Способ диагностики давления в желчных протоках

 

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ДАВЛЕНИЯ В ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКАХ путем биофизического исследования области живота , отличающийся тем, что, с целью сокращения времени исследования и снижения травматичности, измеряют интенсивность инфракрасного излучения в области пупка и окружающих тканей и при повышении температуры в области пупка на 0,5-0,7°С по сравнению с окружающими тканями диагностируют повышенное давление в желчных протоках.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК (51) 4

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

13,"

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3640781/28-13 (22) 06.09.83 (46) 30.08.85. Бюл. № 32 (72) В. Г. Вогралик, В. И. Клеменов, М. В. Вогралик и М. В. Голованова (71) Горьковский меди ци иски и институт им. С. М. Кирова (53) 615.475(088.8) (56) Гефеску Б., Брасле И. Радиоизотопная диагностика в клинике. Румыния, Бухарест:

Мередиане, 1967, с. 176, 179.

ÄÄSUÄÄ 1175479 Д (54) (57) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ДАВЛЕНИЯ В ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКАХ путем биофизического исследования области живота, отлачаюи1айся тем, что, с целью сокрашения времени исследования и снижения травматичности, измеряют интенсивность инфракрасного излучения в области пупка и окружающих тканей и при повышении температуры в области пупка на 0,5 — 0,7 С по сравнению с окружающими тканями диагностируют повышенное давление в желчных протоках.

1 175479

55

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может использоваться для оценки состояния желчных протоков и диагностики повышенного давления в них.

Целью изобретения является сокращение времени исследования и снижение травматичности.

Способ осуществляют следующим образом.

На обнаженные покровы тела больного наводят тепловизионную камеру тепловизора, например «Электроника ТВ-03». Улавливаемое инфракрасное излучение исследуемых участков тела передается на видеоконтрольное устройство тепловизора. На экране видеоконтрольного устройства возникает тепловая картина в виде черно-белого изображения. В режиме работы прибора «Гlозитив» более теплым участкам ткани соответствует белая область изображения, более холодным — черная. В режиме работы прибора «Изотерма» сравнивают температуру участков тела по шкале прибора.

Разрешающая способность прибора 0,2 С.

Данным способом проведены исследования на 147 больных гастроэнтерологического отделения. Из них 47 человек больны желчно-каменной болезнью, 32 — холецистохолангитом, 69 — язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, 40 человек (здоровых и с другими заболеваниями) составили контрольную группу.

Проведенные исследования показали, что при наличии повышенного давления в желчных протоках выявляется повышение температуры пупка по сравнению с окружающими тканями на 0,5 — 0,7 С и более. Обычно температура повышена на 0,5 — 1 С, в отдельных случаях до 2,7 С.

У здоровых и больных без повышенного давления в желчных протоках повышения температуры пупка по сравнению с окружающими тканями не превышает 0,5 С.

О наличии повышенного давления в желчных протоках судили по клиническим проявлениям и по данным гепатобилисцинтиграфии. Обнаружена 100Я-ная корреляция показателей предлагаемого способа и гепатобилисцинтиграфии.

Пример 1. Больной В., 53 лет. Из анамнеза известно, что 10 — 12 лет беспокоят боли в правом подреберьи, периодически принимая характер печеночных колик. Последние 3 — 4 мес значительное ухудшение, проявляющееся учащением колик и появлением признаков нерезко выраженной скоропреходящей желтухи. Объективно — значительное повышение упитанности (ожирение

II ст.), небольшое увеличение печени, последняя плотновата, болезненна. Общий анализ крови и мочи без существенных изменений. Рентгеноскопия органов брюшной клетки без патологии.

Больному было назначено термографическое исследование. Обнаружено повышение температуры пупка по сравнению с окружающими тканями на 2,7 С, что позволило предположить повышенное давление в желчных протоках.

При выполнении гепатобилисцинтиграфии выявлено увеличение печени с неравномерным распределением изотопа, умеренное нарушение функции гепатоцитов. Поглощение замедленно (до 15 с), желчный пузырь не визуализировался. На протяжении всего исследования отмечалось резко повышенное накопление изотопа в желчных протоках, что диагностировало повышенное давление в желчных путях.

При холецистографии было обнаружено отключение желчного пузыря. Через день после процедуры развился приступ продолжительной печеночной колики с резкой жел тухой. Больной был прооперирован. Во время операции в холедохе выявлено три камня и резко выраженные воспалительные и фиброзные изменения.

Пример 2. Больная С. 70 лет. Боли в животе, особенно в правом подреберьи, усиливающиеся после еды, появились в 1968 г.

С 1975 года боли усилились, периодически принимая коликообразный характер. Клинически был установлен калькулез желчного пузыря, при холицистографии — отключенние желчного пузыря. При операции в 1977 году камней в желчном пузыре обнаружено не было. Состояние после операции существенно не менялось, продолжали беспокоить колики.

При поступлении в клинику — кровь и моча без изменений.

Было назначено тепловизионное исследование. Зарегистрировано резкое повышение температуры пупка по сравнению с окружающими тканями на 1,8 С, что позволило поставить диагноз повышенного давления в желчных протоках.

Гепатобилисцинтиграфия выявила значительное увеличение размеров печени, умеренное нарушение поглотительно-выделительной функции гепатоцитов. Поглощение несколько замедленно (до 16 с), желчный пузырь не визуализировался. Резко выражено накопление изотопа в желчевыводящих путях.

Больная была повторно прооперирована.

На операции выявлен стеноз papila vater, произведена резекция соска.

Таким образом, с помощью предлагаемого способа было выявлено повышенное давление в желчных протоках.

Пример 3. Больная С., 35 лет. Страдает постдизентерийным колитом на протяжении

6 лет. Была обследована в отделении гастроэнтерологии.! 175479

Таким образом, предлагаемый способ под тверждает отсутствие повышенного давления в желчных протоках.

В таблице приведены результаты термографических обследований больных.

Изобретение позволяет сократить время исследования, снизить травматичность и исключить осложнения.

Количество обслеУровень л емпературы пупка по сравнен с окружающими тканями, С

По11тверждение диагноза повъппенного давления в желчДиагноз дованных

М+м ных протоках

Контрольная группа

0,001

0,081

0,380+0,013

Желчнокаменная болезнь

0,01

0,001

Хронический бескаменный холецистит, холангит

25 6,390+0, 030 О, 147 О, 001

4 0,630+0,048 0,084 0,001

3 1;500+0,340 0,479

0,05

Язвенная болезнь желудка 9

0,370+0,068 0,192 0,001

0,850+0, 136 О, 192 0,05

Язвенная болезнь

12-перстной киппсн

37 0,400+0,025 0,148 0,001

14 0,700+0,077 0,281 0,00!

5 1,250 0,272 0,544 0,05

Составитель В. Чистяков

Техред И. Верес Корректор М. Демчнк

Тира к 722 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, )K — 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», r. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор И. Рыбченко

Заказ 5247/6

Назначено тепловизионное исследование.

На термограмме — небольшая пятнистость живота, пупок горячее окружающей ткани на 0,3 С.

При выполнении гепатобилисцинтиграфии нарушения функции гепатоцитов и желчевыводящих путей не выявлено.

0,360+0,016

0,680+0,011

0,870+0,039

1,200+0,097

1,900+0 173

О, 079

0,031

0,077

0,168

0,346

0,001

0,001

0,001