Способ прогнозирования отека легких у беременных с митральными пороками сердца

 

Изобретение относится к акушерству и гинекологии. Цель изобретения - обеспечение возможности выявления развития отека легких на более ранних стадиях у беременных. До и после выполнения велоэргометрической нагрузки определяют параметры центральной гемодинамики. После проведения нагрузки II ступени мощностью в 2 раза превьппающей мощность нагрузки I ступени, при снижении минутного объема сердца до 2,2-2,7 л/мин, минутного объема дыхания на 35-50% прогнозируют отек легких. При этом, содержание продуктов деградации фибриногена повышается до 40-50 мг/мло Через 2-3 дня клинически и рентгенологически диагноз подтверждается, 1 з.п. ф-лы. S (Л со 4: 1чЭ 4 00

(19) (11) СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

А1 (S1) 4 А 61 В 10/00 ф »1 Гr»"

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А В 7ОРС «OMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3785259/28-14 (22) 17.07.84 (46) 07.10.87. Бюл. № 37 (71) 1-й Московский медицинский институт им. И.M. Сеченова (72) Л.В. Ванина, С.С. Павлова, И.Л. Кореневская и Н.А. Ольховская (53) 618.2/3(088.8) (56) Белицкая С.Г. и др. Клиникорентгенологическая характеристика эффективности митральной комиссурото-, мии, произведенной во время беременности. — Акушерство и гинекология, 1973, № 5, с. 50-55, (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ОТЕКА

ЛЕГКИХ У БЕРЕМЕННЫХ С MHTPAJIbHbIMH ПОРОКАМИ СЕРДЦА (57) Изобретение относится к акушерству и гинекологии. Цель изобретения— обеспечение возможности выявления развития отека легких на более ранних стадиях у беременных, До и после выполнения велоэргометрической нагрузки определяют параметры центральной гемодинамики, После проведения нагрузки II ступени мощностью в 2 раза превьппающей мощность нагрузки I ступени, при снижении минутного объема сердца до 2,2-2,7 л/мин, минутного объема дыхания на 35-SQX прогнозируют отек легких, При этом содержание продуктов деградации фибриногена повьппается до 40-50 мг/мл. Через 2-3 дня клинически и рентгенологически диагноз подтверждается. 1 з.п. ф-лы .

134

И обретение относится к медицине, в частности к акушерству.

Целью изобретения является возможность выявления развития отека легких на более ранних стадиях у беременных.

Пример 1. Б ая В.. Диагноз: беременность 34-35 нед. Ревматический митральный порок сердца, митральный стеноз III ст., недостаточность мит-. рального клапана, легочная гипертензия .III ст., недостаточность кровообращения ПБ ст. Определяют параметры центральной гемодинамики, внешнего дыхания и системы гемостаза до и после выполнения велоэргометрической нагрузки. Больную укладывают на функциональную кровать с приподнятым на

65в изголовьем. I-ю ступень нагрузки 20 Вт (120 кг.м/мин) больная выполняет в течение 5 мин, затем после

10-минутного отдыха — II-ю ступень

40 Вт (240 кг м/мин). На 3-й минуте у боЛьной появляется одышка до

30 дых/мин, пульс достигает

155 уд/мин,ЛД повышается до

160/100 мм рт.ст., на ЭКГ отмечается депрессия ST в грудных отведениях.Устанавливают, что минутный объем сердца снижен до 2, 2 л/мин, минутный объем дыхания снижен на 507. от должного, продукты деградации фибриногена увеличены до 50 мг/мл. Нагрузка прекращается из-за возникших признаков неадекватной реакции. Прогнозируют возможное развитие отека легких. Действительно, через 2 сут состояние больной ухудшается, появляется сильный кашель с обильной пенистой мокротой с прожилками крови, чувство удушья.

Клинически выявляется отек легких.

Это подтверждается рентгенологически: ацинозно-дольковый отек легкого.

Таким образом, по данным снижения минутного объема сердца, минутного объема дыхания и повышения продуктов деградации фибриногена прогнозируют развитие отека легких на 2-3 дня до его наступления.

Пример 2. Диагноз б-ой: беременность 29 нед. Ревматический митральный порок сердца III ст. разв., легочная гипертензия II ст., недостаточность кровообращения IIA ст. Беременную укладывают на функциональG ную KpoBGTh с приподнятым на 45 к

ВгЫПИ Заказ 4539/3

2481 2

Формула изобретения

Тираж 594

Подписное

1)

45 горизонтали изголовьем. I-ю ступень нагрузки 25 Вт (150 кг м/мин) больная выполняет в течение 5 мин и после

10-минутного отдыха дается II-я ступень 50 Вт (300 кг м/мин). В конце нагрузки частота пульса 148 уд/мин (75 аэробной способности). Признаков неадекватности на нагрузку не было. Исследования выявили, что минутный объем сердца снижен до

2,7 л/мин, минутный объем дыхания снижен на 357., продукты деградации фибриногена увеличены до 40 мг/мл.

Прогнозируется возможность развития отека легких, Через 2 сут состояние больной ухудшилось, появилась одышка, кашель с пенистой мокротой, чувствб удушья. Клинически и рентгенологически диагностируют отек легких.

Проводится интенсивная терапия, купируется отек легких, беременность продолжается и завершается благоприятным исходом для матери и плода.

1. Способ прогнозирования отека легких у беременных с митральными пороками сердца, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что,с целью возможности выявления развития отека на ранних сроках,у беременных определяют минутный объем сердца, минутный объем дыхания и продукты деградации фибриногена до и после велоэргометрической нагрузки, при этом беременную укладывают в горизонтальной плоскости под о углом 45-65 и при снижении минутного объема сердца до 2,2-2,7 л/мин, минутного объема дыхания на 35.-50X, повышенИи содержания продуктов деградации фибриногена до 40-50 мг/мл прогнозируют отек легких у беременных.

2. Способ по и„ 1, о т л и ч а-ю шийся тем, что велаэрголомет рическуто нагрузку проводят ступенчато при возрастающей мощности, при этом мощность.T. ступени нагрузки определяют из расчета 0,25 Вт на 1 кг массы, а нагрузку II ступени проводят после 10-минутного перерыва при мощности ее в 2 раза выше мощности

I ступени.

Произв.-попигр. пр-тие, г.

Ужгород, ул. Проектная, 4