Способ диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

PECAYB JlHК (l9) (11) (5Р 4 А 6! В 6/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ

ВС .

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ "й ., Ийс.iit) i-À ъ

К А BTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21 ) 3741193/28-14 (22)11.03.84 (46) 23.08.86. Бюл. Ó 31 (72) Н.Л. Кернесюк и В.Н. Журавлев . (53) 616;073.75(088.8) (56) Линденбратен Л.Д. и др. Методы рентгенологического исследования органов и систем человека. Ташкент, Медицина, 1976, с ° 355-357.

Миримова Т.Д. и др. Рентгенодиагностика веэикоренольного рефлвкса у детей ° -Вестник рентгенологии и радиологии, 1973, Ф 2, с. 67-72. (54)(57) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПУЗЫРНОМОЧЕТОЧНИКОВОГО РЕФЛЮКСА путем заполнения мочевого пузыря рентгеноконтрастным средством и микционной рентгеноцистографии на высоте максимального давления, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью повьппения точности диагностики и предупреждения осложнений, рентгенографию проводят при давлении 294,3-490,5 Па, затем при давлении 1177,2-1471,5 Па.

1251869

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии и рентгенологии, и может быть использовано для диагностики заболеваний верхних и нижних мочевых путей. 5

Целью изобретения является повышение точности диагностики и предупреждение осложнений.

Цель достигается тем, что согласно способу диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса путем заполнения мочевого пузыря рентгеноконтрастным средством и микционной рентгеноцистографии на высоте максимального давления рентгенографию проводят при давлении 294,3 †4,5 Па, затем при давлении 1777,2-1471,5 Па.

Способ осушествляется следующим образом.

Собирают систему сосудов, включающую градуированную бюретку и манометр, посредством которых проводят дозированное заполнение мочевого пузыря рентгеноконтрастным веществом и измерение давления.

Система сосудов состоит из градуированной бюретки с краном, позволяющей контролировать количество вводимой жидкости и определять объем мочевого пузыря при зад,анном давлении 30 в нем, манометра, например аппарата

Вальдмана для измерения венозного давления, которые соединены между собой резиновыми трубками через тройник с трехходовым краном, к одному 3g из концов тройника присоединен катетер, который вводят в мочевой пузырь.

Через второй тройник катетер соединец с трубкой для выпускания жидкости из мочевого пузыря.

Цистометрическую рентгеноцистографию начинают катетеризацией мочевого пузыря и измерением в нем первоначального давления. Затем иэ мочевого пузыря выпускают мочу и определяют ее объем. Вводят такое же (или мецьшее) количество подогретого рентгеноконтрастногo раствора и проводят рентгенографию при давлении

294,3-490,5 Па. После этого дополнительно вводят жидкость в мочевой пузырь, пока давление в нем не достигнет 1177,2-1471,5 Па и вновь проводят рентгенографию. В случае с. необходимости рентгеноконтрастный раствор вводят снова до повышения давления к 250-300 и более мм вод.ст проводят снимок.

Таким образом, путем дозированного заполнения под контролем давления в мочевом пузыре достигают стандартизации условий выполнения рентrеноцистографии для диагностики пуэырно-мочеточникового рефлюкса у разных больных и в различные сроки обследования. Это значительно повьппает диагностическую ценность исследования, так как степень рефлюкса определяют на основе данных о функциональном состоянии мочевого пузыря (объема и давления в нем). Кроме того, выполнение цистографии при разном (возрастающем) давлении в мочевом пузыре снижает опасность повреждения почек и восходящей инфекции, поскольку при выраженном пуэырномочеточниковом рефлюксе отпадает надобность заполнять мочевой пузырь максимально.

Данный способ изменен для диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса как осложнения некоторых методов операции на мочевыводящих путях (уретероцистонеостомия, операция Боарп, шов мочеточника, кишечная пластика мочевого пузыря и мочеточника, отведение мочи в толстую кишку) у

243 щенков, большинство из которых обследованы как до операции, так и в разные сроки после нее. Как стандартизированный и объективный он позволил не только диагностировать наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса как осложнения отдельных методов операции, но и оценить его степень. На основе указанного способа установлены определенные закономерности в соотношениях между функ циональным состоянием мочевого пуэыря после разных видов, типов и методов операций на мочевыводящих путях и развитием пузырно-мочеточникового рефлюкса после них, что свидетельствует об улучшении его диагностической значимости.

Положительные результаты экспериментального исследования позволяют применить способ цистометрической рентгеноцистографии с целью диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса у больных в условиях клиники как до лечения их, так и в процессе консервативного и оперативного лечения.

Обследовано 27 больных с подозрением на пузырно-мочеточниковый рефлюкс — 7 детей, у 12 взрослых и

1251869 нию.

Составитель А. Пецко

Редактор Н. Гунько Техред И.Верес

Корректор В. Синицкая

Заказ 4553/3 Тираж 660 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Укгород, ул. Проектная, 4

4 детей был диагностирован рефлюкс, определена его степень, причем максимальное заполнение мочевого пузыря понадобилось лишь у 1 ребенка из 4 и у 6 из 12 взрослых больных. Осложнений после исследования не было.

Таким образом, цистометрическая рентгеноцистография является объективным стандартизированным методом диагностики пуэырно-мочеточникового рефлюкса. Контроль давления при заполнении мочевого пузыря рентгеноконтрастным веществом способствует повышению точности диагностики и предупрелдает осло кне