Способ хирургического лечения высоких переломов мыщелкового отростка нижней челюсти

 

СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВЫСОКИХ ПЕРЕЛОМОВ МЫЩЕЛКОВОГО ОТРОСТКА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ путем разреза кожи в подчелюстной области, скелетизации наружной поверхности ветви нижней челюсти, фиксации костных фрагментов проволочными швами, отличающийся тем, что, с целью предупреждения осложнения во время операции и в послеоперационный период, производят остеотомию заднего отдела ветви нижней челюсти от середины полулунной вырезки до угла нижней челюсти, после извлечения костных фрагментов проводят фиксацию малого фрагмента к остеотомированному фрагменту двумя взаимно перпендикулярными проволочными швами и фиксируют проволочными швами остеотомированный фрагмент к ветви нижней челюсти с последующим подшиванием суставной капсулы и латеральной крыловидной мышцы.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (5!)4 А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТБУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

IlO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3711237/28-14 (22) 19.03.84 (46) 23.08.85. Бюл. № 31 (72) В. М. Безруков, А. А. Жилонов, В. П. Ипполитов и Ю. А. Медведев (53) 616.314 (088.8) (56) Сб. научно-практ. работ по стоматологии. Севастополь: 1966, с. 89 — 91. (54) (57) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВЫСОКИХ ПЕРЕЛОМОВ МЫЩЕЛКОВОГО ОТРОСТКА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ путем разреза кожи в подчелюстной области, скелетизации наружной поверхности ветви нижней челюсти, фиксации кост„„SU„„1174003 д ных фрагментов проволочными швами, отличающийся тем, что, с целью предупреждения осложнения во время операции и в послеоперационный период, производят остеотомию заднего отдела ветви нижней челюсти от середины полулунной вырезки до угла нижней челюсти, после извлечения костных фрагментов проводят фиксацию малого фрагмента к остеотомированному фрагменту двумя взаимно перпендикулярными проволочными швами и фиксируют проволочными швами остеотомированный фрагмент к ветви нижней челюсти с последующим подшиванием суставной капсулы и латеральной крыловидной мышцы.

Il з

Изобретение относится к медицине, а и менно к хирургической стоматологии, и может быть использовано при лечении больных с высокими переломами мыщелкового отростка нижней челюсти.

Цель изобретения — предупреждение осложнений во время операций и в послеоперационный период. (.пособ осуществляют следующим образом.

Производят разрез кожи в подчелюстной области, окаймляя угол нижней челюсти, 1линой 6 — 7 см. Послойно рассекают мягкие ткани, отслаивают жевательную мышцу от наружной поверхности ветви нижней челюсти до места перелома. Медиальную крыловидную мышцу частично отслаивакл в дистальном отделе в области угла и внутренней поверхности ветви нижней челюсти. Далее с помощью бора или хирургической фрезой проводят остеотомию ветви нижней челюсти, начиная от середины полулунной вырезки в косом вертикальном направлении в сторону угла нижней челюсти.

Остеотомированный фрагмент извлекают и сохраняют в антисептическом растворе.

Далее суставную головку выделяют, отсекают от литеральной крыловидной мышцы. Последнюю берут на лигатуру. Удаленный фрагмент суставной головки фиксируют к ранее отмеченному заднему фрагменту ветви нижней челюсти двумя взаимно перпендикулярными проволочными швами. В место прикрепления литеральной крыловидной мышцы к шейке мыщелкового отростка бором просверливают отверстие для фиксации данной мышцы. Фрагмент после остсоспнтеза )кладывают в суставную кап74003 сулу и укрепляют швами из лавсана или хромированного кетгута. Затем фиксируют латеральную крыловидную мышцу. Учитывая, что реплантированный фрагмент за счет резорбтивных процессов может уменьшиться в размере, фрагмент заднего отдела ветви нижней челюсти приподнимают вверх на 2 — 3 мм и фиксируют двумя проволочными швами. Рану ушивают послойно.

Пример. Больной Г., поступил с диагнозом тройной перелом нижней челюсти (открытый — в области тела слева без смещения отломков, закрытые — в области мыщелковых отростков, осложненные вывихом суставной головки) . Больному после клинико-рентгенологического обследования про15 ведена операция по предлагаемому способу с обеих сторон. На контрольной К-грамме— анатомическая форма суставных отростков восстановлена. Послеоперационный период без осложнений. Выписан с выздоровлением.

Отдаленные результаты через 6 мес. удовлетворительные. Открывание рта 4,2 см, восстановлен полный объем движений нижней челюсти.

Предлагаемый способ хирургического лечения высоких переломов мыщелкового отростка нижней челюсти повзоляет улучшить оперативный доступ к малому фрагменту, предупреждает осложнения во время операции (повреждение верхнечелюстной артерии и малого отломка) и в послеоперационном периоде (вторичное смещение отломков, отсутствие иммобилизации нижней челюсти) обеспечивает надежную фиксацию костных фрагментов, восстановление анатомической целостности всех компонентов височно-нижнечелюстного сустава.

Рл далтор С. Скаепко

Лака 508!1 1

Сос" пвп гслп T. >Kx равкина

1е ред И. Верее Корректор М. Максимншинеи 1 праж.722 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий! 13035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4