Способ удлинения костей

 

СПОСОБ УДЛИНЕНИЯ КОСТЕЙ путем остеотомии кости, дистракции отломков и использования костных трансплантатов , отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения путем ускорения перестройки дистракционного регенерата, деминерализованный костный трансплантат проводят через костный канал, просверленный выше места остеотомии, соединяют его концы и подвешивают на трансплантат полоски деминерализованных трансплантатов, перекрывая ими зону удлинения кости.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК за А 61 В 1700

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3419133/28-13 (22) 08.04.82 (46) 30.10.84. Бюл. № 40 (72) В. Л. Андрианов, В. И. Савельев, Ю. И. Мищенко и К. Н. Быстрый (71) Ленинградский научно.-исследовательский детский ортопедический институт им. Г. И. Турнера (53) 616.71 (088.8) (56) l. Всероссийская научно-практическая конференция. Курган, 1979, с. 75.

„„SU„„1120974 А (54) (57) СПОСОБ УДЛИНЕНИЯ КОСТЕЙ путем остеотомйи кости, дистракции отломков и использования костных трансплантатов, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения путем ускорения перестройки дистракционного регенерата, деминерализованный костный трансплантат проводят через костный канал, просверленный выше места остеотомии, соединяют его концы и подвешивают на трансплантат полоски деминерализованных трансплантатов, перекрывая ими зону удлинения кости.

1120974

ВНИИПИ Заказ 7603/2 Тираж 667 Нодииеное

Филиал ППП «Патентъ, г. Ужгород, ул. Проектиая, 4

Изобретение относится к ортопедии и травматологии и может быть использовано для хирургического лечения укорочений различной этиологии.

Известен способ удлинения костей путем остеотомии кости, дистракции отломков и использования костных трансплантатов 1! j

Однако просверливание внутрикостного канала во фрагментах трубчатой кости при таком способе ухудшает условия перестройки регенерата и удлиняет сроки его созревания, а внедрение костного трансплантата в дистракционный регенерат нарушает целостность его структуры, фазность новообразования и замедляет скорость его перестройки.

Цель изобретения — сокращение сроков лечения путем ускорения перестройки дистракционного регенерата.

Для достижения поставленной цели согласно способу удлинения костей путем остеотомии кости, дистракции отломков и использования костных трансплантатов деминерализованный костный трансплантат проводят через костный канал просверленный выше места остеотомии, соединяют ею концы и подвешивают на трансплантат полоски деминерализованных трансплантатов, перекрывая ими зону удлинения кости.

Способ удлинения костей осуществляют следующим образом.

Через удлиняемую кость, проксимальнее и дистальнее места предполагаемой остеотомии, в плоскости поперечного сечения проводят по две перекрещивающихся спицы Кирш нера, которые фиксируют к кольцам дистракционного аппарата. Кольца соединяют между собой дистракционными стержнями. Между кольцами аппарата рассе«ахп кожу, подкожную клетчатку и фасцию. Тупо расслаивают мышцы для доступа к поверхности кости. Производят остеотомию удлиняемой кости. Отступя 1,5 — 2,0 см от линии остеотомии, во фрональной плоскости электродрелью в кости просверливают сквозной канал, через который пропускают узкую полоску деминерализованного костного трансплантата. Свободный конец его, выведенный из выходного отверстия, оборачи вают вокруг кости и скрепляют со свободным концом у входного отверстия. По окружности образованного таким образом кольца фиксируют несколько полосок деминерализованных костных трансплантатов. Их располагают параллельно продольной оси кости с перекрытием зоны остеотомии на длину, превышающую величину необходимого удлинения. Операционную рану послойно ушивают.

l0

3„

Дистракцию начинают в первые сутки после операции. В процессе дистаракции при необходимости исправляют ось сегмента. Темп дистракции 0,25 мм 3 — 4 раза в сутки. В процессе удлинения одновременно с образованием дистракционного регенерата происходит ускорение его перестройки и укрепление деминерализованными костными трап спла нтата ми, обладающими остеоиндуктивной активностью, что дает возможность быстрейшего формирования кости. При наличии деформации удлиняемой кости высокая степень эластичности деминерализованных косгных трансплантатов позволяет укладывать их под любым углом и в любом направлении над зоной остеотомии.

Преимущества предлагаемого способа удлинения костей заключаются в следующем: сохраняют целостность дистракционного регенерата на протяжении всего периода удлинения кости, достигают укрепления дистракционного регенерата и ускорения его перестройки применением деминерализованных костных трансплантатов, обладающих выраженной остеоиндуктивной способностью, независимо от характера и глубины патологического процесса в удлиняемой кости, ускоряют процесс лечения за счет одноэтапности хирургического вмешательства, раннего начала дистракции, высокой остеоиндуктивной способности деминерализовапных костных трансплантатов, обеспе.ивающей быстреишее восстановление костной структуры.

С применением предлагаемого способа проведено лечение четырех больных с укорочением костей различной этиологии.

Пример. Больной Б., 9 лет, история болезни М 8!1436, диагноз: болезнь Оллье, монооссальная форма. Укорочение левого бедра на 8,5 см. Произведена операция: наложение аппарата Илизарова на левое бедро, остеотомия левого бедра, пластика зоны остеотомии деминерализованными. аллотрансплантатами. Дистракция по 0,25 мм 3 раза в сутки. Дистракция проводилась в течение четырех месяцев. Укорочение устранено полностью. За 2 мес регенерат приобрел костную структуру. Толщина костной мозоли превышала тоlII! lHHY диафиза бедренной кости почти в полтора раза. Курс лечение от момента операции до снятия аппарата 5,5 мес.

Таким образом, предложенный способ удлинения костей позволяет ускорить процесс лечения. Это достигается за счет высокой остеоиндуктивной способности деминерализованных трансплантатов, обеспечивакицей быстрейшее формирование костной стру ктуры регенерата, а также одноэта Hности хирургического вмешательства.