Способ замещения дефектов мягкого неба

 

Изобретение относится к медицине , точнее к области реконструктивной восстановительной хирургии, касается хирургической стоматологии, С целью одномоментного восстановления дефектов мягкого неба и речи используют этадермизированный кожно-мышечный лоскут шеи для замещения дефекта, что позволяет не только упростить и уменьшить травматичность способа, но иул чтить косметический результат. Способ дает возможность предотвратить рецидив дефекта за счет улучшения кровоснабжения лоскута, так .как предусматри- ,вает выкраивание ножки лоскута вместе с подлежащим мьш1ечным слоем кивательной мышцы и деэпидермизацию участка кожкой поверхности лоскута, идущего в тоннель тканей. о

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК д11 q А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 3987193/28-14 (22) 10,1 2,85 (46) 07,02,89, Бюл, N - 5 (71) Пентральный научно-исследовательский институт стоматологии и

Ереванский государственный медицинский институт (72) С,Г,Ананян и В,М,Безруков (53) 616,475(088,8) (56) Авторское свидетельство СССР

У 1202564, кл, А 61 В 17/00, 1984. (54) СПОСОБ ЗАМЕЩЕНИЯ ДЕФЕКТОВ МЯГКОГО НЕБА (57) Изобретение относится к медицине, точнее к области реконструктивной восстановительной хирургии, каИзобретение относится к медицине, а именно к области реконструктивной восстановительной хирургии, и может быть использовано в хирургической сто. матологии при лечении больных с об- 5 ширными дефектами мягкого неба различного происхождения (после неудачной уранопластики, травматических повреждений и оперативных вмешательств по поводу новообразований не10 ба и т,д,), Пель изобретения — одномоментное восстановление дефектов мягкого неба и речи.

Способ осуществляют следующим образом, На переднебоковой поверхности шеи по ходу кивательной мышцы с учетом длины питающей ножки и соразмерно форме и величине дефекта неба под

„„SU„„1456102 А1 сается хирургической стоматологии, С целью одномоментного восстановления дефектов мягкого неба и речи используют эпидермизированный кожно-мышечный лоскут шеи для замещения дефекта, что позволяет не только упростить и уменьшить травматичнос ть способа, но и улучшить косметический результат, Способ дает возможность предотвратить рецидив дефекта эа счет улучшения кровоснабжения лоскута, так как предусматривает выстраивание ножки лоскута вместе с подлежащим мышечным слоем кивательной мышцы и деэпидермизацию участка кожной поверхности лоскута, идущего в тоннель тканей, 2 местной инфильтрационной анестезией выкраивают лоскут, который включает кожу, подкожную жировую клетчатку и подкожную мышцу, Выкроенный лоскут эпидермиэируют путем свободной пересадки погружного дермотрансплантата на его раневую поверхность и укладывают на первоначальное место, подши" вая к кожным краям раневого дефекта с шеи, Через 3-4 нед после приживления подсаженного дермотрансплантата под эндотрахеальным наркозом эпидермизированный лоскут повторно отслаивают и выкраивают его питающую ножку вместе с подлежащим мышечным слоем кивательной мьппцы с целью .лучшего кровоснабжения лоскута. Края кожного дефекта на шее мобилизируют и стягиваФормула изобретения

Составитель М,Позняк

Техред М.Дидык- КорректорО,Кравцова

Редактор Н,Тупица

Заказ 7503/4 Тираж 644 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 э 145610 ют швами, Затем проводят разрез по. задней границе подчелюстного треугольника, тупо разъединяют ткани шилоглоточную и шилоязычную мышцы) под задним полюсом подчелюстной слюнной железы и формируют тоннель в тканях подчелюстной области и боковой стенки глотки, расположенный снаружи на уровне угла нижней челюсти и верхне- 1п

ro синуса небной миндалины со стороны полости рта, Подчелюстную слюнную железу при этом не удаляют, Участок кожной поверхности лоскута, идущий в тоннель, деэпидермизируют, что исклю- 15 чает необходимость отсечения питающей ножки лоскута в послеоперационном периоде, Далее со стороны полости рта освежают края дефекта мягкого неба и слизистую оболочку отсепаровы- 20 вают на два слоя: наружный и внутренний, После этого эпидермизированный дистальный отдел (конец) кожно-мъппечного лоскута шеи через тоннель выводят в ротоглотку и фиксируют на всем протяжении к краям дефекта эпидермизированной стороной в сторону носоглотки, Затем для образования движений в формируемом мягком небе и улучшения функций небноглоточного затвора производят "велофарингопластику" с использованием слизисто-мьппечного лоскута из задней стенки глотки с верхним основанием по одной из общепринятых методик. Концевой отдел глоточного лоскута фиксируют к сформированному мягкому небу, Таким образом, осуществляют защемление обширноrо дефекта мягкого неба по предлагаемому способу хирургического лечения, Способ. замещения дефектов мягкого неба путем выкраивания кожно-мьппечго лоскута шеи на верхней ножке, проведения его через тоннель, сформированный в тканях подчелюстной области и боковой стенки глотки, в ротоглотку и последующей фиксации, о т л и— ч а ю m и и с я тем, что, с целью одномоментного восстановления дефектов мягкого неба и речи, мягкое небо замещают предварительно эпителизированным лоскутом шеи на верхней ножке, включающим подлежащий слой киватель-. ной мьппцы, и слизисто-мышечным лоскутом иэ задней стенки глотки,