Способ лечения врожденного вывиха бедра
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ. ВРОЖДЕННОГО ВЬгеИХА. БЕДРА, включающий открытое устранение вывиха и формирование подвздошно-бедренной связки, о т ли чающийся тем, что, с целью предупреждения антеторсии, из капсулы сустава формируют П-образный лоскут с сохранением прикреиления его основания к верхне-переднему краю вертлужной впадины, а затем свободный край лоскута фиксируют с натяжением к задне-наружной поверхности большого вертела. оо со ел
СОЮЗ СОВЕТСНИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ
РЕСПУБЛИН (б1) А 61 В 17/00
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТИРЫТИЙ
OllHCAHHE ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
Фиг.1 (21) 3238276/28-13 (22) 16. 01. 81 (46) 30. 12.84. Бюл. Ф 48 (72) Н.Н.Маков, Г.И.Иванов и В.В.Мельник (53) 611.728.2 (088.8) (56) 1.Авторское свидетельство СССР
1Ф 325135, кл. А 61 В 17/00, 1978. (54) (57) . СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОГО . ВЬВИХА, БЕДРА, включающий открытое
„„SU 1131495 A устранение вывиха и формирование подвздошно-бедренной связки, о т л и— ч а ю шийся тем, что, с целью предупреждения антеторсии, из капсулы сустава формируют П-образный лоскут с сохранением прикрепления его основания к верхне-переднему краю вертлужной впадины, а затем свободный край лоскута фиксируют с натяжением к задне-наружной поверхности большого вертела. ю 11314
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедическим операциям при порочных установках шейки бедра.
Известен способ лечения врожденного вывиха бедра, предусматривающий открытое устранение вывиха бедра и формирование повздошно-бедренной связки 1) .
Однако этот способ не исключает у больных рецидив антеторсии.
Цель изобретения — предупреждение антеторсии..
Цель достигается тем, что согласно известному способу, включающему открытое устранение вывиха и формирование подв здошно-бедренной связки, из капсулы сустава формируют П-образный лоскут с сохранением прикрепления его основания к верхне-переднему краю вертлужной впадины, а затем свободный край лоскута фиксируют с натяжением к задне-наружной поверхности большого вертела.
На фиг. 1 изображена вывихнутая головка бедра, покрытая капсулой; на фиг. 2 — головка бедра, вправленная во впадину, произведена ацетабулопластика, лоскут из капсулы фикси-. руют с натяжением к задней поверхности основания большого вертела.
Способ осуществляется следующим образсм.
Передне-боковым доступом рассекают кожу и мягкие ткани до капсулы 1 тазобедренного сустава 2. Из перед- 35 .него отдела капсулы сустава по ходу волокон бертиньевой связки выкраивают П-образный прямоугольный лоскут (фиг. 1). При этом основание лоскута 3 остается прикрепленным к перед40 не-верхнему краю 4 вертлужной впадины, а свободный конец 5 лоскута после вправления головки бедра во впадину, ацетабулопластики 6 фиксируют с натя-,жением к задне-наружной поверхности
"45 основания большого вертела 7 при максимальной внутренней ротации об отведении бедра до угла 105 . Проводят послойный глухой шов операционной раны.Осущнствляютмобилизацию нижней,5О конечности кокситной гипсовой повязкой в течение 30-40 дней.
Пример 1. Больная Юлия Ш., 1,5 года поступила в детское ортопе". дическое отделение 6 горбольницы 55 г.Симферополя с диагнозом: двухсторонний врожденный вывих бедра III степени. До поступления дважды проводи95 2 лось вправление методом вертикальной тракции, которое успеха не имело. В течение трех недель перед операцией проводилось клеевое вытяжение за правую и нижнюю конечность грузом 1 кг. б
До операции истинный шеечно-диафизарный угол справа составлял 125, истинный угол антеторсии бып равен 45 .
11. 12.78 была произведена операция на правом тазобедренном суставе:, ° открытое вправление бедра, ацетабулопластика и центрация головки бедра лоскутом из капсулы сустава. Послеоперационное течение гладкое, разработка движения проходила хорошо.
19.Т0.79 произведена операция на левом тазобедренном суставе: открытое вправление левого бедра, ацетабулопластика и центрация головки бедра по предложенному способу. До операции истинный шеечно-диафизарный а угол составлял 128 (фиг. 3), истинный угол антеторсии бып равен 38
Спустя 4 года после операции на правом тазобедренном суставе шеечнодиафизарный угол истинный 133, истинный угол антеторсии 21
Спустя 3 года после операции на левом тазобедренном суставе истинный о шеечно-диафизарный угол 132, истинный угол антеторсии 27 . Крьппи впапин хорошо развиты, головки центриро-, ваны во впадинах. Ходит не хромая, симптом Тренделенбурга отрицателен с обеих сторон.
За 4 года после операции угол о антеторсии справа уменьшился на 24
За 3 года после операции угол о антеторсии слева уменьшился на 11
Пример 2. Больная Ольга А., 3 лет поступила в детское ортопедическое отделение 6 горбольницы г.Симферополя 17.09.79 с диагнозом: врожденный вывих бедер Ii степени, До поступления в клинику ребенку дважды проводилось вправление методом вертикальной тракции, которое успеха не имело. В течение 3 недель перед операцией проводилось липкопластырное вытяжение за левую нижнюю конечность грузом 2 кг.
Истинный шеечно-диафизарный угол бедра перед операцией составлял 120 (фиг. 9), истинный угол антеторсии бып равен 48 (фиг. 2). 08.10. 79 была произведена операция: открытое вправление левого бедра, ацетабулопластика, формирование дополнительной связки из капсулы тазом
1131 бедренного сустава. Разработка движений начата через 1,5 мес. После подготовки вытяжением в течение четырех недель 16.05.80 произведена операция: открытое вправление правого бедра, ацетабулопластика, формирование дополнительной связки из капсулы тазобедренного сустава. Перед операцией истинный шеечно-диафизарный угол был равен 120, истинный угол антеторсии 10 о составлял 48.
Через 3,5 года после операции на левом тазобедренном суставе истинный шеечно-диафизарный угол был равен о о
132, а истинный угол антеторсии 27
Через 3 года после операции на ° правом тазобедренном суставе истинный шеечно-диафизарный угол был равен о о .
t18, а истинный угол антеторсии 23
Крыши впадин хорошо развиты, головки щ центрированы во впадинах. Ходит не хромая, симптом Тренделенбурга отрицателен с обеих сторон. За 3,5 года после операции на левом тазобедренном суставе угол антеторсии 25 уменьшился на 21
За 3 года после операции на правом тазобедренном суставе угол антео торсии уменьшился на 25
У всех больных измерение истинных 30 .шеечно-диафизарных углов и углов антеторсии проводилось по таблицам
Е.С.Тихоненкова.
Пример 3. Больная Ольга M., 1 год 8 мес поступила в детское ортопедическое отделение 6 горбольницы r.Ñèìôåðîïoëÿ с диагнозом: двухсторонний врожденный вывих бедер ll —
1 .степеней. До поступления дважды проводилось вправление методом вер- 4О тикальной тракции, которое успеха не имело.
После клеевого вытяжения 30 дней за правую нижнюю конечность грузом
1,5 кг 27.06.80 произведена опера- 4> ция: открытое вправление правого бед i 95 4 ра, ацетобулопластика, формирование дополнительной связки из капсулы тазобедренного сустава.
До операции истинный шеечно-диафизарный угол был равен 132, а ис0 тинный угол антеторсии 42. Послеоперационное течение гладкое, разработка движений начата через 1,5 месяца после операции.
После вытяжения грузом 1,0 кг, проведенного в течение 12 дней, 07.04.81 произведена операция на левом тазобедренном суставе: открытое вправление бедра, ацетабулопластика, формирование дополнительной связки из капсулы тазобедренного сустава.
До операции истинный шеечно-диа0 физарный угол был равен 125, а истинный угол антеторсии 52.
Через 3 года после операции на правом тазобедренном суставе истинный шеечно-диафизарный угол составо лял 133, а истинный угол антеторсии
21
Через 2 года после операции на левом тазобедренном суставе истинный шеечно-диафизарный угол равен 133 о а истинный угол антеторсии 23
Крыши впадин хорошо развиты, головки центрированы во впадинах.
Ходит не хромая, симптом Тренделенбурга отрицателен с обеих сторон.
За 3 года после операции справа угол антеторсии уменьшился на 21
За два года после операции слева о угол антеторсии уменьшился на 29
Таким образом, имело место улучшения качества операции и улучшение клинических исходов в результате сохранения питания головки, сохранения правильных анатомических взаимоотношений между мышечными и костными тканями, укрепления переднего отдела капсулы сустава и создания биомеханических условий для обратного развития избыточной антеторсии.
ВНИИПК Заказ 9652/1
Тираж 687 Подписное
Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4
