Способ определения степени повреждения антральных ветвей блуждающего нерва при выполнении проксимальной селективной ваготомии

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК (19) (И) Al (59 4 А 61 В 10/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3916530/28-14 ,(22) .21.06.85

:,(46) 30.05,88, Бюл. 11 20 (71) Иркутский государственный медицинский институт (72}: С.Б.Пинский, В.Л.Шелест и В.А.Агеенко (53) 615.476(088.8) (56) Панцырев Ю.А. и др, Определение сохранности антральных ветвей блуждающего. нерва при выполнении селек.тивной проксимальной ваготомии.-Хи рургия, 1984, 9, 14-17. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ПОВРЕЖДЕНИЯ АНТРАЛЬНЫХ ВЕТВЕЙ БЛУЖДАЮЩЕГО НЕРВА ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ПРОКСИИАЛЬ

HÎÀ СЕЛЕКТИВНОЙ aarmOmm (57) Изобретение относится к хирургии. Цель изобретения - упрощение способа. Проводят измерение окислительно-восстановительного потенциала серозно-мышечной оболочки передней и задней стенок антрального отдела желудка. При снижении потенциала на

36-70 мВ определяют частичное повреждение ветвей блуждающего нерва, а при снижении не более 35 MB считают сохранность ветвей обеспеченной.

Рентгенологически и электрогастрогра g

C фически подтверждаются эти данные.

1398833

Формула и з о б р е т е н и я

Составитель А.Лычкова

Техред Л.Сердюкова Корректор И.Муска

Редактор И.Рыбченко

Тираж 655 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д, 4/5

Заказ 26) 3/3

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине„ а именно к хирургии, и может быть использовано для определения сохранности антральных ветвей блуждающего нерва при выполнении селективной прок. симальной ваготомии у больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной ,кишки.

Цель изобретения "" упрощение спо- 10 соба за счет исключения интраопера-. ционной стимуляции блуждающего нерва.

Способ осуществляется следующим образом.

Проводят измерение окислительно- 15 восстановительного потенциала (ОВП) серозно-мышечной оболочки передней и задней стенок антрального отдела желудка. При снижении ОВП на 36-70 мВ определяют частичное повреждение вет 20 вей блуждающего нерва, при снижении более 70 мВ - их полное повреждение, а при снижении не более 35 мВ считают сохранность ветвей обеспеченной, Пример 1„ Больной К»35 лет, 25 поступил в клинику с диагнозом: хроническая язва. двенадцатиперстной киш.ки. Под интубационным наркозом произведена селективная проксимальная ваготомия (СПВ) . Величины ОВП до вагото-30 ,мии со стороны серозно-мышечной оболочки передней и задней стенок антрального отдела желудка составили со,ответственно 75 и 70 мВ. После прове« дения СПВ величины ОПВ в тех же точках составили 40 и 35 мВ соответст .:венно„". т.е. произошло снижение ОВП на 35 мВ, что свидетельствует о со:хранности антральных ветвей блуждающего нерва и подтверждено рентгеноло-40 гически и электрогастрографически.

Hp и м е р 2„ Больной С.,51 год, поступил в клинику с диагнозом: хроническая язва двенадцатиперстной киш- 45 ки. Произведена СПВ. Прн измерении

ОВП со стороны серозной оболочки до и после выполнения ваготомии выявлено снижение величины ОПВ на передней и задней стенках антрального отдела желудка на 70 мВ (125 и 120 мВ до ваготомии; 55 и 50 мВ после ваготомии), что свидетельствует о частичном повреждении антральных ветвей блуждающего нерва и подтверждено рентгенологически.

Пример З.Больной 56 лет, поступил в клинику с диагнозом::хроническая язва двенадцатиперстной кишки, осложненная желудочным кровотечением. Измерение ОВП до и после про ведения ваготомии показало снижение величины ОВП со стороны передней . стенки антрального отдела желудка на

80 мВ и задней на 75 мВ, что свидетельствует о полном повреждении антральных ветвей блуждающего нерва и подтверждено клинически, рентгеноло гически и электрогастрографически.

Способ определения степени повреждения антральных ветвей блуждающего нерва при выполнении проксимальной селективной ваготомии путем введения платиновых электродов и проведения измерений до и после ваготомии, о тл и ч а ю шийся тем, что, с целью упрощения способа за счет исключения интраоперационной стимуляции блуждающего нерва, измеряют акис лительно-восстановительный потенциал передней и задней стенок антрального отдела желудка до.и после выполнения ваготомии и при снижении окислительно-восстановительного потенциала на

36-70 мВ определяют частичное повреждение ветвей блуждающего нерва, а при снижении более 70 мВ - их полное повреждение.