Эндопротез

 

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и обеспечивает возможность протезирования медиальной лодыжки. Эндопротез содержит головку 1 со стержнями 2 и 3, У-образными зубцами 4,отверстиями 6 и Т-образным пазом 7. Головка 1 выполнена из пористого формообразующего материала с эффектом памяти, что обеспечивает восстановление заданной формы после предварительной деформации при температуре ниже О С и введения в костный паз. Вогнутая суставная поверхность головки 1 покрыта эластичной биосовместимой пластмассой с низким коэффициентом трения, например, фторопластом. В Т-образный паз закрепляют сухожилие задней большеберцовой мышцы с дополнительной фиксацией скобами 11 из материала с эффектом памяти, что позволяет исключить миграцию эндопротеза из кости и обеспечить раннее восстановление функции голеностопного сустава. 1 з.п.ф-лы, 6 ил. с 9 (/: с

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (11) А1 (51) 4 А 61 Р ?/34

KFC0yqq . ф ц ", ТЕi 1{

БИ% aq(): <

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н ASTOPCH0MY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3914196/28-14 (22) 17.06.85 (46) 23,02.87. Бюл. Р 7 (71)Сибирский физико-технический институт им. В.Д.Кузнецова при Томском государственном университете им. В.В.Куйбьппева и Новокузнецкий государственный институт усовершенство— вания врачей (72) В.Э.Гюнтер, В.В.Котенко, Ф.С.Зубаиров, В.И.Итин, А.С.Соколовский, Л.Н.Петров и Л.M.Ìàðàêèíà (53) 615.477.21:616.089.28(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

У 1159568, кл. A 61 F 2/34, 1984. (54) ЭНДОПРОТЕЗ (57) Изобретение относится к травматологии и ортопедии и обеспечивает воэможность протезирования медиальной лодыжки. Эндопротез содержит головку 1 со стержнями 2 и 3, У-образными зубцами 4,отверстиями 6 и Т-образным пазом 7. Головка 1 выполнена из пористого формообразующего материала с эффектом памяти, что обеспечивает восстановление заданной формы после предварительной деформации при о температуре ниже 0 С и введения в

KocTHbN паз. Вогнутая суставная поверхность головки 1 покрыта эластичной биосовместимой пластмассой с низким коэффициентом трения, например, фторопластом. В Т-образный паз закрепляют сухожилие задней большеберцовой мьппцы с дополнительной фиксацией скобами ll из материала с эффек- а том памяти, что позволяет исключить

Я миграцию эндопротеза из кости и обес%У ( печить раннее восстановление функции голеностопного сустава. 1 з.п.ф-лы, 6 ил.

1291141

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к травмотологии и ортопедии.

Цель изобретения — возможность протезирования медиальной лодыжки.

На фиг.l изображен эндопротез, фронтальная проекция; на фиг.2 — то же, боковая проекция; на фиг.3 — то же, до установки в кость; на фиг.4 то же, с костью; на фиг.5 — то же, с костью и связками;,на фиг.6 — разpcs А-А на фиг.2.

Эндопротез содержит головку 1 с центральным стержнем 2 и крайними стержнями 3. Центральный стержень 2 в два-три раза длиннее крайних стержней 3 и кроме того, он имеет продольно расщепленные У-образные зубцы 4.

Суставная вогнутая поверхность 5 головки 1 покрыта эластичной биосовместимой пластмассой, а на выпуклой

1, поверхности головки l выполнены отверстия 6 и Т-образный паз 7.

Выполнение эндопротеза из пористо- 5 го материала с эффектом памяти, например из сплава никелида титана марки

ТН-1П, обеспечивает восстановление первоначально заданной формы центрального стержня 2 с У-образными зубцами

4 и крайних стержней 3 в рабочем поло.жении после предварительной деформао ции при температуре ниже 0 С. Вместе с тем сама по себе пористость материала обеспечивает хорошее прорастание эндопротеза тканями. Вогнутая сустав- З5 ная поверхность 5 головки 1 покрыта эластичной биосовместимой пластмассой с низким коэффициентом трения, например фторопластом, что необходимо для восстановления нормального объема движений в голеностопном суставе.

Эндопротеэ применяют следующим образом.

Во время операции резецируют раздробленную или пораженную опухолью внутреннюю лодыжку большеберцовой кости, со стороны дефекта рассверливают губчатое костное вещество над суставной поверхностью большеберцовой кости gp

8 и по ее внутренней поверхности в продольном направлении пропиливают костный паз 9, соответствующий по ширине поперечному размеру основания

У-образных зубцов 4 эндопротеза. Затем стержни 2 и 3 .эндопротеза орошают хлорэтилом в течение 20-30 с охлаждая их до температуры ниже 0 С. С по3 мошью, например, плоскогубцев У-образ- ные зубцы 4 центрального стержня 2 сдавливают с боков, а центральный стержень 2 и крайние стержни 3 частично разгибают, т.е. придают им форму, удобную для введения в кость (фиг.3).

После этого выпрямленные стержни 2 и

3 внедряют в метафиз большеберцовой кости 8 так, что У-образные зубцы 4 входят в костный паз 9.

Через 30-40 с, по мере контактного нагревания пористого никелида титана о до температуры выше 0 С, проявляется эффект памяти его формы. При этом

У-образные зубцы 4 центрального стержня 2 раздвигаются и плотно заклиниваются в костном пазу 9, а за счет восстановления первоначальной формы стержней 2 и 3 обеспечивается надежная -их фиксация в метафизарном отделе большеберцовой кости (фиг.4). После этого осуществляют пластику дельтовидной связки голеностопного сустава сухожилием задней большеберцовой мышцы. Указанное сухожилие пересекают на 2-3 см вьппе уровнй голеностопного сустава, его проксимальный конец фиксируют к соседним мышцам, а дистальный конец

10 продольно расщепляют до середины его длины и укладывают в Т-образный паз 7 на наружной поверхности головки 1 эндопротеза. При необходимости может быть осуществлена дополнительная фиксация сформированной из дистального конца 10 сухожилия связки и самого эндопротеза с помощью двух скоб 11. При этом одну часть скобы

11 устанавливают в отверстие 6 на выпуклой поверхности головки 1 эндопротеза, а другую часть — в отверстие

12, просверленное в большеберцовой кости 8 (фиг.5).

Предлагаемый эндопротез был применен для эндопротезирования медиальной лодыжки у двух больных в возрасте 49 и 52 лет. У одного из этих . больных была рубленая рана с раздроб лением внутренней лодыжки, у второго дефект кости явился следствием резекции медиальной лодыжки по поводу спицевого остеомиелита (этот больной был оперирован через 2 мес после соответствующей резекции). Оперативное вмешательство осуществлялось под общим обезболиванием. В послеоперационном периоде иммобилизация гипсовой повязкой осуществлялась в течение 10l2 дней, а затем (после снятия швов) разрешали активные движения в голено129 а и з о р б е тения

Формула и головку го были изучены и с торин, 1. Эндопротез, содержащи из порисКроме того, ыл ка ты трех выполненными из и — 15 те нала, обболезней и ам у

У возрасте 3 — л, — со отлибольных (в в пяти лет ле- т ектом памяти, ние последних пя ладающего э е с целью возрые в течени по поводу пост- л и с я тем, что, оликлинике по и ч ающии с ме иальной чились в и тов медиальнои и отезирования д тических дефектов м ко- можности прот стержень выполтравматичес и кости и у коентральный стер ая большеберцовои ен- 20 лодыжки, ц б ами, а выпукла лодыжки выполнены (как единствен— нен с -о

У- бразными зу цам

Т-образнь и торых были ния таких деголовки имеет способ печени поверхность го установлено известныи операции на и стия в которых т одезирующие one паз и отверстия, еro материафектов) артр остопном суставе. Ро листе ны скобы из ектом памяти. голенос этих больных на

5 меша- ла, о ла оп.1, отлич ания этих е казанных опер ативных вмеша2. Эндопротеэ по и. и и о вогнутая суст авИ СООТВЕТСТВЕННО

Э тельс ств) составили со с после чего оди н из ная поверхность го головки покрыта пл

6 5 7 и 8 мес, посл

У У нвалидом III группы, ная по и — ссой. них ыл б признан инв нием ВТ оп

ЭК пре- массо". а у двоих больных реше б

Фиг. 2 таве. Еще через неделю стопном суставе. упать на onåаз ешали приступ больным разр полную нагрузю конечность, пол рированную к

5-6 недель после ку разрешали и через

К этому моменту д вижения операции. К эт е обоих больпном суставе у в голеностоп ном объеме. п актически в пол ных были пр оспособности енной нетрудосп

Сроки време эндопротезиосле операции э больных (после твенно 58 ров ани ния) составил и соответс и 71 день. (15 H 20Х) проделен ена СтОйкаЯ Утр оспособности. (Ьессионал гаемый энДО ьной трудосп

Ом предла

Таким образо эндопротеючает миграцию прОтез исклю и и Протезир

Ованни меди з ыжки и обеспечива за из кОсти Р вает раннее ,Ной ЛОДЫЖКИ И ОЛЕНОСТОПНО нкции гол восс становление у сокральтате чего

ro сустава в Резуль ,х улучшаи лечения больн щаются срок

1р >тcs исходь °

1291141

Составитель Л. Поваров

Техред В.Кадар Корректор С. Черни

Редактор И. Горная

Тирам 596 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Заказ 62/6

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4