Фиксатор для бедренной кости

 

Для фиксации головки бедренной кости при юношеском эпифизиолизе устройство состоит из диафизарной накладки 1 с отверстиями 2 под винты , двухлопастног о стержня 3, выполненного заодно с опорной площадкой 4, имеющей многогранный выступ 5,которьй жестко фиксируется в многогранном отверстии диафизарной накладки 1 резьбовой втулкой 6, имеющей осевой канал для проведения спиды 8. 3 ил. (Л иг.;

Союз сОВетсних

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

А1 (19) (И) (51) 4 А 61 В 17/58

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Ю

Фй

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3866854/28-14 (22) 15.03.85 (46) 30.07.87. Бюл. ¹ 28 (71) Ленинградский научно-исследовательский детский ортоледический институт им. Г.И.Турнера (72) А.И.Краснов (53) 615.472:616.71-001.223(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР ¹ 940757, кл. А 61 В 17/58, 1980. (54) ФИКСАТОР ДЛЯ БЕДРЕННОЙ КОСТИ

1 (57) Для фиксации головки бедренной кости при юношеском эпифизиолизе устройство состоит из диафизарной накладки 1 с отверстиями 2 под винты, двухлопастного стержня 3, выполненного заодно с опорной площадкой

4, имеющей многогранный выступ 5, который жестко фиксируется в многогранном отверстии диафизарной накладки

1 резьбовой втулкой 6, имеющей осевой канал для проведения спицы 8.

3 ил.

1326260

Изобретение относится к медицине," а именно к травматологии и ортопедии.

Цель изобретения — возможность фиксации головки бедренной кости при юношеском эпифизиолизе.

На фиг. 1 показан фиксатор для шейки бедренной кости в разобранном виде; на фиг. 2 — то же, в собранном

1 виде; на фиг. 3 — то же, установлен на бедре.

Фиксатор состоит иэ диафизарной накладки 1 с отверстиями 2 под винты (не показаны), двухлопастного стержня 3, выполненного заодно с опорной площадкой 4, имеющей многогранный выступ 5, который жестко фиксируется в ответном многогранном отверстии диафизарной накладки t реэ ьбовой втулкой 6, имеющей осевой канал 7 для проведения спицы 8.

Фиксатор можно использовать для коррекции положения головки бедренной кости в вертлужной впадине после двойной межвертельной остеотомии при полном синостозе ростковой зоны, когда головка и шейка бедренной кости спаяны настолько, что представляют собой единое анатомическое образование.

После поднадкостничного обнажения межвертельной области бедренной кости определяют проекцию продольной оси шейки, которая служит критерием для проведения направителя при уста нонке фиксатора. Правильность введения направителя контролируется рент генологически. В канал, образованный направителем (не показан) вводят двухлопастной стержень 3 фиксатора. . Производят двойную межвертельную остеотомию с направлением обоих сечений параллельно оси шейки бедра. Не меняя положения фрагментов бедренной кости, соединяют диафизарную накладку 1 с двухлопастным стержнем 3 путем введения многогранного выступа

5 опорной площадки 4 двухлопастного стержня 3 в ответное отверстие диафизарной накладки 1.Соединение двух.лопастного стержня 3 с диафизарной накладкой 1 жестко фиксируют прижимной реэьбовой втулкой 6.При соединении с двухлопастным стержнем 3 диафизарная накладка 1 отклоняется кпереди относительно диафиза бедренной кости на 30 45 или 60 в зависи1 мости от того, какая степень коррек5

45 ции положения головки бедренной кости необходима. Например, если требуется коррекция в 60, многогранный выступ 5 двухлопастного стержня 3, находящегося в шейке бедренной кости, вводят в ответное многогранное отверстие диафизарной накладки i отклонением последней кпереди от диафиза на одну грань многогранного отверстия (шестигранника). Затем, действуя как рычагом установленной кпереди диафизарной накладкой i, совмещают ее с диафизом. При этом двухлопастной стержень 3, жестко соединенный с диафизарной накладкой 1, поворачивается относительно продольной о оси шейки бедра на 60, что означает поворот шеечного фрагмента и головки бедра на 60 кпереди, т.е. на величину необходимой коррекции. Диафизарную накладку 1, совмещенную с диафизом, фиксируют к нему винтами (не показаны).

Кроме того, фиксатор можно использовать для коррекции положения головки бедренной кости после двойной межвертельной остеотомии в ранней стадии юношеского эпифизиолиза,когда отсутствует полное окостенение (синостоз) ростковой зоны проксимального отдела бедренной кости, т.е. когда между головкой и шейкой бедренной кости нет прочной связи. В этом случае после выполнения остеотомии и соединения двухлопастного стержня 3 с диафизарной накладкой 1 в положе-, нии отклонения последней кпереди от диафиза на 30, 45 или 60 через осевой канал 7 резьбовой втулки 6 вводят спицу 8 в головку бедренной кости, обеспечивая соединение в единое целое шейки и головки бедренной кости. Дальнейшее выполнение оперативного вмешательства аналогично описанному.

Пример 1. Больная С., 14 лет.

Диагноз: двухсторонний юношеский эпифизиолиз головки бедра, 5-я стадия (полный синостоз проксимальной ростковой зоны). Смещение эпифиза левого бедра на 69 кзади. Необходимая стео пень коррекции 60 . Следовательно, для операции должен быть выбран фиксатор с шестигранным выступом 5.Произвели оперативное вмешательство на левом бедре: сделали углообразный разрез по наружной поверхности левого бедра, поднадкостнично выделили

3 13262 межвертельную область, согласно оси шейки бедра направителем образовали канал в ней, в подготовленный направителем канал ввели двухлопастной стержень 3 фиксатора, произвели двой- 5 ную межвертельную остеотомию бедра; не меняя положения фрагментов бедренной кости, соединили диафизарную накладку с двухлопастным стержнем 3 путем введения многогранного выступа fg

5 опорной площадки 4 двухлопастного стержня 3 в ответное отверстие диафизарной накладки 1 с отклонением последней кпереди на одну грань шестигранника, т.е, на 60, в данном 15 положении диафизарную накладку 1 жестко зафиксировали резьбовой втулкой 6, затем, действуя как рычагом установленной кпереди:диафизарной накладкой 1, совместили ее с диафи- 20 зом бедра, при этом средний фрагмент бедренной кости, включающий в себя межвертельную область, шейку и смещенный кзади эпифиз бедра, повернули относительно продольной оси шейки 25 о на 60 кпереди; диафизарную накладку 1, совместившуюся с диафизом, зафиксировали,к нему винтами, рану послойно ушили наглухо ° Результат операции: достигнута коррекция смещения 30 эпифиза на 60 (т.е. íà 88X), остаОD точное смещение эпифиза кзади 9 что допустимо.

Пример 2. Вольная К., 13 лет. 35

Диагноз: двусторонний юношеский эпифизиолиз головки бедра; с обеих сторон 3-я стадия заболевания (неполный синостоз проксимальной ростковой зоны). Смещение эпифиза кзади на

53 . Необходимая степень коррекции

45X.. Следовательно, для операции должен быть выбран фиксатор с восьмигранным выступом 5. Произвели оперативное вмешательство на правом бедре: сделали углообразный разрез по наружной поверхности правого бедра, поднадкостнично выделили межвертельную область, согласно оси шейки бед ра направителем образовали канал в ней, в подготовленный направителем

60 4 канал ввели двухлопастной стержень

3 фиксатора, произвели двойную меж-. вертельную остеотомию бедра, не меняя положения фрагментов бедренной кости, соединили диафизарную накладку 1 с двухлопастным стержнем путем введения многогранного выступа 5 опорной площадки 4 лопастного стержня 3 в ответное отверстие диафизарной накладки 1 с отклонением последней на одну грань восьмигранника, т.е. на 45, в данном положении диафизарную накладку жестко зафиксировали резьбовой втулкой 6;через осевой канал 7 резьбовой втулки 6 провели спицу 8 в головку бедра для соединения головки и шейки в единое целое; затем, действуя как рычагом установленной кпереди диафиэарной накладкой, совместили ее с диафизом бедра, при этом средний фрагмент, включающий в себя межвертельную область, шейку и смещенный кзади эпифиз бедра, повернули относительно продольной оси шейки на 45 кпереди, диафизарную накладку, совместившуюся с диафизом, зафиксировали к нему винтами, рану послойно ушили наглухо.

Результат операции: достигнута коро рекция смещения эпифиза на 45 (т.е. на 84,57), остаточное смещение эпифи о за кзади 8, что допустимо.

Формула иэ об р ет ения

Фиксатор для бедренной кости,содержащий диафизарную накладку с отверстиями под винты, двухлопастной стержень, связанный с диафизарной накладкой с помощью резьбовой втулки и имеющий возможность осевого поворота и фиксации, о т л и ч а ю щ и йся тем, что, с целью обеспечения возможности фиксации головки бедренной кости при юношеском эпифиэиолизе, резьбовая втулка выполнена с осевым каналом, в котором установлена спица, расположенная между лопастями стержня, выступая за пределы его свобод:ного конца, с воэможностью осевого .поворота.

1326260

Составитель Л.Поваров

Редактор Л.Пчолинская Техред И.Попович

Корректор С.Шекмар

Заказ 3214/3 Тираж 595 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва,Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4