Способ лечения недостаточности функции мягкого неба

 

Изобретение относится к хирургни . Цель изобретения - улучшение речи у больных с парезами и параличами мягкого неба. Рассекают пред-позвоночную фасцию и выкраивают лоскут на ножке из длинной мышцы шек, который отслаивают от шейных позвонков и подшивают к раневой поверхности слизисто-мышечного лоскута. Способ обеспечивает активное функционирование глоточного лоскута и мягкого неба даже при выраженной атрофии сжимателя глотки.

Со}ОЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИН (19} (11}

130 А1 щ} 4 . А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ И3ОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 4175579/28-14 (22) 05.01.87 (46) 15.08 ° 88. Бюл. Р 30 (71) Центральный научно-исследова-. тельский институт стоматологии (72) С. Г.Ананян и В .И.Безруков (53) 615.475 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

N 1195986» кл. А 61 В 17/00, 1984. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

ФУНКЦИИ МЯГКОГО НЕБА (57) Изобретение относится к хирур- гни. Цель изобретения — улучшение речи у больных с парезами и параличами мягкого неба. Рассекают предпозвоночную фасцию и выкраивают лоскут на ножке из длинной мышцы шеи, который отслаивают от шейных позвонков и подшивают к раневой поверхности слизисто-мышечного лоскута. Способ обеспечивает активное функционирование глоточного лоскута и мягкого неба даже при выраженной атрофии сжимателя глотки.

141611 О

Изобретение отнас.- тся;: медицине, а именно реконструктивной ва:становительной хирургии, и может быть использовано в хирургической стома-.

5 тологии для лечения больных с пареза,ми или параличами, а также обширными дефектами мягкого неба.

Целью изобретения является улу ппение речи у больных с парезами и пара- о личами мягкого неба.

Способ осуществляется следующим образом.

На задней стенке глотки двумя

: параллельными разрезами до предпоз воначной фасции выкраивают и отсе" паровывают слизисто-мышечный (глоточ .,ный) лоскут на верхней питающей ножке. Платочный лоскут берут на держалку и оттягивают кверху для лучшего gg обозрения предпазвоночнай фасции в месте взятия лоскута. Затем по средней лини". глотки проводят вертикаль: ньй разрез и рассекают предпозвоночную фасцыо, указанйьп разрез продолжают горизонтально в обе стороны на уровне верхушки и основания образовавшегося раневоro дефекта. Листки предпозвоночнай фасции мобилизуют в латеральных направлениях и обнажают превертебральные мышцы. Вместе с листками превертебральной фасции отслаивают и перемещают в стороны симпатические нервы и прилегающие сосудисто- нервные пучки шеи. После этого дополнительно выкраивают и отсекают лоскут на верхней ножке из продольной части длинной мышцы шеи (m. langus

co11i) с правой или левой сторойы в зависимости от выраженностй и расположения ее мьш ечных волокон. Длинную мьппцу шеи отслаивают вначале у медиального края в латеральнам направлении и затем надсекают верхушку выкраиваемого лоскута. Далее начинают мобилизацию мышечного лоскута по направлению кверху, к его оснаванко, отсекая мьппечные волокна над подлежащей передней продольной связкой (lig, 1orgitudinales aut.) и от шейных по50 звонков. После полного выделения ножки из длинной мышцы шеи основание его обычно локализуется на уровне 1 шейного. позвонка. Мобилизованный мьппечный лоскут перемещают на раневую поверхность глоточного лоскута из задней стенки глотки и фиксируют к нему узловыми швами. Швы накладывают от основания лоскута к его верхушке.

Таким образом достигают увеличе ня ...:и. ой массы глоточного лоску

Стслоенные листки предпозвоночной фасции возвращают на прежнее место и ушивают между собой. Ушивают также раневой дефект задней стенки глотки, образовавшийся на месте заимствования тлоточного лоскута. Затем, если контуры мягкого неба сохранены (при парезах), проводят разрез па задненижнему краю мягкого неба, рассекают ткани на два слоя и формируют карман между ротовой и глоточной поверхностями слизистой оболочки мягкого неба.

В сформированный карман после деэпителизации вводят дистальный конец сформированного лоскута, состоящего из слизисто-мышечного лоскута из задней стенки глотки, вктпочающего верхний сжиматель глотки и длинную мышцу шеи, Лоскут фиксируют к небу 4-5 отдельными П-образными швами, которые завязывают в ротовой поверхности слизистой оболочки мягкого неба.

При устранении обширных краевых дефектов мягкого неба лоскут фиксируют к отсеченным тканям по краям дефектаПосле фиксации сформированного лоскута к мягкому небу на передней или задней небных дужках в зависимости от их выраженности.иссекают лоскут из слизистой оболочки треугольной формы, чтобы основание его располагалось на уровне небно-глотачной дуги. Этот лоскут отслаивают над мышечным слоем небной дужки, а образовавшийся раневой дефект слизистой оболочки на всем протяжении сближают и ушивают кетгутом.

Для лучшей мобилизации лоскута из небной дужки расслаивают ткани под его основанием и при необходимости проводят вертикальный разрез ротового расщепленного слоя мягкого неба, начиная от медиального края его ножки. Далее лоскут из неба дужки перемещают и укладывают раневой поверхностью на обнаженный участок предпозваночнай мышцы в составе подсаживаемого лоскута и фиксируют кетгутовыми швами, чем достигается покрытие указанной мышцы в носоглотачном проходе и, следовательно, эпителизация сформированного лоскута со стороны полости р а.

Предлагаемый способ дает возможность формировать более активный в функциональном отношении небно-глоСоставитель М. Позняк

Техред,А.Кравчук Корректор В.Романенко

Редактор И.Рыбченко

Тираж 655 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4!5

Заказ 4001/3

Производственно-полиграфическое предприятие, r. Ужгород, ул. Проектная, 4 точный затвор, так как он предусматривает увеличение мьпаечной массь и сократительной способности мягко ro неба за счет дополнительного использования в составе подсаживаемого слизисто-мышечного лоскута из задней стенки глотки мышечного лоскута из предпозвоночной мышцы. Наличие предпозвоночной мышцы (длинной мышцы шеи) даже в случаях выраженной атрофии верхнего сжимателя глотки обеспечивает активное функционирование глоточного лоскута и мягкого неба и, следовательно, способствует улучшению результатов лечения.

6110 4

Формула изобретения

Способ лечения недостаточности

-8 функции мягкого неба с помощью слизисто-мышечного лоскута из задней стенки глотки на ножке, фиксации лоскута и последующей эпителизации раневой поверхности, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью улучшения речи у больных с парезами и паралича-: ми мягкого неба, рассекают предпозвоночную фасцию и дополнительно выкраивают лоскут на ножке из длинной мьппцы шеи и подшивают его к раневой по-" ве рхно сти.