Способ резекции желудка

 

СПОСОБ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА, включающий наложение желудочно-кишечного анастомоза с применением гофрируюш ,их швов, отличающийся тем, что, с целью профилактики эвакуаторных постгастрорезекционных синдромов, выше соустья проводят нить из нерассасывающегося материала субсерозно по окружности культи желудка кисетным швом, при этом завязывают ее с фиксацией просвета анастомоза в оптимальном диаметре, далее перитонизируют стежки отдельными поперечными шва.ми.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)4 А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТБУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

llO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3605516/28-13 (22) 1 1.04.83 (46) 23.08.85. Бюл. № 31 (72) А. Х. Шаманов, Н. С. Скрипников, P А. Осипенко, И. А. Шаманов и Ю. А. Федянина (53) 616.33-089.9? (088.8) (56) Гилевич Ю. Г., Оноприев В. И. Анастомозы в брюшной хирургии. Ставрополь, 1978, с. 34 — 35.

„„Я() „„1173998 д (54) (57) СПОСОБ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА, включающий наложение желудочно-кишечного анастомоза с применением гофрирующих швов, отличающийся тем, что, с целью профилактики эвакуаторных постгастрорезекцион ных синдромов, вы ше соустья проводят нить из нерассасывающегося материала субсерозно по окружности культи желудка кисетным швом, при этом завязывают ее с фиксацией просвета анастомоза в оптимальном диаметре, далее перитонизируют стежки отдельными поперечными швами.

1173998

Со с та в и тел ь В. Б ыч ко в

Текред И. Верее Корректор М. Макснмишннец

Тираж 722 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий! 13035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП <Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор О. Черниченко

Заказ 5089/4

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано для профилактики ряда пострезекционных синдромов: демппинг-синдром, рефлюкс-гастрита, анастомозит.

Цель изобретения — профилактика эвакуаторных постгастрорезекционных синдромов.

Способ осуществляют следующим образом, После наложения анастомоза (в обеих модификациях Бильрота) в 15 — 25 мм выше соустья на культе желудка создают постоянный субсерозный бандаж, для чего прочную антисептическую, например, шелковую или капроновую нить проводят по типу кисетного шва и завязывают глухим узлом до плотного облегания его стенки желудка.

В местах, где нить расположится сверху по серозе желудка (т. е. наружные стежки кисетного шва), ее погружают в складки стенки желудка поперечными узловыми швами (нить перитонизируют).

Зафиксированная на культе желудка прочная антисептическая нить представляет собой своеобразный бандаж, который постоянно сохраняет свою функцию — он не допускает увеличения диаметра анастомоза, является прочным механическим барьером на пути пищевого комка, существенно снижая таким образом механическое воздействие этих масс на более тонкую дозированную желудочно-кишечную структуру (анастомоз) .

Пример. Больная М., 57 лет., поступила в клинику хирургических заболеваний Полтавского медицинского института с диагнозом: язвенная болезнь пилороантрального отдела желудка с частыми язвенными кровотечениями. Предоперационная подготовка обычная. Операция: резекция 2/3 желудка по см. Майнгота (лестничная). Формирование анастомоза осуществлялось при помощи специально созданного дозирующего устрой10 ства. Диаметр анастомоза 1,9 см (нормокинез). Формирование бандажа производилось нейлоновой нитью № 4. Погружение нейлоновой нити в стенку желудка осуществлялось капроновыми узловыми швами (нить № 2) в поперечном направлении по отношению к линии бандажа. Послеоперационный период гладко. На третьи сутки отмечена удовлетворительная перистальтика культи желудка, признаков анастомозита не было.

На четырнадцатые сутки после операции выписана. В день выписки самочувствие хорошее. Рентгенологически: контраст в же-лудке в течение 55 мин. Больная осмотрена через год и полтора года после операции, при этом обследована рентгенологически и эндоскопически. Диаметр анастомоза соответствует заданному — 1,9 см. Контраст в культе желудка находится в течение 50—

55 мин. Прослеживается порционность поступления пищи в отводящую петлю. Признаков рефлюкс гастрита и других пострезекционных осложнений нет. Работает по специальности.