Способ лечения врожденного кишечного недержания

 

Изобретение относится к медицине , предназначено для проктологии и хирургии при лечении врожденных форм кишечного недержания. Цель изобретения - улучшение функции держания. Для этого применяют устройство, состоящее из гибкого магнитного кольца I , имекмцего шесть соосньпс сегментов-магнитов 4, намагниченных акси- .ально и размещенных в хлорвиниловом покрытии 5 с выступами 6 и отверстиями 7 в выступах. Магнит 3 в пробке 2 намагничен радиально. Вьщеляют дистальный отдел прямой кишки выше анального канала, выкраивают лоскуты больших ягодичных мышц. На выделенный дистальньй отдел прямой кишки помещают гибкое магнитное кольцо и фиксируют его к к}ппке за выступы в хлорвиниловом покрытии. Выкроенные лоскуты проводят спереди и сзади прямой кшпки и фиксируют их к надкостнице таза. Гибкое магнитное кольцо покрывают перемещенными лоскутами мьш1ц,не допуская их натяжения. Рану в области промежности ушивают наглухо. Пробку больной использует самостоятельно. 1 фиг. с (Л

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (И) (594 61 В 17 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ. 1м

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР по делАм изОБРетений и откРЫтий

Н ABTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3894971/28-14 (22) 12.05.85 (46) 15.03.87.Бюл. У 1О (71) Научно-исследовательский институт проктологии (72) К.Н.Саламов и 10.В.Дульцев (53) 616.35.-008.22-009 (088.8) . (56) Авторское свидетельство СССР

У 1123650, кл. А 61 В 17/00, 1983.

Махов Н.И. Восстановление наружного жома прямой киппси и укрепление промежности лоскутом большой ягодичной мышцы. Хирургия, 1976, Ф 7, с.107-116. (54} СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОГО КИШЕЧНОГО НЕДЕРЖАНИЯ (57) Изобретение относится к медицине, предназначено для проктологии и хирургии при лечении врожденных форм кишечного недержания. Цель изобретения — улучшение функции держания.

Для этого применяют устройство, состоящее иэ гибкого магнитного кольца 1, имеющего шесть соосных сегментов-магнитов 4, намагниченных аксиально и размещенных в хлорвиниловом покрытии 5 с выступами 6 и отверстиями 7 в выступах. Магнит 3 в пробке

2 намагничен радиально. Вьщеляют дистальный отдел прямой кишки вьппе анального канала, выкраивают лоскуты больших ягодичных мьппц. На выделенный дистальный отдел прямой кишки помещают гибкое магнитное кольцо и фиксируют его к кишке эа выступы в хлорвиниловом покрытии. Выкроенные лоскуты проводят спереди и сзади прямой кишки и фиксируют их к

1 надкостнице таза. Гибкое магнитное кольцо покрывают перемещенными лоскутами мышц,не допуская их натяжения.

Рану в области промежности ушивают наглухо. Пробку больной использует самостоятельно. 1 фиг.! 1.2961

Изобрел ение относится к медицине, а именно к проктологии и хирургии, и может быть использовано для лечения врожденных форм кишечного недержания. 5

I åëü изобретения — улучшение функ-ции держания, что достигается тем, что на выделенный дистальный отдел прямой кишки помещают гибкое магнитное кольцо и фиксируют его к кишке„ 10 а лоскуты мышц проводят в области расположения кольца.

На чертеже представлено устройство для осуществления предлагаемого способа, общий вид. 15

Устройство состоит из гибкого магнитного кольца и пробки 2 с магнитом 3. Гибкое магнитное кольцо 1 состоит из шести соосных сегментов-,20 магнитов 4, намагниченных аксиально и размещенных в хлорвиниловом покрытии 5, имеющем выступы 6 с отверстиями 7. Магнит 3 в пробке 2 намагничен радиально. 25

Способ осуществляют следующим образом.

У больных с врожденной патологией — отсутствием образований тазового дна — в области промежности 30 производят циркулярный разрез кожи, отступив на 2 см от кожно-слизистого края ануса. Острым путем выделяют дистальный отдел прямой кишки на протяжении 5-6 см и на него надвигают гибкое магнитное кольцо, которое фиксируют к стенке кишки эа выступы в хлорвиниловом покрытии. Затем кожные разрезы продлевают на обе ягодичные области, длина разрезов 12- у0

15 см. Острым путем выделяют мьппечные лоскуты из правой и левой большой ягодичной мьппцы длиной 10-12 см, толщиной до 4 см и шириной 5-6 см на питающей сосудисто-нервной ножке °

После этого лоскут левой большой ягодичной мьппцы перемещают по передней полуокружности мобилизованной кишки и фиксируют к надкостнице костей таза так, чтобы перемещения мышца накрывала переднюю полуокружность гибкого магнитного кольца. Лоскут правой большой ягодичной мьппцы перемещают по задней полуокружности мобилизованной кишки и верхушку его фиксируют к надкостнице костей таза.

Таким образом гибкое магнитное кольцо полностью покрывают перемещенны.ми мьппцами, однако при этом нельзя

28 2 допускать их натяжения. Рану в области промежности ушивают послойно наглухо. Пробку больной используют самостоятельно.

ПредлагаемьпЪ способ апробирован в клинике НИИ проктологии МЗ РСФСР у трех больных в возрасте от 15 до

18 лет в полном соответствии с формулой изобретения.

Больной Д., 16 лет, поступил в клинику НИИ проктологии с диагнозом: врожденная недостаточность анального сфинктера, III-й степени. Больному произведена операция: на расстоянии 2 см от кожно-слизистого края эаднепроходного отверстия произведен циркулярный разрез кожи, и далее дистальный отдел прямой кишки острым путем отсепарован на глубину 5-6 сч.

Края раны разведены при помощи зажимов. Дистальный отдел прямой кишки взят на держалки„ на него надвинуто гибкое магнитное кольцо. 3а выступы в хлорвиниловом покрытии гибкое магнитное кольцо зафиксировано к стенке отсепарованной кишки шелко-, выми лигатурами. Произведены разрезы кожи справа и слева от циркулярной раны на уровне проекции больших ягодичных мышц. Острым путем выделен лоскут большой ягодичной мьппцы слева длиной 12 см, шириной 5 см и толщиной 6 см. Лоскут перемещен по передней полуокружности отсепарованной кишки с таким расчетом, чтобы он покрыл гибкое магнитное кольцо сле ва и спереди. Верхушку лоскута зафиксировали к надкостнице .костей таза без натяжения. Аналогично острым путем выделен лоскут большой ягодичной мышцы справа длиной 12 см, шири— ной 5 см и толщиной 6 см. Лоскут перемещен по задней полуокружности отсепарованной кишки с таким расчетом, чтобы он покрыл гибкое магнитное кольцо справа и сзади. Верхушку лоскута зафиксировали к надкостнице костей таза беэ натяжения. Операцион(. ные раны ушивают послойно наглухо.

Послеоперационный период протекал. гладко, раны зажили первичным натяжением. На 14-е сутки после операции больной удерживает кишечное содержимое в течение 4 ч. Выписан на 24-й день после операции. Осмотрен через

3,6 и 8 мес. после операции: жалоб не предъявляет, неприятных ощущений имплантированное устройство при ходь1296128 4

Способ лечения кишечного недержания может быть с успехом применен в хирургических и проктологических клиниках при лечении данной категоч- рии больных.

Составитель В.Григорян

Редактор 3.Слиган Техред В.Кадар Корректор М.Самборская

Заказ 646/6 Тираж 596 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., g.4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г.Ужгород, ул. Проектная, 4 бе, сидении и перемене положения те ла не испытывает, приступил к работе (электрик), удерживает кишечное содержимое полностью.

Предлагаемый способ лечения кише ного недержания (его варианты) позволяет больным надежно удерживать кишечное содержимое. Применяемое в предлагаемом способе, устройство гибкое магнитное кольцо.с затвором— обеспечивает надежность держания кишечного содержимого на протяжении всего срока нахождения его в теле больного, при этом больные не испытывают неудобств и, как показали наб- 1 людения эа больными в отдаленные сроки после операции (8-9 мес.), не мешает трудовой и социальной реабилитации их. В устройстве за счет конструктивных особенностей увеличивает-2 1 ся взаимодействиямагнитного кольца и пробки путем повышения степени неоднородности магнитного поля вдоль оси кольца.

Формула изобретения

Способ лечения врожденного кишечного недержания, включающий циркулярное выделение дистального отдела прямой кишки выше анального канала, выкраивание лоскутов больших ягодичных мышц с проведением их спереди и сзади прямой кишки и фиксацией к надкостнице таза, о т л и ч а ю шийся тем, что, с целью улучшения функции держания, на выделенный дистальный отдел прямой кишки помещают гибкое магнитное кольцо и фиксируют его к кишке, а лоскуты мынц проводят в области расположения кольца.