Способ диагностики ишемической болезни сердца

Авторы патента:

G01N33/48 - биологических материалов, например крови, мочи (G01N 33/02-G01N 33/14,G01N 33/26,G01N 33/44,G01N 33/46 имеют преимущество; определение всхожести семян A01C 1/02); приборы для подсчета и измерения клеток крови (гемоцитометры) (подсчет клеток крови, распределенных по поверхности, путем сканирования этой поверхности G06M 11/02)

A61B5/0402 - электрокардиография, т.е. ЭКГ

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

09) (11) (51) 4 А 61 В 5/02

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н ABTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3627707/28-14 (22) 27.07.83 (46) 07,02,86,Бюл. № 5 (71) Ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт экспериментальной медицины AMH СССР (72) Б.M.Ëèïîâåöêèé, С.И.Плавинская и В.О.Константинов (53) 615.475(088.8) (56) Лупанов В.П. и др. Сопоставление данных велоэргометрической пробы и коронарографии у больных ИБС. вЂ” Кардиология, M., 1978, ¹ 10, с.83-88. (54)(57) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА, включающий электрофизиологическое исследование и оценку липидного спектра крови, о твЂ” л и ч а ю шийся тем, что, с целью ранней диагностики скрытых форм заболеваний, электрофизиологическое исследование проводят путем регистрации поликардиограммы и пакскардиограммы до и после физической нагрузки и при увеличении периода изометрического сокращения левого желудочка более 0,043 с и/или увеличения фазы напряжения левого желудочка более

0,102 с на поликардиограмме покоя, и/или увеличении отношения амплитуды предсердной волны к амплитуде главной систолической волны более

15i. и/или увеличении электромеханического интервала более 0,030 с на апекскардиограмме в покое или после нагрузки при одновременном увеличении содержания бета-липопротеидного колестерина крови выше 5,4 мм/л, и/или подъеме уровня триглицеридола более

2,25 мм/л, и/или снижении концентрации альфа-липопротеидного холестерина ниже 1,0 мм/л, и/или повышении холестеринового коэффициента атеропенности до 5,0 ед. диагностируют скрытую форму ишемической болезни сердца.

1 12091

Изобретение относится к медицине, в частности к способам диагностики, и может найти применение в распознавании скрытых форм ишемической болезни сердца (ИБС). 5

Цель изобретения вЂ” ранняя диагностика скрытых форм ИБС, Поставленная цель достигается тем, что дополнитЕльно регистрируют поликардиограммы (ПКГ) и апекскардиограм- 10 мы (АКГ) до и после физической нагрузки.

Способ осуществляют следующим образом.

У больного определяют липидный сос-15 тав крови, регистрируют ПХГ и АКГ в покое, через 1-2 мин, а затем через

5,5-6 мин после окончания пробы с субмаксимальной физической нагрузкой.

Увеличение периода изометричес- 20 кого сокращения левого желуцочка более 0,043 с и/или увеличение фазы напряжения левого желудочка более

0,102 с на ПКГ покояр и/или увеличение отношения амплитуды предсерд- 25 ной волны к амплитуде главной систолической волны на АКГ более I5%, и/или увеличение электромеханического интервала более 0,030 с на АКГ в покое или после нагрузки от- ЗО ражают нарушение фазовой структуры систолы, и/или диастолы левого желудочка, которое характерно для скрытых нарушений сократительной функции миокарда, Сочетание этих изменений ПКГ или

АКГ с атерогенным сдвигом в липидном спектре крови, а именно беталипопротеидный холестерин крови вьппе 5,4 мм/л, и/или триглицериды выше 2,25 мм/л, и/или альфалипопротеидный холестерин ниже

1,0 мм л, и/или холестериновый коэффициент атерогенности до 5,0 ед.позволяет диагностировать скрытые формы ИБС, в том числе и те, которые не могли быть обнаружены с помощью электрокардиографической пробы с физической нагрузкой.

Пример 1. Мужчина 45 лет, от- 5О мечает периодические боли в левой половине грудной клетки, не связанные с физической нагрузкой. ЭКГ в покое и в условиях физической нагрузки вЂ” вариант нормы. Липиды кро- 55 ви: бета-липопротеидный холестерин

5,6 мм/л, триглицериды 1,0 мм/л, альфа-липопротеидный холестерин

53 2

1,18 мм/л, холестериновый коэффициент атерогенности 5,0 ед.

Данные ПКГ: в покое. вЂ” период изометрического сокращения левого желудочка вЂ” 0,064 с, фаза напряжения левого желудочка вЂ” 0,134 с после физической нагрузки вЂ” период изометрического сокращения вЂ” 0,058 с, фаза напряжения О, 125 с.

Данные АКГ вЂ” в пределах нормы.

Изометрическое сокращение левого желудочка более 0,043 с и фаза напряжения левого желудочка более 0,102 с, а также содержание бета-липопротеидного холестерина вьппе 5,4 мм/л и холестеринового коэффициента атерогенности, равного 5,0 ед., свидетельствует о наличии скрытой ИБС.

Через 4,5 г. у пациента развился острый. инфаркт миокарда, Пример 2. Мужчина 53 лет, жалобы на неопределенные боли в левой половине грудной кдетки.

ЭКГ покоя - вариант нормы, физическая нагрузка изменений ЭКГ не выявила, но была окончена из-за мышечной усталости.

Липиды крови: бета-липопротеидный холестерин 5,2 мм/л, триглицериды 1,59 мм/л, альфа-липопротеидный холестерин 0,93 мм/л, холестерино= вый коэффициент атерогенности 6,4 ед.

Данные ПКГ вЂ” в пределах нормы.

Данные АКГ: в покое вЂ” в пределах нормы, после нагрузки вЂ” отношение амплитуды предсердной волны (а) к амплитуде главной систолической волны (Е) равно 18,2%, электромеханический интервал равен 0,030 с.

Значение а/Е на АКГ после физической нагрузки более 15% и величина альфа-липопротеидного холестерина менее 1,0 мм/л и холестериновый коэффициент атерогенности выше 5,0 ед. свидетельствуют о наличии скрытой ИБС, Три года спустя больной скончался от острого инфаркта миокарда.

H p и м е р 3. Мужчина 43 лет, жалобы на периодические боли в левой половине грудной клетки.

ЭКГ в покое и после физической нагрузки без патологических изменений.

Липиды крови: бета-липопротеидный холестерин 2,38 мм/л, триглицериды 2,86 мм/л, альфа-липопротеидный холестерин 0 88 мм/л, холес153

Составитель М.Позняк

Редактор Н.Бобкова Техред З.Палий Корректор Л.П цп е"ко

Заказ 336/6 Тираж 659 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", г.ужгород, ул.Проектная, 4

3 1209 териновый коэффициент атерогенности

4ю2 ед.

Данные ПКГ: в покое - период изометрического сокращения 0,072 с, фаза напряжения левого желудочка

0,103 c после физической нагрузкивЂ” период изометрического сокращения

0,062 с, фаза напряжения левого желудочка О, 1 00 .с.

Данные АКГ вЂ” в пределах нормы. 10

Значение изометрического сокращения левого желудочка на ПКГ not коя выше 0,043 с и продолжительность фазы напряжения левого желудочка более 0,10 с, атерогенный сдвиг в липидном спектре крови за счет всех

его компонентов свидетельствуют о скрытой ИБС.

Три с половиной года спустя у больного развился острый инфаркт миокарда, через 6,5 лет от момента первого обследования больной скончался от повторного инфаркта миокарда.