Способ прогнозирования септического шока при гнойно- воспалительных заболеваниях в акушерстве

 

Изобретение относится к способам прогнозирования возможности возникновения септического шока при гнойно-воспалительных заболеваниях в акушерстве. Измеряют величину осмолярности в плазме крови. Определяют расчетную величину осмолярности по формуле осм 1,86 Na + глюкоза + + мочевина + 9, где 1,86 -криоскопическая константа воды; 9. - константа , равная значению разности между измеренной и расчетной велич-инами осмолярности в норме; Na% глюкоза и мочевина - концентрации этих веществ .в плазме, ммоль/л. По разности между измеренной и расчетной величинами диагностируют возможность возникновения септического шока при а достижении этой разницы 25-35 мосм/л. (Л С

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК др 4 G 01 N 33/48

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ASTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3904652/28-14 (22) 17 06,85 (46) 07.09.86. Бюл. Р 33 (71) Московский ордена Трудового

Красного Знамени медицинский стоматологический институт им ° Н.А.Семашко (72) В.Н,Серов, С.А.Маркин и Е.В.Жаров (53) 575, 234. 2: 577. 2 (048) (088. 8)

{54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ СЕПТИ

ЧЕСКОГО ШОКА ПРИ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ В АКУШЕРСТВЕ (57) Изобретение относится к способам прогнозирования возможности возникновения септического шока при гной„„SU „„1255924 А 1 но-воспалительных заболеваниях в акушерстве. Измеряют величину осмолярности в плазме крови. Определяют расчетную величину осмолярности по

t формуле осм = 1,86 Na + глюкоза +

+ мочевина + 9, где 1,86 -криоскопическая константа воды; 9 — константа, равная значению разности между измеренной и расчетной величинами осмолярности в норме; Na глюкоза и мочевина — концентрации этих веществ ,в плазме, ммоль/л. По разности между измеренной и расчетной величинами диагностируют возможность возникновения септического шока при достижении этой разницы 25-35 мосм/л, 1 !25

Изобретение относится к медицине, в частности к способам прогнозирования воэможности возникновения септического шока при гнойно-воспалительных заболеваниях в акушерстве, например, на фоне послеродового гнойновоспалительного процесса (мастит, метроэндометрит, перитонит, сепсис), Септический шок может определяться как сложный патофизиологический процесс,,основным проявлением которого является неадекватная перфузия тканей и органов оксигинированной кровью в связи с прорывом возбудителей или их токсинов в кровоток °

Особенностью септического шока является быстро развивающееся поврея:— дение тканей с прогрессирующим нарушением обмена на клеточном уровне и развитием необратимости этого процесса. Такое эндогенное поврежцение включает активацию калле-кпеин-кининовой системы плазмы, нарушение коагуляционных свойств крови, гибель клеток с выделением ферментов-токсинов, наводнение кровотока вазоактивными веществами., Все это резко нарушает состояние всех систем жизнеобеспечения больного. Смертность при септическом шоке превышает 703, Цель изобретения — создание способа прогнозирования возникновения септического шока в акушерстве при гнойно-воспалительном процессе в послеродовом периоде, 1

Поставленная цель дос и гается тем, что способ прогнозирования возможности возникновения септического шока при гнойно-воспалительных заболеваниях в акушерстве включает измере ние величины осмолярности в плазме крови больной, одновременное определение расчетной величины осмолярности у этой больной на данный момент времени по формуле

+ осм=1,86 Na + глюкоза + мочевина +

+ 9„ (1) где 1,86 — криоскопическая константа воды;

9 — константа, равная значению разности между измеренной и расчетной величинами осмолярности в норме;

Na — глюкоза и мочевина — концентрации этих веществ в плазме, ммоль/л, и по разности между измеренной и рас59? 4 чет н Р величинами диа ности руют возможность возникновения септического шока при достижен,я этой разницы

25-35 мосм/л.

Способ осуществляют следующим образом.

У родильницы с гнойно-воспалительным заболеванием (гнойный мастит, метроэндометрит, перитонит, сепсис) !

О измеряют интегральный показатель водно-электролитного обмена — осмолярность плазмы крови, забираемой из вены, например, в положении лежа на боку. С помощью осмометра оценивают !

5 величину измеренного показателя °

Одновременно в этой пробе крови определяют величину осмолярности расчетным способом по формуле (1), При достижении значения разности

20 между измеренной и расчетной величинами осмолярности плазмы крови 2535 мосм/л прогнозируют возможность возникновения септического шока у больной, Пример 1, Больная А., 28 лет, история болезни Р !085, клинический диагноз; акушерский сепсис, При дополнительном обследовании по предлагаемому способу одновременно из30 меряли величину осмолярнорти, которая равна 286 мосм/л, .--рассчитывали се величину в той же пробе крови по формуле (1), которая составила

?59 мосм/л. 1 азница между этими ве.;ичигами составила 27 мосм/л, По предлагаемому способу у больной прогнозировали возможность возникновения септического шока. В процессе комплексной интенсивной тераг.ии сепхО сиса неоднократное дополнительное определение указанной разности между измеренной и расчетной величинами осмолярности выявило тенденцию к нарастанию этой разности (28, 31

34 мосм/л). На седьмые сутки лечения у больной диагностируют септи- ческий шок, I

Таким образом, в случае увеличения этой разницы, а не ее уменьшения, в отдельные периоды лечения можно с достаточной вероятностью прогнозировать возможность возникновения септического шока для данного контингента больных, Пример 2. Больная Б,, 24 лет, история болезни N- 1475, клинический диагноз: акушерский перитонит. По предлагаемому способу измеря)255924 осм = I 86 Na + глюкоза +

+ мочевина + 9, Составитель А.Макаров

Техред М.Ходанич Корректор, И. Демчик

Редактор Н.Рогулич

Заказ 4815/43

Тираж 778 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Иосква, Ж-35, Раушская наб., д.4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, r,Ó>êãoðîä, ул.Проектная,4 ли величину осмолярности крови больной в первый день лечения (298 мосм/л).

Одновременно у больной в той же пробе крови по величинам концентрации

Ф

Na, мочевины и глюкозы с помощью формулы (1) определяли расчетную величину осмолярноети, которая составила 279 мосм/л. По разности между измеренной и рассчитанной величинами осмолярности оценивали возможность возникновения септического шока у больной, Величина этой разницы в первые сутки составила всего 19 мосм/л, что говорит о том, что септический шок у больной не прогнозируется в этот. период, В дальнейшем динамическая оценка разницы между измеренными и рассчитанными величинами, составившими соответственно 27, 29, 32 мосм/л к концу третьих суток лечения, позво- 20 лило прогнозировать возможность возникновения септического шока у больной, На четвертые сутки у больной диагностирован септический шок.

Таким образом предлагаемый способ обеспечил возможность прогнозирования септического шока при гнойновоспалительных заболеваниях рожениц и родильниц, что снизило вероятность летального исхода и уменьшило мате- 30 риальные затраты на лечение таких больныхВероятность прогнозирования по предлагаемому способу у более чем 300 больных с различными гнойно-воспалительными заболеваниями составила в среднем 82Х.

Формула изобретения

Способ прогнозирования септического шока при гнойно-воспалительных заболеваниях в акушерстве, заключающийся в том, что у больной измеряют величину осмолярности плазмы крови, одновременно с этим определяют расчетную величину осмолярности на данный момент времени по формуле где 1,86 — криоскопическая константа воды;

9 — константа, равная значению разности между измеренной и расчетной величинами осмолярности в нор+ ме;

Na — глюкоза и мочевина — концентрации этих веществ в плазме крови, ммоль/л

»

В I и по разности между измеренной и расчетной величинами диагностируют возможность возникновения септического шока при достижении этой разнчцы

25-35 MOCM/JI»