день
4-й 2-й
4-й Дозный уровень начала ре.зорбции опухоли,. ГР
12-)4 6-8 4-8
26 6
Процент рецидивов, %
Таблица. 2
Зависимость осложнений от условий облучения
Характер осложнений
Условия облучения
Остеонекроз %
7/38-15,8
5-13 1-2,6
Обычные
ГБО (прототип) 4/25-16
2-8
3-!2
МЗ (аналоr) 5/26-) 9,2
3-11,5
5-19
1-6,6 1-6,6
Корректор А.Обручар
Техред И.Попович
Редактор В.Трубченко
Тираж 660 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д.4/5
Заказ 6500/4
Производственно-полиграфическое предприятие, г Ужгород, ул.Проектная, 4
Реэорбция опухоли полная и более чем на 50% к моменту завершения наружного облучения, %
Число больных с осложнениями %
ГБО + МЗ (предлагаемый способ) 2/15-13,3
Троф;язва слиз. и/или ко жи %
94 100
l9 7,7
