Способ дифференциальной диагностики атопической и инфекционно-аллергической форм бронхиальной астмы

 

СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ АТОПИЧЕСКОЙ И ИНФЕКВДОННО-АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ ФОРМ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ -путем введения тестирующего вещества с последующим анализом реакции организма после введения по сравнению с исходным, отличающ и и с я тем, что, с целью повьшения точности способа, в качестве тестирующего вещества используют раствор протамин-сульфата, при этом его ингалируют больному в дозе 1-2 мл, далее измеряют показатели функции внешнего дыхания и при его увеличении по сравнению с исходной величиной или сохранении на прежнем уровне по сравнению с исходным диагностируют атопическую форму, а при снижении его диагностируют инфекционно-аллер (Л гическую форму бронхиальной астмы.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

PECnVÜËÈК (19) () 1) 4(51) .А 61 В 10/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н ABTOPGHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТОЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР по делАм изоьРетений и ОткРытий (21) 3551632/28-13 (22) 11.02.83 (46) 28.02.85. Бюп. У 8 (72) И.М.Скипский, Г.Б.Федосеев и 3.Я.Дегтярева (71) 1-й Ленинградский ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт им. акад. И.П.Павлова (53) 6 16.07(088.8) (56) 1 Беклемишев Н.Д., Суходоева Г.С. Аллергия к микробам в клинике и эксгерименте. М., 1979, с.81.

2. Андрианова Н.В., Титова С.М.

Аллергологический кабинет.-М;, 1970, с. 11 (прототип). (54)(57) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ

ДИАГНОСТИКИ АТОПИЧЕСКОЙ И ИНФЕКЦИОННО-АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ ФОРМ БРОНХИАЛЬНОЙ

АСТМЫ .путем введения тестирующего вещества с последующим анализом реакции организма после введения по сравнению с исходным, о т л и ч а ю— щ и и с.я тем, что, с целью повыше-ния точности способа, в качестве тестирующего вещества используют раствор протамин-сульфата, при этом

er.o ингалируют больному в дозе 1-2ма, далее измеряют показатели функции внешнего дыхания и при его увеличении по сравнению с исходной величиной или сохранении на прехнем уровне по сравнению с исходным диагностируют атопическую форму, а при снижении 3 его диагностируют инфекционно-аллергическую форму бронхиальной астмы.

11421

Изобретение относится к области медицины, в частности терапии, и может быть применено для дифференциаль- ной диагностики атопической и неатопической бронхиальной астмы. 5

Известен способ дифференциальной диагностики бронхиальной астмы путем оценки анамнестических све„.ений, которые имеют значительную информативность, но требуют подтверждения дру- !О гимн методами, например постановки клеточных реакций различных типов(1).

Известен также способ дифференциальной диагностики вариантов бронхиальной астмы с помощью тестирующих 15 веществ — аллергенов, вводимых внутрикожно (2).

Недостатком известного способа является наличие сенсибилизирующихсвойств у тестовых препаратов и вы- щ сокая частота ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Целью изобретения является повышение точности способа.

Указанная цель достигается тем, 25

;что согласно способу дифференциальной диагностики атопической и инфекционно-аллергической форм бронхи" альной астмы путем введения тестирующего вещества с последующим анализом реакции организма после введения по сравнению с исходным в качестве тестирующего вещества используют раствор протамин-сульфата, при зтсм его ингалируют больному в дозе 1-2мп далее измеряют показатели функции

35 внешнего дыхания и при его увеличении по сравнению с исходной величиной или сохранении на прежнем уровне по сравнению с исходным диагности40 руют атопическую форму, а при снижении его диагностируют инфекционноаллергическую форму бронхиальной астмы.

Способ осуществляют следующим об- 45 разом.

Больному вне приступа бронхиальной астмы исследуют утром натощак показатели функции внешнего дыхания, после чего производят ингаляцию (лю- 5О бым стационарным или переносным ингалятором, лучше ультразвуковым)

1-2 мп 1Х-ного раствора протаминсульфата (официальный препарат) и через 40-60 мин производят контроль- 55 ную регистрацию показателей функции внешнего дыхания. Улучшение или сохранение показателей свидетельствует

04 2 о преобладании атопии в патогенезе бронхиальной астмы у данного больного. Снижение дозы препарата до

0,5 мл приводит к неверным результатам, противоречащим имеющимся данным (отрицательная реакция бронхиального

1 дерева).

Увеличение количества препарата. свыше 2 мл недопустимо, так как в этом случае провоцирующее, дифференциально-диагностическое действие препарата перекрывается его лечебным действием, а при инфекционно-зависимой бронхиальной астме вместо отрицательной реакции бронхиального дерева на ингаляцию протамин-сульфата отмечается положительная реакция.

Hp и м е р 1. Больной Д-в, 29 лет (история болезни У 19017), диагноз: бронхиальная астма атопического генеэа (аллергия к домашней пыли). Исследование функции внешнего дыхания 66Х, бронхиальное сопротивление 7,50 см вод.ст/л/с, удельная проводимость бронхов 0,20 см вод.ст.л.с. Проведена ингаляции

2,0 мл 1Х-ного раствора протаминсульфата. Показатели функции внешнего дыхания через 40 мин: 93; 5,0;

0,031 соответственно.

Таким образом, положительная динамика показателей функции внешнего дыхания после ингаляции протамин,сульфата подтвердила атопическую форму бронхиальной астмы у данного больного.

Пример 2. Больная N-o, 46 лет (история болезни Ф 16800) диагноз: бронхиальная астма инфекционно-зависимая (развитие бронхиальной астмы после очагового туберкулеза легких). Исследование функции внешнего дыхания 38Х, бронхиальное сопротивление 6,88 см вод.ст/л/с. удельная проводимость бронхов

0,038 см вод.ст.л.с. Проведена ингаляция 2,0 мл IX-ного раствора протамин-сульфата. Показатели функции внешнего дыхания через 40 мин: 20;

8,33; 0,032 соответственно.

Вывод: отрицательная динамика показателей функции внешнего дыхания после ингаляции протамин-сульфата подтвердила неатопическую, в данном

М случае — инфекционно-зависимую, форму бронхиальной астмы.

Пример 3. Больной Л-ц, 41 год (история болезни N- 27520). В течение

Составитель И. Емельяненко

Редактор Н.Швыдкая Техред А.Бабинец

Корректор С.Черни

Заказ 590/5 Тираж 722

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Подписное

Филирл ППП "Патент", r.Óæãoðîä, ул.Проектная, 4

3 11421

7 лет болен бронхиальной астмой, которая расценивалась как инфекционнозависимая, что давало повод к назначению антибактериальных препаратов при обострении заболевания. Проведена ингаляционная проба с протаминсульфатом. Результаты исследования функции внешнего дыхания до ингаляции: 857, бронхиальное сопротивление

5,0 см вод.ст./л/с, удельная проводимость бронхов 0,053 см вод ст.л.с, после ингаляции — соответственно

97, 4,23 и 0,063. По реакции проксимальных бронхов на ингаляцию протамин-сульфата, выразившейся в отчетливой,хотя и статистически не достоверной, тенденции к улучшению показателей, высказано предположение об . участии атопических механизмов в патогенезе заболевания. Проведенное впервые после начала заболевания кожное тестирование выявило резко положительную реакцию на пыльцевые алл ер ге ны.

Предположение об атопической при- д роде бронхиальной астмы у больного, не имевшего прямых или косвенных признаков аллергии к ингаляционным аллергенам, впервые высказанное после пробы с протамин-сульфатом, подтверждено последующим кожным тестированием.

Пример 4. Больная., С-ва, 40 лет (история болезни Р 26937), диагноз: бронхиальная астма легкого.

35 течения, атопического генеза (аллергия к домашней пыли), документиро04 4 ванная методом кожных проб) . При ингаляционной пробе с 17.-ным раствором протамнн-сульфата (0,5 мп) отмечено ухудшение на 10-127. различных пока- зателей функции внешнего дыхания, в частности бронхиальное сопротивление увеличилось с 2,31 до 2,55 см вод.ст/л/с, удельная проводимость бронхов снизилась с О, 136 до О, 1 14 см вод ст.л ° с °

При ингаляционной пробе с 1,0 мп

1Е-ного раствора протамин-сульфата отмечена четко положительная реакция бронхиального дерева, в частности отмечено снижение бронхиального сопротивления с 4,55 до 3,91 см вод.ст/ л/с, возрастание удельной проводимости бронхов с 0,058 до 0,081 см вод.ст.л.с.

Ингаляционная проба, проведенная с 1,0 мл 17-ного раствора протаминсульфата, подтвердила атопический генез заболевания у данной больной положительной реакцией бронхиального дерева.

Таким образом, изобретение позволяет с большой точностью диагностировать формы бронхиальной астмы, не требует для производства теста наличия специализированной функциональной лаборатории, а протамин-сульфат в качестве тестирующего вещества не вызывает тяжелых реакций у больного, как это отмечено при использовании других аллергенов.