Способ детоксикации организма при печеночной недостаточности

 

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛ ИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН

ÄÄSUÄÄ 1202593 A (Я) 4 A 61 М 1/14

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И OTHPblTMA

t ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ -:. : ",„ц

Н ABTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3762387/28-14 (22) 10.07.84 (46) 07.01.86. Бюл. Ф 1 (71) 2-й Московский ордена Ленина государственный медицинский институт им. Н.И.Пирогова (72) В.Г.Бруслик, Г.Е.Островерхов, Б.М.Блохин, Г.M.Âoðoíþê, Л.M.Êoðîáко, А.И.Берестов, Т.В.Казюкова, А.В.Подшивалов и С.M.×å÷åëüíèöêàÿ (53) 616. 314 (088. 8) (56) Гаспарян С. Н. и др. Способ детоксикации организма в эксперименте °

Авторское свидетельство СССР

N - 493227, кл. А 61 К 17/00, 1973. (54) (57) СПОСОБ ДЕТОКСИКАЦИИ ОРГАНИЗМА ПРИ ПЕЧЕНОЧНОИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ и нейротоксических состояниях путем введения изолированных гепатоцитов в подкожную клетчатку, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью предупреждения послеоперационных нагноений в месте введения гепатоцитов и коррекции иммунологического статуса организма, в подкожной клетчатке создают полость, в которую вводят взвесь гепатоцитов и удаляют ее из подкожной клетчатки после потери с функциональной активности гепатоцитов.

1 120

Изобретение относится к области медицины, в частности к гепатологии и боксикологии, т.е. разработке методов очистки крови и межтканевой жидкости при заболеваниях печени и экзо- и эндотоксических состояниях.

Целью изобретения является предупреждение послеоперационных нагноений в месте введения гепатоцитов и коррекция иммунологического статуса организма °

Способ осуществляют следующим образом.

У животных или больных с пораже- нием печени, возникающим в результате отравления СС0 или эндотоксинами, которое привело к печеночной недостаточности, проводят дренажи в подкожной клетчатке на протяжении

20-30 см и на этом месте создают полость в подкожной клетчатке путем введения жидкости, Приводящий катетер соединяют с системой диализирующей жидкости, состоящей из раствора Хенкса с добавлением глюкозы и печеночных клеток, и пропускают ее в подкожную клетчатку, где осуществляется контакт с клетками подкожной клетчатки и капилля,;ами сосудистого и лимфатического русла.

Скорость движения жидкости (3040 мл/мин) выбирают эмпирически с таким расчетом, чтобы обеспечить необходимый гериод эквилибрации печеночных клеток с тканями и переход токсических веществ иэ тканей в клеточную диализирующую жидкость с по следующим удалением ее. При соблюдении скорости тока диализата в таких пределах отмечается наиболее стабильная диффузия токсических веществ.

Диализ проводят 2-4 ч, а при необходимос-,и и дольше с введением новой взвеси печеночных клеток. Температура диализа догвкна быть выше температуры тела, что предупреждает охлажцение организма и способствует гемостазу при повреждении сосудов при формировании полости в подкожной клетчатке. Осмомолярность межклеточной-жидкости животных и человека колеблется в пределах 280-320 млосм/л

Чтобы обеспечить активный переход токсических веществ, необходимо, чтобы диализирующая жидкость имела более высокую осмомолярность 360 600 млосм/л.

Пример. Больная 5 мес. поступила в отделение реанимации ДКБ

2593 2 ,Ф 1 01.01.82 r с диагнозом: ОРВИ, гипертермический, судорожный синдром.

При поступлении состояние крайне тяжелое, беэ сознания, периодически

5 возникающие генералиэованные клоникотонические судороги. В анализах крови: лейкоциты 1300, нейтрофилы сегментоядерные 64, палочкоядерные

4, лимфоциты 15, моноциты 17, эритроциты 3860000, Нв 69 ед. Кислотнощелочное равновесие: рН 7,23, рСО 29,1, рО 90мм рт.ст., ВЕ 14,0, При серологическом исследовании парных сывороток крови обнаружено нарастание титров антител к вирусу А в 2 раза в РТГА. В анализе ликвора: цитоз 12/3, белок 0,23 промили, лимфоцитов 8, нейтрофилов 1, макрофагов 3, сахар 140 мг Ж, посевы ликвора роста не дали.

Состояние больной, несмотря на проводимую этиопатогенетическую терапию, прогрессивно ухудшалось.

Биохимический анализ крови от

04.01.82: сахар крови 40 мг, общий белок 6,98 г7,, мочевина

5,0 MrX, билирубин непрямой 0,03 MrX, АЛТ 152 ед., АСТ 301 ед.

В неврологическом статусе также

50 отмечалась отрицательная динамика: угнетение сознания, периодические генерализованные тонические судороги, отведение глазных яблок вправо, повышение мышечного тонуса сгибателей рук и ног, больше справа; повышение

35 симптома Бабинского с двух сторон, отсутствие брюшных и безусловных рефлексов. Обращало на себя внимание увеличение (+10 см из-под края реберной дуги) и уплотнение печени, а также увеличение размеров селезенки.

Больной поставили диагноз: синдром Рея (гепатоцеребральная недостаточность)„ 08.01.82 на фоне генерализованных тонических судорог произошла остановка дыхания с угнетением сердечной деятельности. После проведения реанимационных мероприятий была проведена интенсивная терапия, которая позволила постепенно скоррегировать биохимические показатели кро. „ однако оставалась вы— раженная лабильность уровня глюкозы и мочевины, гипонатремия, гипокалиемия, повышение трансаминаз, сниже55 ние уровня альбуминов, явления дыхательного и метаболического ацидоза"„ без положительной динамики со стороны ЦНС, размеры печени не

1202593 4 сократилась на 5 см. 13.01.83 была произведена экстубация, больная стала реагировать на свет, звуковые раздражители, временами поворачивать голову. 15.01.83 проведен повторный подкожно-клеточный диализ. Во время проведения диализа гемодинамические показатели оставались стабильными, печень сократилась на 4 см, больная

1б стала несколько активнее, взор более осмыслен. На фойе нормализации неврологического и соматического состояний отмечались также положительные изменения показателей крови: рН 7,39, р СО 25,7, рО 62 мм рт.ст., сахар крови 118 MrX, мочевина 50 MrX, холестерин 177 MrX, АЛТ 4 1, АСТ 92 ед. уменьшались. То есть при крайней степени компенсации метаболических процессов сохранялось и даже усугублялось страдание печени, в частности ее детоксикационной белково-синтетической и углеводно-регулирующей функций. В связи с этим больной

12.01.83 решено начать проведение подкожных печеночно-клеточных диализов.

После проведения 1-го диализа состояние больной несколько улучшилось: больная стала реагировать на болевые раздражители, интубационную трубку, на осмотр, во время осмотра открывала глаза, взор не плавающий, однако фиксации взора нет; печень

Составитель M.Ïoçíÿê

Техред С.Мигунова Корректор И.Эрдейи

Редактор В.Иванова

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Заказ 8345/5 Тираж 721 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5