Способ определения экскреторной функции легких

 

Изобретение относится к медицине, точнее к радионуклидной диагностике заболеваний легких и предназначено для оценки мукоцилиарного клиренса бронхов. Цель изобретения - повышение точности способа . Изобретение позволяет повысить точность оценки мукоцилиарного клиренса путем обеспечения сравниваемости показателей за счет создания однородного отложения частиц в бронхиальном дереве в пределах 2-4 генераций для всех обследуемых независимо от влияния обструктивных нарушений вентиляции, степени этих нарушений . Обследуемых делят на группы по показателям функции внешнего дыхания, проводят им ингаляции в режиме дыхания с частотой 35 ±5 в мин и объе.мом 325± ±25 мл в группе с резкими обструктивными нарушениями вентиляции, с частотой 55±5 в мин и объемом 250±25 мл - в группе с значительными обструктивными нарушениями вентиляции, с частотой 80 ± ±5 в мин с объемом 150 + 25 мл - в группе с умеренными обструктивными нарушениями вентиляции, с частотой 95±5 в мин и объемом 100±25 мл - в группе без нарушений функции внешнего дыхания, используя при этом частицы размером 3-12 мкм, и при показателях 36-55 /0 считают мукоцилиарный клиренс нормальным, ниже 36% - сниженным, выше 55% - ускоренным . о (Л

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ÄÄSUÄÄ 1387982 А1 (5ц 4 А 61 В 5/08

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ делах 2 — 4 генераций для всех обследуемых независимо от влияния обструктивных нарушений вентиляции, степени этих нарушений. Обследуемых делят на группы по показателям функции внешнего дыхания, проводят им ингаляции в режиме дыхания с частотой 35+ 5 в мин и объемом 325+

+.25 мл в группе с резкими обструктивными нарушениями вентиляции, с частотой

55 +-5 в мин и объемом 250 +-25 мл — в группе с значительными обструктивными нарушениями вентиляции, с частотой 80++-5 в мин с объемом 150+25 мл — в группе с умеренными обструKTHBHbIMH нарушениями вентиляции, с частотой 95 5 в мин и объемом 100+.25 мл — в группе без нарушений функции внешнего дыхания, используя при этом частицы размером 3 — 12 мкм, и при показателях 36 — 55% считают мукоцилиарный клиренс нормальным, ниже

36О/p — сниженным, выше 55О/0 — ускоренным. (21) 4101370/28-14 (22) 30.04.86 (46) 15.04.88. Бюл. № 14 (72) В. И. Кобылянский и А. В. Артюшкин (53) 615.475 (088.8) (56) Tuchelle Е. et al. Jnfluence of Age on

Bronchial Muciliary Transport. — Scand.

J. respir. Dis, 1979, v 60, р. 307 †3. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЭКСКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЛЕГКИХ (57) Изобретение относится к медицине, точнее к радионуклидной диагностике заболеваний легких и предназначено для оценI ки мукоцилиарного клиренса бронхов. Цель изобретения — повышение точности способа. Изобретение позволяет повысить точность оценки мукоцилиарного клиренса путем обеспечения сравниваемости показателей за счет создания однородного отложения частиц в бронхиальном дереве в пре1

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ 11

К А BTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

1 ь

1387982

Изобретение относится к медицине, а именно к радионуклидным методам диаг1 ностики заболеваний легких.

Целью изобретения является повышение точности способа.

Способ осуществляют следующим образом.

Перед исследованием экскреторной функции легких определяют объем форсированного выдоха "-»à 1 с (ОФВ„) и жизненную емкость легких (ТЕКЕЛ) и по ОФВ„в процентах к должному (Д) и отношению ОФВ„ к ЖЕЛ в процентах устанавливают величину обструктивного нарушения вентиляции. В случае, если ОФВ, составляет менее 35% Д, а ОФВ,/ЖЕЛ менее 40%, считают, что обструктивные нарушения вентиляции резкие, при ОФВ, 35 — 54% Д и

ОФВ,/ЖЕЛ 40 — 49% нарушения значительные цри ОФВ, 55 — -74% Д и ОФВ,/5КЕЛ

50 — 59% — умеренные, при ОФВ, 75/85% Д и ОФВ, /%ЕЛ 60- — 65% нарушения отсутствуют. Затем, в зависимости от величины обструктивного нарушения вентиляции, ври ингаляции задают частоту дыхания, например, с помощью звукового метронома, и разовый объем вдоха, например, с помощью волюметра по показаниям объема выдоха, а именно: 35+ 5 в мин и 325+

+-25 мл в группе с резкими обструктивными нарушениями вентиляции, 55 +.4 в мин и 250 25 мл — в группе с значительными обструктивными нарушениями 80 - 5 в мин и 150+ 25 мл — - в группе с умеренными обструктивными нарушениями, 95+ 5 в мин и 100+-25 мл — в группе без нарушений функции внешнего дыхания.

Перед ингаляцией радиоаэрозолей проводят тренировку дыхания в предусмотренном режиме до его устойчивости (1 — 2 мин).

Для ингаляции используют 4 см" радиофармпрепарата (РФП) активностью

250 — 300 МБк, который вводят в распылительную камеру. Дыхание осуществляют с зажатым носом, вдох производят посредством за губника через трубку, соединенную с распылительной камерой, выдохчерез трубку, сообщающуюся через обратный клапан и волюметр с вытяжной системой.

После окончания ингаляции для удаления остатков РФП из ротовой полости и пищевода обследуемому предлагают прополоскать рот и выпить несколько глотков воды. Затем его укладывают над детектором гамма — камеры радиодиагностической системы, включающей компьютер, с помощью которой информация о распределении ингалированного РФП в трахеобронхиальном дереве непрерывно воспринимается, регистрируется в течение часа в ре>киме 1 кадр в 2 мин, а затем воспроизводится и обрабатывается. Исследование проПоказатель отложения РФП в центральных отделах бронхиального дерева составил 73,2%, а выведения РФП за 1 ч—

25%.

5

2о

- n I а5

7 водят в кондиционированном помещении с температурой 21 +-1 С и влажностью воздуха 55 — 65%.

Количественную оценку отложения

РФП в трахеобронхиальном дереве производят на основании определения процентного отношения активностей в зонах, соответствующих центральной части легкого и всему легкому, взятого как среднее значение для обоих легких.

Количественная оценка экскреторной функции легких осуществляется на основании изучения записанной динамики активности гамма-излучения над выделяемыми зонами, воспроизведенной в виде кривой активность/время, по которой определяют процент выведения РФП за 1 ч и используют как показатель данной функции.

Пример. Больному Ч, находящемуся в хирургическом отделении больницы по поводу абсцесса ягодицы, в связи с жалобами на небольшой периодический кашель с трудноотделяемой мокротой и умеренную одышку после физической нагрузки было проведено исследование экскреторной функции легких. Предварительно были определены ОВФ, и ЖЕЛ. Так как ОФВ, составило 41% Д, а отношение ОФВ, к ЖЕЛ составило 44%, было установлено значительное обструктивное нарушение вентиляции. В связи с этим была проведена тренировка дыхания с частотой 55 в мин и объемом выдоха 250 мл. Заданный режим дыхания приобрел устойчивость через 1 мин.

Затем в этом же режиме была проведена ингаляция РФП вЂ” 4 см3 взвеси микросфер человеческого альбумина из набора ТСК-5 (фирма СЕА SORIN, Франция), меченных

99„Тс в 8 см изотонического раствора и генерируемых ультразвуковым ингалятором

TUR USI — 50 (ГДР) .

Таким образом, предлагаемый способ позволяет повысить точность определения экскреторной функции легких, путем обеспечения сравниваемости ее показателей за счет создания одинакового отложения ингалированного радиоаэрозоля в бронхиальном дереве у всех обследуемых независимо от наличия различной степени обструктивных нарушений вентиляции. Это повышает возможности диагностики заболеваний легких, включая выявление патологии на ранних этапах, быстрый подбор адекватной индивидуализированной терапии и ее контроль, что позволяет сократить сроки диагностики и лечения.

1387982

Составитель С.Матвеев

Редактор М. Циткина Техред И Верес Корректор Л. Пилипенко

Заказ I 509/6 Тираж 655 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

I 13035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Формула изобретения

Способ определения экскреторной функции легких путем ингаляции радиоактивных аэрозолей с последующим определением и выведения в течение часа, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, предварительно определяют величину обструктивного нарушения вентиляции, в зависимости от которой при ингаляции задают частоту дыхания и разовый объем вдоха, а экскреторную функцию легких считают нормальной, если из легких выводится 36 — 55 /о вещества, осевшего в легких при ингаляции.