Способ артропластики тазобедренного сустава
СПОСОБ АРТРОШ1АСТИКИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА с образованием суставных поверхностей путем покрытия, сформированной вертлужной впадины и проксимального конца бедра биологической тканью, отличающийс я тем, что, с целью восстановления анатомической формы и функции сустава , предупреждения повторного анкилозирования , тазобедренный сустав образуют из двух полых деминерализованных головок плечевых костей, надевают одну из головок на подготовленный отдел бедра, вторую головку радиапьно надсекают со стороны суб- . а хондрапьного слоя кости, выворачивают и помещают на дно вертлужной впадины (П хрящевыми поверхностями, обращенными одна к другой;
СОЮЗ COBFTCHHX
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
gyes А 61 В 17/ОО
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И 0THPbfTHA (21) 3439625/28-13 (22) 29,03 .82 (46)107.05.84. Бюл. № 17 (72) В.Л.Андрианов, В.И.Савельев и К,К.Быстрый (71) Ленинградский научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера и,Ленинградский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им.P.Ð.Âðåäåíà (53): 617.581(088.8) (56) 1. Богданов Ф.Р, и др, Артропластика тазобедренного сустава,—
tt
Ортопедия, травматология и протезирование", М., "Медицина", 1968, № ll, с.1-7
„„SU„„1090364 А (54)(57) СПОСОБ АРТРОПЛАСТИКИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА с образованием суставных поверхностей путем покрытия. сформированной вертлужной впадины и проксимального конца бедра биологической тканью, о т л и ч а ю щ и й— с я тем, что, с целью восстановления анатомической формы и функции сустава, предупреждения повторного анкилозирования, тазобедренный сустав образуют из двух полых деминерализованных головок плечевых костей, надевают одну из головок на подготовленный отдел бедра, вторую головку радиально надсекают со стороны субхондрального слоя кости, выворачивают и помещают на дно вертлужной впадины ф и хрящевыми поверхностями, обращенными 4 одна к другой;
1090364
Изобретение относится к медицине, а именно ортопедии и травматологии.
Известен способ артропластики. тазобедренного сустава с образованием суставных поверхностей путея по- 5 крытия сформированной вертлужной впадины и проксимального конца бедра биологической тканью Г! 3 .
Однако известный способ не позволяет восстановить анатомические формы 0 и функции сустава и предупредить повторное анкилоэирование.
Цель изобретения - восстановление анатомической формы и функции сустава, предупреждение повторного анкилозиро- 5 вания.
Цель достигается тем, что согласно способу артропластики тазобедренного сустава, включающему образование суставных поверхностей путем покрытия сформированной вертлужной впадины и проксимального конца бедра биологической тканью, тазобедренный сустав образуют из двух полых деминерализованных головок плечевых костей, надевают одну из головок на подготовленный отдел бедра, вторую головку радиально надсекают со стороны субхондрального слоя кости, выворачивают и помещают на дно вертлужной впадины З0 хрящевыми поверхностями, обращеннычи одна к другой..
Способ осуществляют следующим о бр азам.
Разрезом Смит-Петерсона рассекают кожу и мягкие ткани. Останавливают кровотечение. Освобождают из рубцовых тканей шейку бедренной кости до уровня ее сращения с костями таза. С помощью долота выделяют остатки го- 40 ловки бедра из костных сращений в области вертлужной впадины, которую формируют заново с помощью долота и специальной фрезы. Размеры впадины должны соответствовать размерам 45 пересаживаемой головки, Затем образуют культю шейки или проксимального отдела бедра. Иэ консервирующего раствора берут трансплантаты — деми* нерапизованные головки плечевых кос50 тей, толщина стенок которых после удаления губчатого вещества не превышает 4-5 мм. Одну из головок в виде костно-хрящевого колпачка плотно насаживают на сформированный
«55 проксимальный отдел бедра. Другую головку радиально надсекают в нескольких местах со стороны субхондрального слоя кости, выворачивают, помещают вывернутой стороной на дно вертлужной впадины таким образом, чтобы костная часть ее соприкасалась с материнским ложем тазовой кости.
Созданную головку бедра вправляют в новообразованную вертлужную впадину, которую плотно фиксируют головкой к своему месту, После этого операционную рану зашивают наглухо, Накладывают тазобедренную гипсовую повязку сроком на две недели. Спустя укаэанный срок осуществляют функциональное лечение, Пример ° Больная К., 14 л.
Поступила с диагнозом: врожденный двусторонний вывих бедер. Сгибательно. приводящая контрактура правого тазобедренного сустава. Укорочение правого бедра. Фнброзный анкилоз левого тазобедренного сустава в порочном положении. В прошлом, начиная с четырехлетнего возраста, многократно (8 раз ) оперирована в других лечебных учреждениях. Доступом Смита-Петерсона обнажена область левого тазобедренного сустава. Из рубцовых сращений выделен проксималь: ный отдел бедренной кости. Из вертлужной впадины удален пластмассовый эндопротез с металлическим штифтом. Края вертлужной впадины несколько расширены фрезой, В связи с тем, что проксимальный отдел бедра стоит значительно выше вертлужной впадины, он был частично удален. После этого культя бедра обработана и на нее плотно надета полая деминерализованная головка плечевой кости. Затем дно вертлужной в закрыто другим вывернутым костно-хрящевым колпачком1 хрящевой поверхностью, обращенной в полость сустава . Головка бедра вправлеиа во впадину, Рана послойно ушита наглухо. Гипсовая повязка, В послеоперационном периоде осложнений не наблюдалось, Рана зажила первичным натяжением. Движения начаты через 2 недели после оперативного вмешательства. Через 6 мес. от момента операции на рентгенограммах отчетливо видна суставная щель, полная перестройка костно-хрящевых деминерализованных аллотрацсплантатов и нх срастание с костями реципиента.
Предалагаемый способ позволяет одновременно восстанавливать анатомическую форму и хрящевой покров как вертлужной впадины, так и головки
Э 1090364 ф бедренной кости,. добиться конгруент- предупредить вторичное анкилозироности суставных поверхностей, тем ванне и нарушение роста половины тасамым обеспечить функцию сустава, за у детей.
Составитель С.Меркулов
Техред МЯ рьма
Тираж 688
ВНИИПИ 1 осударствеиного комитета СССР по делам изобретений и открытий
1«13035 Nîñêâà Ж-35х Раушская «наб.» g.4/5
Редактор М.Келемеш
Корректор И.Муска
Заказ 2974/5
Подписное
Филиал ППП "Патент", г.Ужгород. ул.Проектная,4
