Хирургический сшивающий аппарат

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (И)

» A 6) В )7/10

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н ABTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3786522/28-14 (22) 03,09.84 (46) 15.03.86. Бюл. 6 10 (71) Винницкий медицинский институт им.Н.И.Пирогова, Винницкий филиал

Украинской ордена Трудового Красного

Знамени сельскохозяйственной академии и 18-й Государственный подшипниковый завод. (72) П.К.Загниборода, О.И.Бондарчук, Н.П.Лучко, Г.П.Богачук и Г,В.Терентьев (53) 615,475(088.8) (56) Андросов П.И. Новые хирургические аппараты и их клиническое применение. M.: В/о "))едэкспорт", 1965, с. 115, (54) (57) ХИРУРГИЧЕСКИЙ СШИВАЮЩИЙ АППАРАТ, содержащий скобочную браншу с

:пазами для скобок, упорную браншу с лунками для загиба скобок, толкательнож и выталкиватели скобок, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью сохранения кровоснабжения краев сшиваемых органов и возможности регулирования зазора прошивания, конец скобочкой бранши снабжен осью с кулачком, установленными с возможностью вращения, а в конце упорной бранши выполнен паз под ось, при этом ско" бочные пазы и лунки для загиба скобок соответственно расположены под углом 25-30 к продольной оси брано ши, а начало каждой последующей скобки находится на уровне конца предыдущей скобки °

1217369

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургическим аппаратам, предназначенным для наложения скрепочного шва при восстановлении целостности желудочно-кишечного тракта.

Целью изобретения является сохранение кровоснабжения краев сшиваемых органов и регулирование зазора прошивания.

На фиг.1 представлен хирургический сшивающий аппарат, общий вид; на фиг,2 — регулируемый фиксирующий узел с минимальным зазором (разрез А-А на фиг.1); на фиг.3 — регулируемый фиксирующий узел с максимальным зазором (разрез А-А на фиг.1); на фиг.4— рабочая сторона скобочной транши; на фиг.5 — скобочная бранша (разрез Б-Б на фиг.1); на фиг.6 — аппарат при наложении шва на культю желудка и заднюю губу желудочно-двенадцатиперстного анастомоэа.

Хирургический сшивающий аппарат содержит скобочную браншу 1 и упорную браншу 2, на концах которых размещен регулируемый фиксирующий узел

3, содержащий кулачок с осью 4 с ручкой 5, соединенной штифтом 6 с осью 4, которая содержит зубчатую гребенку 7 и подпружинена пружиной

8. В скобочной бранше 1 запрессована втулка 9, на которой выполнена гребенка 10. В скобочной бранше выполнен направляющий паз 11, в который помещен толкатель-нож 12, под выталкивателями 13 сшивающих скобок 14 с пазов 15 для скобок. В конце упорной бранши 2 выполнен паэ под ось 4, Аппарат работает следующим образом, После иссечения пораженной части желудка путем продольного рассечения на 1,5-2 см стенок двенадцатиперстной кишки и культи желудка формируют два равных лоскута на кишке и два лоскута у большой кривизны желудка из передней и задней стенок

"келудка, равные лоскутам двенадцатиперстной кишки, Сопоставляют сероэной оболочкой лоскуты задних стенок желудка и кишки, На основания сопоставленных лоскутов и на .сероэную оболочку культи желудка выше созда"

5 !

О

40 ваемого анастомоза накладывают бранши сшивающего аппарата, Для четкого сопоставления краев сшиваемых тканей, одновременного их сшивания на протяжении всей длины культи желудка и губы желудочнодвенадцатиперстного анастомоза в конструкции аппарата имеется регулируемый фиксирующий узел, который используют следующим образом.

В проушину скобочкой бранши l вставляют кулачок с осью 4. Конец опорной бранши 2 имеет паэ, которым бранша надевается на малую шейку кулачка оси 4, При повороте ручки 5, соединенной с осью 4 штифтом 6, зазор между браншами изменяется, Фиксируется зазор между браншами 1 и 2 зубчатыми гребенками 7 и 10 на торцах ручки 5 и втулки 9, запрессованной в проушину бранши 1.

Перед поворотом оси 4 ру1ку 5 необходимо оттянуть, сжимая пружину 8, Затем движением толкателя-ножа одномоментно сшивают основания сопоставленных лоскутов, отсекают излишки тканей лоскутов и ушивают культю желудка.

При расположении скрепок (0,4x5xáj о под углом 25-30 расстояние между скрепками 1,8-2,2 мм, что исключает кровотечение из краев сшитого органа и вместе с тем обеспечивает их кровоснабжение и иннервацию.

При увеличении угла наклона скре1 о нок более 30 расстояние между скрепками увеличивается и не обеспечивает гемостаэ. В данном случае для надежного гемостаза скрепки должны значительно перекрывать одна другую,что приводит к увеличенному расходу скрепок и образованию высокого тканевого надскобочного валика.

Уменьшение угла наклона скрепок о менее 25 приводит к нарушению кровоснабжения и иннервации краев сшиваемого органа.

Расчеты по определению оптимально-. го угла наклона скобок показали что о

9 при наклоне скобок 40"45 расстояние между ними будет 3,5-3,8 мм,а ширина скобочного валика даже без учета о тканей — 4,7-5 мм. При углах 25-30 ширина валика уменьшается до 2,5-3мм.

1217369

1217369

1217369

Составитель А.Михальцов

Редактор М.Циткина Техред О.Вашишина Корректор С.Шекмар

Заказ 1022/5 Тираж 659 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4