Устройство для остеосинтеза при переломах локтевого отростка

 

Изобретение предназначено для травма- |о;югии. Цель изобретения - обеспечение пространственной репозиции отломков и переменно-компрессионной стимуляции костной регенерации в области перелома. Устройство состоит из скоб 1 и 2 со спицами 3 и 4, скрепленных резьбовыми стержнями 5 и 6. Посредине скоб 1 и 2 пропуш .ена резьбовая консоль 7, закрепленная гайками 8 и 9. На конце консоли 7 гайками 10 и 11 закреплена муфта 12, являющаяся основанием пружинящего кронщтейна 13 с отверстием 14 под конец консоли 7 и вилкой 15, на которой гайками 17 и 18 укреплена дуга 20 с резьбовыми штырями 22 и 23. На конец консоли 7 с помощью болта - оси над пружиной 30 и шайбой 31 эксцентричными петлями 33 укреплена планка 34, соединенная подвижно с концом штанги 36 и охватом 38, надеваемым на плечо. В процессе операции и лечения осуществляется репозиция отломка локтевой кости и его последующая коррекция. При естественном сгибании локтевого сустава щтангой осуществляется поворот планки, которая своими эксцентричными петлями оказывает небольшое давление через пружину 30 на кронштейн 13, вызывая стимулирующее, переменно-компрессионное воздействие на область перелома. Сроки реабилитации сокращаются на 15-20%. 8 ил. ® (Л

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИН (51) 4 А 61 В 17 58

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

H А BTOPCMGMY СВИДЕТЕПЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4309873/28-14 (22) 19.06.87 (46) 23.02.89. Бюл. № 7 (71) Московский медицинский стоматологический институт им. H. А. Сеченова и Больница им. В. И. Ленина, г. Шахты (72) Ш. Б. Ахмедов, В. И. Иванов, М. А. Могильный, H. М. Кузнецова, Б. H. Балашов, H. Ф. Тольцинер и P. Р. Ходжаев (53) 61 5.472:61 6.7 1-0015 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 1097305, кл. А 61 В 17/58, 1983. (54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА

ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ЛОКТЕВОГО ОТРОСТКА (57) Изобретение предназначено для травма|ологии. Цель изобретения — обеспечение пространственной репозиции отломков и переменно-компрессионной стимуляции костной регенерации в области перелома. Устройство состоит из скоб 1 и 2 со спицами 3 и 4, скрепленных резьбовыми стержнями 5 и 6. Посредине скоб 1 и 2 про„„SU„„1459661 А 1 пущена резьбовая консоль 7, закрепленная гайками 8 и 9. На конце консоли 7 гайками 10 и 11 закреплена муфта 12, являющаяся основанием пружинящего кронштейна 13 с отверстием 14 под конец консоли 7 и вилкой 15, на которой гайками 17 и 18 укреплена дуга 20 с резьбовыми штырями 22 и 23. На конец консоли 7 с помощью болта — оси над пружиной 30 и шайбой 31 эксцентричными петлями 33 укреплена планка 34, соединенная подвижно с концом штанги 36 и охватом 38, надеваемым на плечо. В процессе операции и лечения осуществляется репозиция отломка локтевой кости и его последующая коррекция. При естественном сгибании локтевого сустава штангой осуществляется поворот планки, которая своими эксцентричными петлями оказывает небольшое давление через пружину 30 на кронштейн 13, вызывая стимулирующее, переменно-компрессионное воздействие на область перелома. Сроки реабилитации сокращаются на 15 — 20%. 8 ил.!

459661

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может применяться при лечении переломов локтевого отростка.

Целью изобретения является обеспечение пространственной репозиции отломков и переменно-компрессионной стимуляции костной регенерации в области перелома.

На фиг. 1 показано предлагаемое уст;ройство на руке пациента, общий вид; на, фиг. 2 — конструкция дуги; на фиг. 3—

; то же, вид снизу; на фиг. 4 — кон,: струкция конца резьбовой консоли и планки; на фиг. 5 — то же, вид сверху; на фиг. 6— возможное положение дуги на вилке; на ,фиг. 7 — конструкция эксцентрика; на фиг. 8 — конструкция крепления дуги на вилке.

Устройство состоит из двух скоб 1 и 2, :,.фиксируемых на локтевой кости элементами

: фиксации — — спицами 3 и 4 (другие накрест расположенные спицы не показаны).

Скобы 1 и 2 закреплены винтовыми стержнями 5 и 6, пропущенными через гладкие отверстия на концах скоб 1 и 2 и затянутыми гайками (не показаны) с обеих .:сторон. В середине скоб 1 и 2 через гладкие отверстия пропущена резьбовая консоль 7, закрепленная гайками 8 и 9. На резьбовой консоли 7 гайками 10 и 11 закреплена муфта 12, являющаяся основанием упругого кронштейна 13 с отверстием 14 под конец резьбовой консоли 7 и вилкой 15, .на резьбовых концах которой гайками 16--19 .укреплена дуга 20. Последняя при отвернутых гайках 16 — 19 может занять наклонное и разновысокое положение на концах .вилки 15. На концах дуги 20 и в ее центре в одной плоскости установлены резьбовые штыри 21 — 23 с коническими концами для внедрения в кортикальный слой локтевого отростка и с рифлеными головками. Резьбовые штыри 21 — 23 снабжены контргайками

24 — 26.

Конец резьбовой консоли 7, проходящий через отверстие 14 упругого кронштейна 13, имеющее удлиненную форму, имеет отверстие под болт-ось 27 с барашковой гайкой 28, пружину 29 и шайбы 30, 31. Конец резьбовой консоли 7 с болтом-осью 27 и петлями 32 и 33 планки 34 образуют плоский шарнир, причем круглые петли 32 и 33 имеют форму эксцентриков.

В планке 34 перпендикулярно болтуоси 27 имеется гладкое круглое отверстие 35, в которое свободно проходит конец штанги

36 с ограничительной гайкой 37 и охватом 38 плеча, надеваемым на плечо.

Устройство применяется следующим образом.

На локтевую кость пациента накладываются скобы 1 и 2 и фиксируются с помощью спиц 3 и 4 (и других) пропушенных через мягкие ткани и кость обычным

55 способом. Скобы 1 и 2 прочно фиксируют между собой винтовыми стержнями 5 и 6 с гайками и резьбовой консолью 7 с гайками

8 и 9. При отвернутых гайках 10, 11 и 16 — 19, когда дуга 20 подвижна относительно резьбовой консоли 7 и скоб 1 и 2, дугу 20 подводят под отломок 39 локтевого отростка, который по мере возможности закрыто предварительно репонируют. Врашением резьбовых штырей 21 — 23 за их рифленые головки добиваются внедрения конических концов штырей 21 — 23 в кортикальный слой отломка 39 и его прочной трехточечной фиксации в дуге 20, Резьбовые штыри 21 — 23 от развинчивания фиксируют контргайками

24 — 26.

Взявшись за дугу 20, проводят дополнительную коррекцию отломка 39, а положение самой дуги 20 относительно резьбовой консоли 7 скоб 1 и 2 и, следовательно, локтевой кости фиксируют соответственно гайками 16 — 19 на вилке 5 упругого кронштейна 13 и его муфты 12 гайками 10 и 11 на конце резьбовой консоли 7.

В дальнейшем, при необходимости дополнительной коррекции отломка 39 вдоль резьбовой консоли 7 и локтевой кости, а также по окружности вокруг резьбовой консоли 7, эту коррекцию осуШествляют последовательным соответствующим вращением гаек 10 и 11. Для ротации отломка 39 вокруг оси локтевой кости, а также его смещения в плоскости скобы 1 осуществляют соответствующее вращение гаек !6 — 19:

Коррекцию отломка 39 в плоскости дуги 20 осуществляют одновременным вращением резьбовых штырей 21 и 22 при вывернутом резьбовом штыре 23, а коррекцию в перпендикулярном направлении вращением резьбового штыря 23 при вывернутых резьбовых штырях 2! и 22.

После 2- 4 дней (или сразу), в процессе которых осуществляют допол интел ьную коррекцию отломка 39 и требуемые реабилитационные мероприятия, приступают к переменно-компрессионной стимуляции. Лля этого на руке пациента закрепляют шнуровкой охват 38 плеча, штангу 36 которого вставляют в отверстие 35 планки 34 и фиксируют ограничительной гайкой 37. При сгибании и разгибании локтевого сустава в процессе естественных движений руки или гимнастической процедуры планка 34 конном штанги 36, свободно продетым в ее отверстие 35, поворачивается вокруг болтаоси 27 и своими эксцентричными поверхностями петель 32 и 33 оказывает при сгибании возрастающее, а при разгибании убывающее давление нг упругий кронштейн !

3, а следовательно, и на отломок 39, в неболыних пределах изменяя компрессию. Это незначительная переменно-дозированная ком прессия, практически не смешаюгцая 0",ломок

1459661

39 относительно локтевой кости и не вызывающая разрушения прорастающих кровеносных сосудов в области соприкосновения отломков, является заметным стимулирующим фактором костной репаративной регенерации, значительно ускоряющей сращение отлом ков.

При этом дозировка пределов стимулирующего изменения компрессии определяется величиной эксцентричности петель 32, 33 и упругостью пружины 30 и может быть постепенно увеличена по мере консолидации.

Эти реабилитационно-стимулирующие мероприятия проводят под рентгеноконтролем и после полной консолидации устройство удаляют в обратном порядке. 15

С помощью предлагаемого устройства достигается более точная репозиция и коррекция отломка локтевого отростка, а также осуществляются дозированная компрессия и переменно-компрессионная стимуляция репаративного остеогенеза. Благодаря этому достигается полное восстановление физиологического строения и функций локтевого сустава и сокращение сроков реабилитации в среднем на 15 — 20% по сравнению с применением известных устройств фиксации отломков локтевого отростка.

Формула изобретения

Устройство для остеосинтеза при переломах локтевого отростка, содержащее скобу с элементами фиксации предплечья, жестко связанную с резьбовой консолью, на которой с возможностью перемещения и фиксации установлена муфта с крон щтейном, оснащенным фиксатором с резьбовыми штырями, отличающееся тем, что, с целью обеспечения пространственной репозиции отломка и переменно-компрессионной стимуляции костной регенерации в области перелом а, в него введены вторая скоба с винтовыми стержнями, закрепленная на резьбовой консоли, охват плеча со штангой, планка с петлями, выполненными в виде эксцентриков, и пружина, размещенная на конце резьбовой консоли, шарнирно соединенном с планкой, при этом кронштейн выполнен упругим, в виде вилки с резьбовыми концами и отверстием под резьбовую консоль, фиксатор имеет форму дуги, установленной на концах вилки с возможностью перестановки, поворота и фиксации, планка подвижно соединена с концом штанги, а эксцентрики кинематически связаны через пружину с вилкой.

1459661

М ЗЧ 275

Составитель H. Люкшин

Редактор И. Шмакова 1 екред И. Верее Корректор A. Обрупар

Заказ 384/3 Тираж 644 Подписное

ВНИИГ1И Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ Г(СР

1! 3035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат «11атент», г. Ужгород, ул. Га: арп:пь 10