Способ обработки операционной раны

 

СПОСОБ ОБРАБОТКИ ОПКРАЦИОННОЙ РАНЫ, включающий ее орошение водным раствором лекарственного препарата и ушивание, о т л и ч а ю щ и и С-я тем, что, с целью снижения числа послеоперационных осложнений и сокращения срока заживления раны, орошение раны проводят 3-3,2%-ным раствором хлорида натрия и последующим наложением первичных швов. Iw

168 А

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК

3ур А 61 К 33/14

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

fl0 ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЬПИЙ

Щ(Р1"P Щ 1@yq Г

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ 13 ...,,:: "., 1." н двто скоММ свиДЕтеЛьСтвм

5ИЬАИПЮА (21) 3309186/28-13 (22) 23.06.81 (46) 23.08.84. Бюл. У 31 (72) И.А.Покидько, А.Я.Фищенко, Н.Д.Желиба и О.В.Смирнова (71) Винницкий медицинский институт им. Н.И.Пирогова и Винницкая городская клиническая больница Р 4 (53) 615.777 ° 11(088,8) (56) 1. Шахназаров А.Б., Лукаш Н.В.

Морская вода и ее лечебно-профилактическое применение. M., "1 1едицнна", 1966, с. 40-41.

2. Стручков В.И. и др. Гнойная рана.И.,"Иедицина",1975, с. 288-.289 (54) (57) СПОСОБ ОБРАБОТКИ ОПЕРАЦИОННОИ РАНЫ, включающий ее орошение водным раствором лекарственного препарата и ушивание, о т л и ч аю шийся тем, что, с целью снижения числа послеоперационных осложнений и сокращения срока заживления раны, орошение раны проводят 3-3,2Х-ным раствором хлорида натрия и последующим наложением первичных швов

168

Количество наблюдений

Пять нагноений

Два нагноения

Три нагноения

10

37.-ный NaC1

3,27-ный ИаС1

1 1109

Изобретение относится к,медицине, в частности к хирургии, и касается .способов обработки операционных ран.

Известен способ обработки операционной раны путем промывания ее морской водой, наложения повязки, смоченной той же водой, и ушивания раны на 5-6 день (11.

Известен также способ обработки операционной раны, включающий ее орошение водным раствором лекарственного препарата и ушивание (2).

Однако известный способ не снижает числа послеоперационных осложнений и не сокращает сроков зажив- 1S ления раны.

Цель изобретения — снижение числа послеоперационных осложнений и сокращение сроков заживления раны.

Поставленная цель достигается 20 тем, что согласно способу обработки операционной раны, включающему ее орошение водным раствором лекарственного препарата и .ушивание, орошение раны проводят 3-3,27-ным раствором 2s хлорида натрия с последующим наложением первичных швов.

Способ. осуществляют следующим образом.

3-3,27. раствор хлорида натрия обычной температуры набирают в шприц с иглой и струей раствора под давлением аккуратно орошают всю поверх-ность раны. При операциях иа органах брюшной полости орошение проводят после ушивания брюшины. Если положе-, 35 ние раны такое, что раствор из нее не вытекает, то полость ее почти полностью заполняют жидкостью. При значительном загрязнении рану про40 мывают дважды. Через 8-10 с после

Наименование растворов, которыми обрабатывались раны

-Раны не обрабатывались

Раствор фурацилина., 1!5000

2Х-ный NaCl окончания орошения рану осушают марлевым тампоном, затем накладывают первичные швы. Способ применен при 40 операциях, в том числе при

26, где имело место явное загрязнение раны микробами (имеются ввиду операции при ущемленных грыжах, деструктивных аппендицитах,при непроходимости кишечника, а также первичные хирургические обработки ран).

Все раны в испытуемой группе зажили первичным натяжением. Инфильтраты также отсутствовали.

Для проверки эффективности действия стерильного 37-ного раствора хлорида натрия в сравнении с действием водного раствора фурацилина была проведена серия опытов.

После обработки операционного поля животным на спине наносили рану длиной 2 см (до мышц). Раневая поверхность во всех случаях заражалась одним и тем же количеством микробов (золотистый стафилококк, 5 млн. мик-робных тел). После этого рана дважды промывалась путем орошения раствором хлорида натрия разных концентраций или раствором фурацилина. 3атем накладывапи швы.

В первой контрольной группе обработка раны растворами перед наложением .швов не производилась. Во второй контрольной группе рана орошалась раствором фурацилина., За жи вотными велось ежедневное наблюдение. Характер заживления раны определялся через 5 дней, после чего велось дальнейшее .наблюдение за местом зажившей раны.

В таблице представлены результаты испытаний.

Характер заживления раны и осложнения со стороны раны

Отсутствие нагноений, первичное заживление

Отсутствие нагноений

Продолжение таблицы

1109168

Наименование растворов, которыми обрабатывались раны

Количество наблюдений

Характер заживления раны и осложнения со стороны раны

Отсутствие нагноений. Слабо нли умеренно выраженный инфильтрат в области раны .

3,5Х-ный NaC1

Отсутствие нагноений. Вйраженный инфильтрат в области раны, 4Х-ный NaC1

Составитель В.Брусиловская

Редактор О.Бугир Техред Т, дубинчак . Корректор В. Бутяга

Заказ 5970/5 .Тираж 688 Подписное

ВНИИПИ. Государственного комитета СССР

/ по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская иаб., д. 4/5

Ф ВФ Ю

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Результаты опытов позволяют сделать следующие выводы.

Обработка раны 2Х-ным раствором15 хлорида натрия не обладает достаточной действенностью для удаления микробов из раны. Это объясняется недостаточной осмотической разницей между тканями и растврром данной концентрации.

ЗХ-ный раствор хлорида натрия зффективен для обработки ран, обсемененных микробами, для предупреж5 дения нагноений. То же можно сказать о 3,2Х-ном растворе, который вместе с тем не оказывает вредного действия на ткани. Раствор 3-3,3Х-ной концентрации .имеет преимущество перед раствором фурацилина. 1:5000.

Применение растворов хлорида натрия (3,5-4Х), оказывая предупредительное действие и обеспечивая первичное заживление, вызывает побочные действия — образование инфильт- И рата в области раны. Интенсивность его зависит от концентрации раствора.

Инфильтраты рассеиваются без перехода в нагноение от 4 до 10 дней.

В опытах на кроликах авторами изучено влияние подкюжных и внутримышечных инъекций дистиллированной воды и растворов хлорида натрия, начиная от 0,9 до 10Х-ной концентрации. Ими установлено, что гипертонические растворы до 4Х-ной концентрации, введенные в относительно неповрежденные ткани>не дают стеков и других явлений повреждения 4Х-ный раствор в отдельных случаях давал стек, наблюдаемый в течение четырех дней.

В предлагаемом способе 4Х-ный раствор хлорида натрия, которым орошали поврежденные при разрезе ткани, вызывал более сильные нарушения кровообращения, лимфообращения и циркуляции .межтканевой жидкости. Это обуславливает дополнительное повреждение и образование асептического инфильтрата, менее выраженного при использовании 3,5Х-ного раствора хлористого натрия.

В результате проведенного клинического испытания установлено, что предлагаемый способ дает возможность избежать послеоперационных осложнений и сократить сроки заживления ран на 5-6 дней по сравнению с известным.

Предлагаемый способ прост и легко выполним в любом хирургическом стационаре.