Способ прогнозирования развития лейкопении при химиолучевой терапии онкологических больных

 

Изобретение относится к медидине и может быть использовано для долечебного прогнозирования лейкопении Цель изобретения - повышение точности способа путем определения абсолютного числа показателей миедограм а 1 костного мозга. Производят стернальную пункцию. Миёлограмму костного мозга выражают в абсолютных цифрах и делят на 1000. Определяют малые и большие лимфоидные ретикулярные клетки , бласты и миелокариоциты. При подозрении на возможность возникновения лейкопении в процессе лечения отмечается уменьшение в среднем., количества миелокариоцитов в 1,4 раза, малых лимфоидных ретикулярных клеток в 6,1 раз, больших лимфоидных ретикулярных клеток в 2,0 раза, бластов в 4,7 раза. § (Л

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОД }АЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК

„„Я0„„1293655 А 1 (5D 4 О 01 Я 33/48

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3630700/28-14 (22) 26.07.83 (46) 28.02.87. Бюл. У 8 (71) Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена (72) И.И. Соколова и 3.А. Грачева (53) 616.155.394 (088.8) (56) Трубникова Е.Н. Состояние кроветворения yl" áoëüíûõ раком легкого в условиях химиотерапии тиофосфамидом и циклофосфаном: Автореф. канд. дис., 1974, с. 3-24. (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ

ЛЕЙКОПЕНИИ ПРИ ХИМИОЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ

ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ (57) Изобретение относится к медицине и может быть использовано для долечебного прогнозирования лейкопении

Цель изобретения — повьпйение точности способа путем определения абсолютного числа показателей миелограммы костного мозга. Производят стернальную пункцию. Миелограмму костного мозга выражают в абсолютных цифрах и делят на 1000. Определяют малые и большие лимфоидные ретикулярные клетки, бласты и миелокариоциты. При подозрении на возможность возникновения лейкопении в процессе лечения отмечается уменьшение в среднем, количества миелокариоцитов в 1,4 раза, малых лимфоидных ретикулярных клеток в 6,1 раз, больших лимфоидных ретикулярных клеток в 2,0 раза, бластов в

4,7 раза.

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ, 12

Изобретение относится к медицине, а именно к гематологическим лабораторным исследованиям, и может быть использовано в онкологической практике для долечебного прогнозирования лейкопении периферической крови, возникающей при комбинированном лечении, лучевой и химиотерапии.

Цель изобретения — повышение точности способа путем определения абсолютного числа показателей миелограммы костного мозга.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят стернальную пункцию костного мозга, миелограмму костного мозга выражают в абсолютных цифрах (число клеток в 1 мкл) и делят на

1000, определяют следующие показатели известным способом: малые лимфоидные ретикулярные клетки, большие лимфоидные ретикулярные клетки, бласты, миелокариоциты, являющиеся наиболее информативными показателями для долечебного прогнозирования лейкопения периферической крови. Для больных с подозрением на лейкопению в процессе лечения характерно количество малых лимфоидных ретикулярных кле" ток менее 0,30, больших лимфоидных ретикулярных клеток менее 0,37, бластов менее 0,17, миелокариоцитов менее 70,00. Для больных с подозрением на лейкопению по сравнению с больными без лейкопении в процессе лечения характерно уменьшение в среднем количества миелокариоцитов в

1,4 раза, малых лимфоидных ретикулярных клеток в 6,! раэ, больших лимфоидных ретикулярных клеток в

2,0 раза, бластов в 4,7 раза.

Пример. Больная П диагноз рак молочной железы, Ш-я стадия..

До лечения проводят исследование костного мозга путем стериальной пункции. Подсчет форменных элементов костного мозга проводят в камере

Горяева при увеличении х 150. Сухие препараты костного мозга фиксируют краской Май-Грюнвальд в метаноле и окрашивают азур-эозином. В камере

Горяева определяют 33000 миелокариоцитов, в мазках выявляют малых льыфоидно-ретикулярных клеток О (при последующем просмотре мазков обнаруживают одну клетку), больших лимфоидно-ретикулярных клеток 0,47 или

132 клетки в 1 мкл, бластов 0,4Х

40 45

55 прерывают, проводят гемостимулирующую терапию.

Больная Е., диагноз — рак молочной железы, ll-я стадия. До лечения проводят исследование костного мозга путем старнальной пункции. У данной больной в камере Горяева подсчитано 88000 миелокариоцитов, т.е. более 70,0. При исследовании окрашенных препаратов выявлено 0,4Х малых лимфоидно-ретикулярных клеток или в пересчете в абсолютные цифры — 355 клеток в 1 мкл, т. е. показатель более 0,30, 1,0Х больших лимфоидноретикулярных клеток или 888 в 1 мкл, т.е. более 0,37, 1,07 бластов или

888 клеток в 1 мкл, т.е. более 0,17.

Количество форменных элементов, выраженное в процентах в предалах нормы, число миелокариоцитов также в норме. Показатели, выраженные в процентах, свидетельствуют о том, что у больной достаточный костно-мозговой резерв и она перенесет аналогичное лечение без осложнения в виде

2 или 132 в 1 мкл. Исходные данные костного мозга указывают на то, что показатели, выраженные в процентах, в пределах нормы (малые лимфоидно5 ретикулярные клетки в норме содержатся в пределах 0,1-0,3Х, большие лимфоидно-ретикулярные клетки в норме содержатся в пределах 0,1-1,67, бласты в норме содержатся в пределах 0,1-1,1X). Это свидетельствовало о нормальном кроветворении и позволяло сделать вывод об отсутствии вероятности развития лейкопении в процессе планируемого лучевого лечения. Однако количество элементов, выраженное в абсолютных числах, свидетельствовало об обратном. Количество миелокариоцитов было 33000 в 1 мкл т.е. показатель менее 70,00, коли20 чество малых лимфоидно-ретикулярных клеток было О, т.е. ниже 0,30, количество больших лимфоидно-ретикулярных клеток было 132 в 1 мкл, т.е.

25 меньше 0,37, количество бластов

132 клеток в 1 мкл, т.е. меньше 0,17.

Больной проводили дистанционную лучевую терапию на очаг, надключично, подключично, подмьппечно общими дозами соответственно 45 Гр, 43,6 Гр, 30

39,4 Гр, 45 Гр. В процессе лечения, ориентируясь на абсолютные числа костного мозга, развивалась лейкопения (до 1950 лейкоцитов). Лечение

Составитель M. Позняк

Техред А.Кравчук

Корректор С. Черни

Редактор К. Ковтун

Тиран 777

БНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Заказ 381/50

Подписное

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул, Проектная, 4

3 1293655 4 лейкопении. Больной проводят дистан- онкологических больных, путем исслеционную лучевую терапию на очаг, над- дования форменных клеток в тканях, ключично, подключично, подмышечно отличающийся тем, что, общими дозами соответственно 45 Гр, с целью повышения точности способа, 46;3 Гр, 45 Гр, 39,4 Гр. У больной 5 в костном мозге определяют абсолютв процессе лечения, ориентируясь на ные количества форменных клеток и абсолютное количество форменных эле- при значении показателя для малых ментов, лейкопения не развилась. пимфоидных клеток менее 0,30, больСпособ позволил достичь 1007-ной ших лимфоидных клеток менее 0,37, точности диагностики лейкопении по 10 балстов менее 0,17, миелокариоцитов трем или четырем показателям по срав- менее 70,00 диагностируют разнению с прототипом.. витие лейкопении, при этом поФ о р м у л а и з о б р е т е н и я казатель расчитывают при уменьСпособ прогнозирования развития шенин количества клеток на лейкопении при химиолучевой терапии 15 10