Способ хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, включающий селективную ваготомию и мукозэктомию аитрального отдела желудка, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидивов заболевания и эвакуаторных расстройств после выполнения селективной проксимальной ваготомии, серозно-мышечный слой желудка в 5-7 см проксимальнее пилорического жома циркулярно рассекают, демукозацию проводят дистально до пилорического жома, далее узловыми мукозомышечными швами выполняют гастропилороанастомоз, при этом серозно-мышечную манжетку фиксируют к желудку проксимальнее первого ряда швов.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК за Л 61 В 17/00
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К А ВТОРСКОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3226202/28-13 (22) 29.12.80 (46) 23.10.84. Бюл. № 39 (72) Л. В. Попков (71) Волгоградский государственный медицинский институт (53) 616.342-089.856 (088.8) (56) 1. Кузин М. И. «Хирургия». 1980, № 9, с. 21 — 24.
2. Панцырев Ю. М. и Гринберг А. А.
Ваготомия при осложненных дуоденальных язвах. М., 1979, с. 22 (метод KirK). (54) (57) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАД,.SU„„1119665 А
ЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, включающий селективную ваготомию и мукозэктомию антрального отдела желудка, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидивов заболевания и эвакуаторных расстройств после выполнения селективной проксимальной ваготомии, серозно-мышечный слой желудка в 5-7 см проксимальнее пилорического жома циркулярно рассекают, демукозацию проводят дистально до пилорического жома, далее узловыми мукозомышечными швами выполняют гастропилороанастомоз, при этом серозно-мышечную манжетку фиксируют к желудку проксимальнее первого ряда швов.
1119665
Составитель Т. Шахматова
Техред И. Верес Корректор О. Луговая
Тираж 687 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д, 4/5
Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4
Редактор Н. Пушненкова
За каз 7503/3
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано, для лечения больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.
Известен способ лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки путем выполнения расширенной селективной проксималь ной ваготомии с пересечением веточек блуждающего нерва по большой кривизне дистальных двух третей желудка (1).
Способ направлен на подавление только вагусного механизма желудочной секреции и в ряде случаев вызывает эвакуаторные расстройства.
Наиболее близким к изобретению является способ лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки путем выполнения селективной желудочной ваготомии с удалением слизистой антрального отдела желудка и пилоропластикой (2).
Однако известный способ также не предупреждает эвакуаторных расстройств оперированного желудка, возможны рецидивы заболевания.
Цель изобретения — предупреждение заболевания и эвакуаторных расстройств.
Поставленная цель достигается тем, что согласно способу хирургического лечения язвенной болезйи двенадцатиперстной кишки, включающему селективную ваготомию и мукозоэктомию антрального отдела желудка после выполнения селективной проксимальной ваготомии серозно-мышечный слой желудка в 5-7 см проксимальнее пилорического жома циркулярно рассекают, демукозацию проводят дистально до пилорического жома, далее узловыми мукозомышечными швами выполняют гастропилороанастомоз, при этом серозно-мышечную манжетку фиксируют к желудку проксимальнее первого ряда швов.
Способ осуществляют следующим образом.
Выполняют селективную проксимальную ваготомию, на протяжении. 6-7 см проксимальнее антрального отдела желудка, вдоль его большой кривизны пересекают желудоч-, но-оболочную связку, на расстоянии в
5-7 см проксимальнее пилорического жома желудок пережимают мягким прямым зажи5
35 мом, в подслизцстый слой антрального отдела вводят 0,25о/о-ный раствор новокаина или физиологический раствор хлористого натрия, под зажимом серозно-мышечный слой желудка циркулярно рассекают, мукозу антрального отдела выделяют дистально до пилорического жома и иссекают, узловыми мукозо-мышечными швами выполняют гастропилороанастомоз, при этом серозномышечную манжетку антрального отдела с неповрежденными кровеносными сосудами и нервами фиксируют к желудку проксимальнее первого ряда швов.
Предлагаемым способом оперированы 12 больных.
У всех больных до операции была повышенная секреторная функция желудка. После операции наступало ее резкое снижение, вплоть до ахилии у одного больного.
Моторно-эвакуаторных и диспепсических расстройств (рвоты, изжоги, чувства тяжести в подложечной области, поносов) после операций у больных не наблюдалось. При рентгенологическом исследовании у них отмечалось ритмичное порционное поступление контрастной массы из желудка в двенадцатиперстную кишку, обусловленное адекватной функцией привратникового жома (сохранены иннервация и кровоснабжение), симптомы «ниши» и «бариевого пятна» не прослеживались, что является объективным признаком заживления язвы двенадцатиперстной кишки после операции.
Рецидивов язвенной болезни у оперированных по предлагаемому способу операции больных не наблюдалось. Все больные со сроком операции свыше года работают по своей профессии.
Предлагаемый способ путем одновременного подавления гастринового и вагусного механизмов желудочной секреции обеспечивает надежное предупреждение рецидивов язвенной болезни. В то же время сохраняет функционирующий пилорический жом и его инервацию, что обеспечивает профилактику эвакуаторных расстройств.
Способ рекомендован к применению в хирургической практике.
