Способ диагностики аритмии сердца

 

Изобретение относится к медицине , а именно к кардиологии, предназначено для диагностики супервентрикулярных аритмий. С целью повьшения точности способа за счет контроля эктопических ритмов путем введения в пищевод многополяриого электрода, регистрации чреспищеводной электрограммы и проведения чреспищеводной электрокардиостимуляции , последнюю осуществляют одновременно с регистрацией чреспищеводной электрограммы.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

@ай

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ

1 (2!) 3753678/28-14 (22) 15.06.84 (46) 23.!2.88. Бюл. Ф 47 (71) Киевский научно-исследовательский институт кардиологии им Н.Д. Стражеско (72) А.Н. Соловьян, А.Д.Яновский, С.А.Златоус и И.И.Степанчук (53) 615,.476 (088.8) (56) Кардиология, 1981, !!9 12,. с. 7276.

„„SU„„1445699 д1 (51)4 А 61 B !О/00. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ АРИТИИИ СЕРД: ЦА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии предназначено для диагностики сунервентрикулярных аритмий. С целью повьипения точности способа за счет контроля эктопических ритмов путем введения s пищевод многополярного электрода, регистрации чреспищеводной электрограммы и проведения чреспищеводной электрокардиостимуляции, последнюю осуществляют одновременно с регистрацией чреспищеводной электрограммы.

1445699

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для диагностики суправентрикулярных аритмий.

Цель изобретения — повышение точности способа за счет контроля эктопических ритмов.

Способ, осуществляют следующим образом. 10

- Через нижний носовой ход в пищевод вводят стерильный шестиполярный эндокардиальный электрод на глубину

36 см. Дальнейшее продвижение электрода осуществляют под контролем чрес-l5 пищеводной электрограммы. Дпя этого к 1, 3 и 5 полюсам электрода подключают электрокардиограф и регистрируют активность трех отделов левого предсердия. Одновременно регистрируют 20 стандартную электрокардиограмму. При появлении на чреспищеводной электрограмме высокоамплитудного зубца А типа R от 1 полюса электрода, 1 и 3 полюсы электрода соединяют.с кардиости-25 мулятором, генерирукищим,прямоугольные импульсы длительностью 1 мс. От

5 полюса продолжают регистрировать униполярную чреспищеводную электрограмму. Затем включают электрокар- 30 диостимулятор и начинают проведение учащающей стимуляции с частотой 90150 имп./мин и амплитудой, достаточной для навязывания искусственного ритма (порядка 30-: 0 В). На диагностических частотах стимуляции (90100 имп./мин) определяют величину интервала между зубцом Р, вызванным последним электрическим стимулом и пер1вым зубцом Р после прекращения стимуляции. Затем. вводят атропин

0,02 мг/кг внутривенно, повторяют вышеуказанные измерения интервала

Р-P и на основании изменения длины указанного интервала диагностируют аритмию.

Пример 1. Больной Л.,40 лет, Диагноз: ишемическая болезнь сердца.

Постинфарктный и атеросклеторический кардиосклероз. Пароксизмальная форма суправентрикулярной тахикардии и мерцательной аритмии, частые приступы.

Атеросклероз коронарных сосудов аорты. СН „ . Больному проведена по вышеописанному способу диагностика аритмии сердца. Проведена чреслищеводная стимуляция с учащающих ритмах, На частоте стимуляции 80 имп./мин (340 мс) при прекращении стимуляции отмечалось значительное укорочение продолжительности ийтервала между зубцом Р, вызванным экстрастимулом и первым спонтанным сокращением (до

320 мс). Синхронная регистрация чреспищеводной электрограммы позволила выявить при этом одновременное возбуждение желудочков и предсердий (интервал Ч-А равнялся 40 мс). Диагностирована атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия. (механизм re"

entry). Ритм восстановлен частой стимуляцией. Установленные у больного характер, форма и механизм пароксизмальной наджелудочковой тахикардии позволили обосновать эффективный антиаритмический препарат (обзидан

80 мг/су ). Достигнут терапевтический эффект.

Пример 2. Больная Г.,17 лет.

Диагноз: миокардитический кардиосклероз. Миграция водителя ритма. СН, Больной проведена диагностика аритмии сердца. Чреспищеводная электрокардиостимуляция проведена в учащающих режимах с частотой 90-150 имп./мин, На диагностических частотах стимуляции определены интервалы Р-P и установлены увеличения времени восстановления функции синусового узла до 420 мс, времени синоартриального проведения до 250 мс, а время восстановления функции синусового узла составило

160Х. Диагностирована дисфункция синусового узла. Исследование повторено после внутривенного введения атропина 0,02 мг/кг веса больной и установлен функциональный характер слабости синусового узла. Назначена терапия: беллоид, ритмилен, индометацин, поливитамины, Достигнут терапевтический эффект.

Изобретение позволяет повысить точность способа sa счет контроля эктопических ритмов по форме и полярности предсердного комплекса и улучшить диагностику суправентрнкулярных

1аритмий сердца и механизмов их возникновения.

Ф о р м у л а и э о б р е т е н и я

Способ диагностики аритмги сердца путем введения в пищевод многополярного электрода, регистрации чреспищеводной электрограммы и проведения чреслищеводной электростимуляции, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа sa

Составитель А. Лычкова

Текред Л.Олийнык

Редактор Е.Папп

Корректор В. Бутяга

Заказ 6651/7 Тираж 655 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, 3-35, Раушская наб., д. 4/5.Производственно-полигра4жческое предприятие, r. Ужгород, ул. Проектная, 4 з 1445699

4 счет контроля эктопических ритмов, постстимуляционного комплекса и зубрегистрацию электрограммы осуществля- ца P первого последующего комплекса ют до и после стимуляции, измеряют и при удлинении интервала после стиинтервал между зубцом P последнего муляции диагностируют аритмию.