Способ лечения больных с последствиями холецистэктомии

 

.Для улучшения переносимости процедуры воздействуют через высокоминерализованный грязевой раствор си- .нусоидапьно-модулированным током в постоянном режиме силой тока 15-ЗОмА, частотой 70-100 ц, I родом работы в течение 5-6 мин, IV родом работы 5- 6 мин при глубине модуляции 50-100%. Лечебное воздействие осуществляют на фоне лечебного питания (диета №5п и 5), питьевого лечения минеральной водой Ессентуки N 4 по 150-200 мл 3 раза в день за 30 мин до еды, углекисло-минеральных ванн с температурой длительностью 10-15 мин в количестве 8-10 процедур на курс. х

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИН (19) (1!) 2 А1 (5D 4 А 61 1 18

ВСЕС л, q i g

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К A BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

БаалаЛЕ11А

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3813145/?8-14 (?2) 18.09.84 (46) 07.1?.87. Бюл, ¹ 45 (71) Пятигорский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии и Ессентукский центральный военный базовый санаторий (72) Л.И.Новожилова и В.К.Никифоров (53) 616.647(088.8) (56) Говенко Г.И, Курортная терапия больных с постхолецистзктомическим синдромом. Методические указания.

Пятигорск, 1970, с. 12. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПОСЛЕ7 СтВИЯМИ ХОЛЕЦИСтЭКтоМИИ (57) .)(ля улучпения переносимости процедуры воздействуют через высокоминерализованный грязевой раствор си.нусоидально-модулированным током в постоянном режиме силой тока 15 30 мА, частотой 70-100 Гц, Х родом работы в течение 5-6 мин, IV родом работы 56 мин при гл бине модуляции 50-1001.

Лечебное воздействие осуществляют на фоне лечебного питания (диета -5n и 5), питьевого лечения минеральной водой Ессентуки № 4 по 150-?00 мл

3 раза в день за 30 мин до еды, углекисло-минеральных ванн с температурой 37"С,ппительностью 10-15 мин в количестве 8-10 процедур на курс.

13570?3

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии.

Цель изобретения — улучшение переносимости процедуры. 5

Способ осущестнляют следующим образом.

Больным, перенесшим холецистэктомию, проводят подробное клиническое обследование, включающее клинические 10 анализы крови и мочи, определение билирубина, тимолоной пробы, аланини аминотрянсфораз, гаммаглютамилтранспептидазы, амилазы, липаэы,трипсина, ингибаторя трипсина, холесте- 15 рина, Лечебное ноздейстние осуществляют на фоне лечебного питания и виде диеты № .5п и 5, питьевого лечения минеральной водой Ессентуки № 4 по 20

150-200 мл 3 разя н день за 30 мин до еды, углекисло-минеральных ванн с температурой 37 С длительностью

10-15 мин н количестве 8-10 процедур на курс.

Для лечения используют аппарат

"Амплипульс", режим работы выпрям»ленный. Прокладку катода (-) площадь

200 см пропитывают раствором грязи (25 мл) и располагают ее на область ЗО правого подреберья и пилородуоденальной зоны, прокладку анода (+) площадью ?50 см также пропитывают раст2 вором грязи (25 мл) и располагают на уровне Д -Д 35

Раствор грязи готовят следующим образом: 1 ч. илоной грязи разводят н 7 ч, минеральной воды Ессентуки ¹ 4р раствора 37 С.

Полярность прямая, частота 70100 Гц, глубина модуляции 50-100%. В течение 5-6 мин воздействуют I родом работы (постоянные модуляции), в последующие 5-6 мин = IV родом работы (переменные модуляции). 45

Сила тока 15.-30 мА, продолжительность посылок 3 с, Воздействие осу ществляют под контролем ощущений больного (явление слабой или умеренно выраженой вибрации). Процедуры 50 назначают через день, через 1 5-2 ч после приема пищи, Пример. Больная Ч»о Д.В,, 45 лет. лечилась с 31,01. по 25,02.83г55

Жалобы при поступлении: ноющие и острые боли н правом подреберье, горечь во рту, изжога, отрыжка воздухом, поньппенная раздражительность, колющие боли з области сердца ° Больна с 1978 г, когда стали периодичес- ки беспокоить приступы печеночной колики. Рентгенологически был диягностиронан калькулезный холецистит. В связи с учащением приступов IV.1982 произведена холецистэктомия, После операции у больной появились перечисленные abmre симптомы. Больная правильного телосложения, повьппенно,го питания, Покровы и видимые слизистые субьиктерические, периферические лимфатические узлы не увеличены.

IIvJ1hc 70 B 1 MHH ритмичныи, удовлетворительных свойств. АД 110/70 мм рт.ст. Границы относительной сердечной тупости н пределах нормы. Тоны сердца ясные, чистые. В легких дыхание незикулярное: перкуторно-легочный энук. Язык влажный, обложен белым ! налетом. Послеоперационный рубец вдоль правого края реберной дуги.Живот правильной формы, участвует в акте дыхания, при пальпации болезненный н зпигастряльной области и пряном подреберье. Симптом Кэра +.

Печень на 2 см ниже края реберной дуги, безболезненная при пальпации.

Селезенка не увеличена. Анализ крови, мочи, кала без особенностей, Билирубин ?5,4 ммоль/и, холестерин

4,94 ммоль/л, гяммаглютямилтранспептидаза (ГГТП) 63 Е/л, амилаза крови

186 ед., трансаминазы: аланиновая (АлТ) 0,16 ммоль/ч.л; яспярагиновяя (АсТ) 0,24 ммоль/ч.л; общий белок

9,35 г/л; альбумины 54,0%; глобули» ны, %: альфа-1 4,0; альфа-2 8,3; бета 12,7; гамма 21,0; ямилазо-креатининовый клиренс 1,?%, трипсин

10,4 н/моль, ингибитор трипсина

370 мед; внутрижелудочная рН-метрия: состояние желудочной секреции гиперацидное.

Диагноз: постхолецистэктомический синдром (холецистэктомия в 1982 г по поводу калькулезного холецистита): хронический холангит, панкреатит, гастрит с повьппенной секрецией.

Больная получала комплекс курортной терапии в виде лечебного питания (диеты № 5п), питьевого лечения минеральной водой Ессентуки М 4 за 30 мин до еды, углекислых минеральных ванн в количестве 8 процедур на курс и

СИТ-форез грязи.

1357023

1 1

BHHHIIH Заказ 5917/3 Тираж 595

Подписное

Произв.-полигр. пр-тие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

В результате проведенного курортного лечения с применением CMT-фореза грязи у больной отмечена положительная динамика субъективных симптомов и данных клинического исследования: исчезли боли в правом подреберье, нет горечи во рту, прекратились изжоги и отрыжка воздухом, уменьшились проявления астено-невротического синдро- 10 ма, исчезла болезненность живота при пальпации в эпигастральной области и правом подреберье ° Билирубин крови снизился до 16,2 мг/, амилаза - до

57 ед. АлТ 0,19 ммоль/ч.л; АсТ - 15

0,10 ммоль/ч.л; холестерин - 4,6ммоль/

/л; общий белок 8,06 г/л; альбумины

60,0 .; глобулины, X: альфа-1 4,2; альфа-2 7,2%; бета 11,6; гамма 16,8; трипсин 6,5 н/моль, ингибитор трип- 20 сина 432 мед., амилазо-креатининовый клиренс 0,9 .

Результат лечения - улучшение.

Наблюдения проведены над 80 больными с постхолецистэктомическим син- 25 дромом, из которых было 62 женщины и 12 мужчин в возрасте от 26 до

64 лет, срок после операции от 1 года до 6 лет, давность заболевания желчно-каменной болезнью от 3 до 30

20 лет. Дискинезия желчевыводящих путей диагностирована у 52 больных, вторичный гепатит - у 9, холангиту 37, панкреатит - у 57, гастродуоденит - у 28, энтероколит — у 63 больных.

В основную группу (50 человек) вошли больные, получавшие СМТ-форез грязи, в контрольную (30 больных) получавшие диатермогрязь. По основ- 40 ным клиническим признакам обе группы больных были идентичны. Больные,входившие в основную группу, получали

L лечебный комплекс, включающий лечебное питание (диета М 5 и 5п), внут- 45 ренний прием среднеминерализованной термальной хлоридно-гидрокарбонатной натриево-кальциевой воды источника

Ессентуки М 4, минеральные ванны с температурой 37 С продолжительностью б0

10-15 мин, на курс 8-10 процедур, об1 щеоздоровительные мероприятия, а также CMT-форез грязи в чередовании с минеральными ваннами, на курс - 10 процедур.

Контрольная группа получала анало» гичный лечебный комплекс, но вместо

СМТ-фореза грязи - диатермогрязелечение в количестве 10 процедур. I

После проведенного лечения выявлена положительная динамика основных клинических симптомов заболевания.

Так, у больных основной группы выра» женная положительная динамика болевого синдрома наступила у 47 из 50 больных (94X), желудочной диспепсии у 38 из 43 (89%), кишечной диспепсии у 3? из 38 (85 ), астенического синдрома у 38 из 43 (88X). Значительное улучшение наступило у 6 (12%), улучшение у 43 (86%), незначительное улучшение у 1 (2X) больных.

У больных контрольной группы исчезновение или значительное уменьшение болевого синдрома было отмечено у 21 из 30 (69 .), желудочной диспепсии у 18 из 30 (60%), кишечной диспепсии у 15 из 27 (56X), астенический синдром у 21 из 29 (72 ), Значительное улучшение наступило у (3,3%), улучшение - у 16 (53,3 ), незначительное улучшение у 13 (43,3X) больHbIX

Формула изобретения

Способ лечения больных с последствиями холецистэктомии, включающий. сочетанное воздействие электрическим . током и лечебной грязью на пилородуоденальную зону и правое подребе рье, отличающийся тем,что, с целью улучшения переносимости процедуры, воздействуют через высокоминерализованный грязевой раствор

l синусоидально-модулированным токомв постоянном режиме силой тока 15-30мА, частотой 70 100 Гц, Х родом работы в течение 5-6 мин, j:V родом работы

5-6 мин при глубине модуляции 50100 .,