Способ лечения острого парапроктита

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА путем вскрытия и дренирования гнойной полости в параректальной клетчатке, иссечение трапециевидного кожного лоскута и пораженной крипты, отличающийс я тем, что, с целью сокращения сроков лечения и уменьшения травматичности , осуществляют дренирование межмышечного пространства стенки кишки, для чего его вскрывают путем рассечения стенки кишки изнутри от зоны пораженной крипты до анодермы .

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИН (19) (11) (51) А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР с "

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И OTHPblYHA

1 ° ."

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

И АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3612761/28-13 (22) 30.06.83 (46) 15.04.85. Бюл, У 14 (72) А.К. Георгадзе, Б,М. Газетов и С.М. Васюков (71) Московский ордена Трудового

Красного Знамени медицинский стоматологический институт им. Н.А, Семашко (53) 616 ° 353-002 ° 3.-089. 85 (088. 8) (56) 1. "Вестник хирургии", т. 114, 1975, И - 1, с. 54-58.

2. Дульцев Ю.В. Парапроктит и медицина. М., "Медицина", 1981, с. 61-63. (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО

ПАРАПРОКТИТА путем вскрытия и дренирования гнойной полости в параректальной клетчатке, иссечение трапециевидного кожного лоскута и пораженной крипты, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью сокращения сроков лечения и уменьшения травматичности, осуществляют дренирование межиышечного пространства стенки кишки, для чего его вскрывают путем рассечения стенки кишки изнутри от зоны пораженной крипты до анодер1 мы °

3 1149

Изобретение относится к медицине, а имечно к хирургии, и может быть использовано при лечении острых парапроктитов.

Известны способы хирургического лечения острого парапроктита, заключающиеся во вскрытии гнойника через пораженную крипту с иссечением трапециевидного кожного лоскута, с пересечением волокон одного из отделов 1б произвольного сфинктера прямой кишки (1) и Р) °

Однако при известных способах одномоментное ушивание волокон произвольного сфинктера в условиях гной- 15 ной раны не приводит к полному восстановлению функции анального жома.

Кроме того, большая травматичность операции обуславливает увеличение сроков лечения. 20

Цель изобретения — уменьшение травматичности и сокращение сроков лечения.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения острого парапроктита, включающему вскрытие и дренирование гнойной полости в параректальной клетчатке, иссечение трапециевидного кожного лоскута и пораженной крипты, осуществляют дренирование межмьппечного пространства стенки кишки, для чего его вскрывают путем рассечения стенки кишки изнутри от зоны пораженной крипты до анодермы.

Способ осуществляют следующим.

35 образом.

Под местной анестезией (после обработки операционного поля) производят пункцию гнойника толстой иглой с последующей эвакуацией гноя.

Через эту же иглу в полость гнойника вводят красящую смесь, состоящую из 1Х-ного раствора метиленовой сини и 37.-ного раствора перекиси во- <5 дорода в соотношении 2:1 для выявления пораженной крипты, которая определяется визуально при осмотре прямой кишки в зеркалах. После удаления иглы и ректального зеркала 50 производят дугообразный разрез в месте максимальной флюктуации. Длина разреза определяется размерами гнойника. Двумя дополнительными разрезами от углов раны по направлению $5 к пораженной крипте иссекают кожу с подкожной клетчаткой до нижнего края анального канала, при этом

943 3 обнажают нижний край внутреннего сфинктера. Затем производят туалет полости гнойника 37-ным раствором перекиси водорода в течение 1 мин и полость гнойника осушивают марлевым тампоном.

Гемостаз, Тупым и острым путем раскрывают мьппечное пространство, ограниченное снаружи - продольным фасциально-мышечным слоем прямой кишки и объединенной мьппцей прямой кишки, а внутри — слизистой оболочкой, подслизистым слоем и циркулярным мьппечным слоем прямой кишки на

1-3 см выше пораженной крипты. .. По завершению препаровки в вышеуказанное пространство вводят желобоватый зонд на 1-3 см вьппе пораженной крипты, по которому производят рассечение анодермы, слизистой оболочки, подслизистого слоя, внутреннего сфинктера и циркулярного

f мьнпечного слоя прямои кишки через пораженную крипту на 1-3 см вьппе ее, Пример. Больной К., 56 лет.

Диагноз: Острый ишиоректальный парапроктит. Под эпидурально -сакральной анестезией гнойник пунктирован. Через эту же иглу в полость гнойника введена красящая смесь. При осмотре прямой кишки выявлено окрашивание крипты по левой полуокружности анального канала (4 ч по циферблату).

После иссечения трапециевидного кожного лоскута обнажен нижний край внутреннего сфинктера. Иежмышечное пространство прямой кишки раскрыто путем рассечения анодермы, слизистой оболочки, подслизистого слоя внутреннего сфинктера и циркулярного мышечного слоя прямой кишки через пораженную крипту на 1-3 см вьппе ее, Операция закончена иссечением пораженной крипты с близлежащей слизистой и дренированием межмьппечного пространства и полости гнойника двумя марлевыми тампонами, В послеоперационном периоде рана быстро очистилась, появились яркие, сочные грануляции, В удовлетворительном состоянии больной на 5-е сутки после операции выписан на амбулаторное лечение по месту жительства. Повторно осмотрен через 2 недели — полная эпителизация раны. Функция сфинктера не нарушена, 1

При выполнении операций предлагаемым способом создаются наиболее

Составитель Б. Минаев

Редактор А. Ренин Техред T,äó èí÷àê КоРРектоР М. Максимишинец

Заказ 1986/3 Тираж 722 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб. ° д. 4/5

Филиал ППЛ "Патент", r, Ужгород, ул. Проектная, 4

3 1 благоприятные условия для скорейшего заживления раны. Предлагаемый способ анатомически и патогенетически обоснован и в функциональном аспекте не нарушает запирательной функции сфинктерного аппарата прямой кишки,. не имеет противопоказа149943 4 ний, универсален, перспективен, прост в исполнении, существенно улучшает результаты лечения острого парапроктита (независимо от уровня

5 и выраженности поражения клетчаточных пространств) и рекомендован к клиническому применению.