Способ лечения больных с сосудистыми заболеваниями конечностей

 

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии и может быть использовано при лечении больных с облитерирующими заболеваниями артерий и болезни Рейна, а также лимфостаза. Цель изобретения - сокращение сроков лечения и повышение клинической эффективности лечения больных с сосудистой патологией конечностей. Цель достигается путем одновременного воздействия на пораженную конечность сниженным давлением и импульсным магнитным полем с направлением силовых линий по ходу тока жидкости в сосудах конечностей с индукцией поля 20-30 мТл и частотой колебаний 20-30 Гц. Способ позволяет сократить сроки лечения больных с заболеваниями артерий и лимфатических сосудов конечностей до 12 дней и повысить клиническую эффективность лечения этих больных до 90-96% за счет усиления регионарного кровообращения и стимуляции лимфотока.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (5;) 4 A 6! N 1!42

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

H A BT0PCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21 ) 4052460/28-14 . (22) 07.04.86 (46) 30.04.89. Бюл. ¹- 16 (75) Ф.В.Галимзянов (53).617.55.089 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

¹ 624638, кл. A 61 N 1/42, 1976. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С СОСУДИСТЫМИ ВАБОЛЕВАНИЯ11И КОНЕЧНОСТЕЙ (57 ) Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использовано при лечении больных с облитерирующими заболеваниями артерий и болезни Рейна, а также лимфостаза. Цель изобретения — сокращение сроков лечения и повышение клинической эффективности.Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии,и может быть использовано при лечении больных с облитерирующим атеросклерозом конечностей в стадии субкомпенсаций и декомпенсаций Т степени, болезни Рейно I-ТТ степени синдрома

Рейно, а также с хроническим лимфатическим отеком голеней и стоп.

Цель изобретения — сокращение сроков лечения и повышение клинической эффективности лечения больных с нарушением кровоснабжения конечностей облитерирующего и ангиоспастического характера, а также больных с.лимфостазом нижних конечностей, Способ осуществляют следующим образом.

Больную конечность помещают в ба- . рокамеру с индукторами и фиксируют

SU 475678 А1 лечения больных с сосудистой патологией конечностей. Цель достигается путем одновременного воздействия на пораженную конечность сниженным давлением и импульсным магнитным полем с направлением силовых линий по ходу тока жидкости в сосудах конечностей с индукцией поля 20-30 мТл и частотой колебаний 20-30 Гц. Способ позволяет сократить сроки лечения больных с з аболев аниями артерий и лимфатических сосудов конечностей до 12 дней и повысить клиническую эффективность лечения этих больных до 90-96 7, за счет усиления регионарного кровообращения и стимуляции лимфотока, Z с таким образом, чтобы индукторы располагались на уровне верхней трети и нижней трети голени или предплечья на расстоянии 1-5 см от поверхности тела.

Производят герметизацию вокруг конечности, наблюдая за тем, чтобы в герметизирующем кольце не происходило сдавливания тканей.

Понижают в барокамере нормальное атмосферное давление до 1200—

1600 м по альтиметру. Уровень отрицательного давления подбирается индивидуально для каждого больного с учетом болевых ощущений и изменений притока крови к конечности, контро-! лируемого по реовазограмме непосредственно во время понижения давления.

При .достижении необходимого разрежения включают индукторы аппарата, 1 475678 создающего импульсное сложномодулированное электромагнитное поле.При этом направление магнитного поля подбирают таким образом чтобы оно сов9

5 падало с направлением кровотока при лечении заболеваний периферических артерий и с направлением лимфотока при лечении лимфостазов.

Воздействие проводят при индукции импульсного магнитного поля 20

30 МТл и частоте колебаний 20

30 Гц.

Импульс ня нагрузке индуктора носит форму быстрозатухающих колебаний.в LC-контуре.

Длительность импульса составляет

1,0 мс, постоянна во всем диапазоне. частот, длительность паузы между импульсами магнитного поля находится в пределах 32,3 — 49 мс.

Продолжительность сеанса 10

15 мин, После лечения освобождают больную конечность из барокамеры, и больной 25 отдыхает 30 мин.

Лечение проводят ежедневно, Общий курс лечения устанавливает врач для каждого больного (10-15 сеансов) в зависимости от наступающего эффек— та, Пример 1. Больной P., 50 лет.

Диагноз: Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей в ста-дии субкомпенсации. До лечения жалобы на боли в икроножных мышцах и стопах сжимающего характера во время ходьбы, зябкость в пальцах стоп, парестезии в виде "бегания мурашек" в стопах, больше беспокоила левая нога, 40 отмечалась также повышенная утомляемость. Перемежающаяся хромота через

200 м. Считает себя больным 10 лет.

Появилась перемежающаяся хромота через 500 м, зябкость пальцев стоп. 3a- 45 болевание прогрессировало, Проводилась регионарная,баротерапия до четырех раз и другие физиотерапевтические процедуры и медикаментозное лечение; неоднократно лечился B стационаре, в санаторно-курортных условиях.

При обследовании на левой нижней конечности отсутствует пульсация на тыльной артерии стопы, задней большеберцовой артерии. Симптомы плантарной ишемии, Гяльдфляма, Самуэлса положительные на левой нижней конечности,.пяльцевая проба на левой стопе 3 с, на правой 2 с.

Ня реовязогрямме

Показа- Голень тели

Стопа Т пялец

0,4

5-е сутки РИ лечения

А

jb

0,8 0,6

0,12

0,84

0,24

0,1б

0,7?

0,28

0,4

0,64

0,7

10-е сутки леч ения РИ

1 ,/3

0,6

0,1?

0,76

0,24

0,7

0,16

0,76

0,32

О,б

0,16

0,7б

0,26

15-е сутки

- лечения РИ

°

„/

0,0

0,18

0,88

О,?8

0,6

0,14

0,96

0,26

0,7

0,16

0,96

0,36

В результате лечения боли в ногах прошли, перемежающейся хромоты нет, прошла зябкость в пальцах стоп.

Симптомы план тарной иш емии, Самуэлса, Гольдфлямя отрицательные.

Пальцевая проба на правой и левой стопе одинаковая, равна 1,5 с.

РИ 0,5 0,4 0,2

0,16 0;16 0,20

„Ь 0,80 0,80 0 80

t 0,28 0,32 0,32 где РИ вЂ” реовазографический индекс; — показатель, определяющий способность сосудистой стенки к растяжению;

Jb — показатель, отображающий состояние эластичных сосудов; — время возникновения пульсовой волны.

Температура кожи на Т пальце

?3,2 С, на тыльной поверхности стоо пы 27,8 С, на нижней трети голени . о

29,3 С, на верхней трети голени

30,3 С.

Больному проведено лечение по предлагаемому способу из пятнадцати сеансов.

Характеристика магнитного поля: индукция магнитного поля 30 мТл, частота 20 Гц.

После четвертой процедуры боли в ногах уменьшились, отмечалась легкость при ходьбе.

Проведены контрольные исследования реовазографических показателей на 5-е, 10-е, 15-е сутки лечения:

Показатели Голень Стопа I палец

0,3

0,14

0,60

0,24

0,2 0,3

0,16 0,16

0 56 0,60

0,24 0,28

Температура кожи на 1 пальце

26,4 С, на тыльной поверхности стопы

0 о

27,4 С, на нижней трети голени о

28,5 С, на верхней трети голени

28,6 С.

Больной проведено лечение по предлагаемому способу из пятнадцати сеансов, Характеристика магнитного поля: индукция 30 мТл, частота 30 Гц, 5 14

По данным РВГ кровенаполнение увеличилось на голени на 20%; на стопе на 50%, íà I пальце на 133% Сосудистая стенка стала более paròÿÿèìîé, эластичной, снизился тонус артерий.

Кожная температура на I пальце

D стопы возросла на +1,7 С, на тыльной

О поверхности стопы — на +1,2 С, на голени - на +2,5 С.

При капилляроскопии околоногтевого валика улучшилась общая видимость капилляров, порозовел фон, увеличилось количество капилляров, удлинились бранши, расширился просвет,увеличилось кровенаполнение капилляров.

П р. и м е р 2, Больная M., 58 лет.

Диагноз: Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей в стадии декомпенсации I степени, До лечения жаловалась на боли в икроножных мышцах и стопах сжимающего характера, усиливающиеся во время ходьбы, зябкость в пальцах стоп, повышенную утомляемость, Перемежающаяся хромота через 50 м. Ваболела два года назад, когда появилась перемежающаяся хромота через 100—

200 м, зябкость пальцев стоп. Заболевание прогрессировало. Проводилась регионарная баротеряпия и другое фи, эиотерапевтическое и медикаментозное леч ение, При обследовании пульсация на тыл ь ной, з адн ей б ол ьш е б ерц ов ой, п одколенных артериях не определяется на обеих нижних конечностях.

Симптомы плянтарной ишемии, Гольдфляма, Самуэлса положительные, пальцевая проба на правой и левой стопе

4 с.

На реовазогрямме:

Показа- Голень Стопа IV Малец тели

РИ

75678

После трех процедур боли в ногах уменьшились.

Динамика. реовязографических пока5 зателей прослеживается следующим образом, Показатели Голень Стопа ТЧ палец

3-и сутки леч ения

0,3

0,14

0,68

0,24

0,4 06

0,14 0,18

0 70 0,68, 0,24 0,28

РИ l

„Л

t, 5-е сутки

15 лечения

РИ 0,3 (0,14

0,68

t D,24

РИ 0,3

4. 0,14

О, 4 0,7

0,14 0,20

0,68 0,62

0,26 0,28

0,5 0,8

0,14 0,18 ч

10-е сутки лечения

0,68 0,60

О, 24 0,24

0,5 1,4

0,64

С 0,24

РИ 0,4

15-е сутки лече0,14 0,14

0,68 0,62

0,26 . 0,26

0,14

Л 0,66

0,24

25 ния

В результате лечения боли в ногах значительно уменьшились, больная

30 свободно может пройти более 500 м.

Прошла зябкость в пальцах стоп.Симптомы плантарной ишемии, Гольдфляма отрицательные, пальцевая проба на правой и леной стопе 1 5 с.

По данным РВГ кровенаполнение увеличилось на голени ня 33%, стопе ня 150%, ня I пальце на 367%, Ня стопе и I пальце сосудистая стенка сталя более растяжной, эластичной,сни-

40 зился тонус артерий, Кожная температура ня Ч пальце стопы возросла на +2,1 С, на тыльо ной поверхности стопы — на +1,7 С, Ю на голени — +2,1 С. о

45 При капилляроскопии околоногтевого ложа улучшилась видимость капилляров, увеличилось их количество на отрезке 1 мм на "3", упорядочилось расположение капилляров, удлинились

5О бранши, расширился просвет, исчезли бессосудистые зоны, Пример 3, Больная M 51 год.

Поступила на лечение по поводу хронического лимфатического отека (лимфостязя) правой голени. Из анамнеза известно, что три года назад больная переболе1та рожистым воспалением правой голени, после лечения ликвидированы острые явления, но отек го!

475678 лени сохранился. В течение трех лет проводилось физиотерапевтическое и медикаментозное лечение. Улучшения не отмечалось, До лечения предлагаемым способом больная жаловалась на боли в правой голени распирающего характера в покое и ночью, чувствя жара в ней, повышенную утомляемость.

К концу дня судороги в пяльцах правой стопы; При осмотре нижних конечностей,определяется равномерное увеличение правой голени и стопы в объеме. Разница в окружности в верхней трети голени составляет — 1 см, 15 в средней голени — 1,5 см, в нижней трети голени — 13 см, на стопе—

2 см. При обследовании на реовазограмме правой голени снижение реовазогряфического индекса до 0,8 (на 20 здоровой голени 1,0), показатель существенно не отличался — 0,10, увеличение показателя,/ до 0,75

{на здоровой 0,70), уменьшение времени возникновения пульсовои волны

25 до 0,20 с {ня здоровой голени 0,22 с).

При электротермометрии кожи разницая в температуре кожи на правой нижней конечности на уровне ногтевоО го ложа I пальца составила 0,8 С, на 30

0 тыльной поверхности стопы — 0,2 С, на голени существенной разницы кожной температуры не было, При капилляроскопии ногтевого ложа I пальца правой стопы определяется бледно-розовый мутный фон, капилляры не контурируются.

Больной проведено лечение по пред лагаемому способу, Характеристика магнитного поля: 40 индукция магнитного поля 30 мТл, частота 25 Гц, После 4-й процедуры отмечено

"размягчение отека", уменьшение болей в правой голени, после 6-й проце- 45 дуры уменьшился отек и прошел полностью на 10-й день лечения. К окончанию лечения боли в правой голени, чувство жара, утомляемость прошли совсем. 50

При осмотре нижних конечностей отека нет, кожные покровы розовые, окружность голеней и стоп одинаковая, При обследовании на реовазограмме реовазографический индекс возрос до

1,3, показатель уменьшился до

0,08, показатель,/> увеличился до

0,80. Время возникновения пульсовой волны увеличилось до 0,24 с, Кожная температура увеличилась на I пальце ня +0,2 С на стопе на

+0,4 С, на нижней трети голени на

+1,4 С, на верхней трети íà +1 5 С, При капилляроскопии отмечается улучшение видимости капилляров,порозовение фона, капилляра нормальной формы, просвет их не сужен, Пример 4, Больная И,, 43 лет.

Диагноз. Болезнь Рейно I степени.

Поступила на лечению с жалобами на боли и побледнения в пальцах обеих кистей, возникающие под влиянием охлаждения, физического напряжения, чувство онемения в кистях, повышенную зябкость, парестезии в виде ощущения "бегания мурашек" в пальцах кистей.

Считает себя больной более трех лет. Периодически лечится в амбулаторных условиях {физиотерапевтическое и медикаментозное лечение).

При обследовании пальцы кистей бледно-синюшной окраски. Проба Ратmoy положительная на обеих кистях—

5 с.

На реовазограмме:

Показа- Пред- Кисть ТЧ патели плечье лец

РИ

„/Ь

0 5

0,14

0,64

0,16

0,4

0,14

0,64

0,16

1,3

0,14

0,62

0,18

Показатели

Пред- Кисть плечье

IV na. лец

1,О

0,08

0,82

0,18

0,5

0,10

0,64

0,16

5-е сут- РИ ки лечения

2,4

0,10

0,60

0,18

Температура кожи на ТЧ пальце

29,4 С, на тыльной поверхности кисти 30,6 С, в нижней трети предплечья

31,5 С, в верхней трети предплечья

32,5 С.

Больной проведено лечение по предлагаемому способу из пятнадцати се- ансов.

Характеристика магнитного поля: индукция магнитного поля ?5 мТл,частота 30 Гц.

Боли в руках и зябкость уменьшились после 5-й процедуры, Проведено контрольное исследование реаваэографических показателей на 5-е, 10-е, 15 е сутки лечения, 1475678

3,1

0,14

0,60

0,18

2,4

О,!0

0,80

0,20

10-е сут- РИ ки ле- ( ч ения „/

t, 0,5

0,12

0,62

0 16

0,5

0,10

0,72

0,16

),0

О, 08

0,82

0,16

0,9

0,10

0,76

0,18

15-е сут- РИ ки лечения Jb

На реовазограмме:

Показатели Пред- Кисть IV паплечь е лец

РИ 0,3 1,0 4,2

0,08 0,06 0,12 ,/3 0,68 0,72 0,64

t 0,18 0,18,0,18

Температура кожи íà IV пальце

27,840, на тыльной поверхности кисти 28 С, на нижней трети предплечья

29,3 Г, на верхней трети предплечья

29,2 С.

Больной проведено лечение по предлагаемому способу из десяти сеансов.

Характеристика магнитного поля: индукция магнитного поля 30 мТл,частота 30 Гц.

Онемение, боли в кистях, зябкость уменьшились после третьей процедуры.

В результате лечения боли в кистях уменьшились; прошла зябкость, увеличилась сила в кистях (что подтверждает динамометрия) на 12 кгс.

Порозовела кожа. Проба Ратшоу уменьшилась до 3 с.

По данным PRI кровенаполнение увеличилось на кистях на 1257, на пальцах кистей — на 85%. Госудистая стенка стала более растяжимой, снизился тонус артерий. Кожная температура возросла на пальцах кистей íà +0 ? С, на кистях — на +1,! С, на предплечьях — на +0,4 С.

При капилляроскопии увеличилось количество капилляров, расширился их просвет, нормализировался капиллярный кровоток.

Пример 5. Больная В,, 37 лет.

Диагноз: Болезнь Рейно ТТ степени.

Поступила на лечение с жалобами на приступообразные боли в кистях,возйикающие после физического напряжения, повышенную зябкость в пальцах кистей. Болеет в течение четырех лет. Неоднократно лечилась. При обследовании кисти цианотичные, Ногтевые пластики ломкие, слоистые, Проба

Ротшоу 2 с, Проведено контрольное исследование реовазографических показателей на З-й, 5-й, 10-й день лечения, Показатели Пред- Кисть IV паплеч ья лец

3-й день РИ 0 5 1,8 3 5 леч ения

:(0,10 0,10 ,Л 0,80 0,80

0,18 0,18

5-й день РИ, 0,5 1,6 лечения 0,06 0,06

J5 0,96 0,98

О,)б 0,18

0,08

0,82

0,18

1,2

0,06

0,96

0,18

При капилляроскопии улучшилась общая видимость капилляров, увеличи35 лось количество капилляров, удлинились их бранни, расширился просвет, увеличилось кровенаполнение, Пример 6. Больная В,, 52 лет.

Диагноз: остеохондроз пейно-грудного отдела позвоночника Ш степени, синдром Рейно.

Жалобы на боли в кистях ноющего постоянного характера ночью и в

45 покое, онемение и постоянное покалывание в пальцах кистей, повышенную утомляемость. Болеет два года.Проводилось физиотерапевтическое и медикаментозное лечение, При обследовании кисти бледно-синюшной окраски.

Проба Ротноу 4 с.

На реовазограмме:

Показа- Предтели плечье

РИ О,?

0,06

Л 0,78

t 0,16

Кисть 1V палец

4,0

0,12

0,68

0,16

0,9

0,08

0,74

0,16

10-й деньРИ 1,1 1,0 1,5 лечения О 10 О 08 О 1?

0,96 0,88 0,96

20 0,18 О,)8 0,20

После лечения боли в кистях уменьшились, пронла зябкость, увеличилась сила в кистях, Кожа поро зов ела. Проба

Ротшоу уменьшилась до 1 с.

По данным Р ВГ к ров енап олн ение на предплечьях и кистях, тонус артерий нормали зиров алис ь .

Кожная температура возросла на пальцах кистей на +1,5 Г, на кистях — на +1,9 С, на предплечьях— о

|на +2,7 С, 12

1475678

3 — и день РИ лечения

04 1,? 20

0,10 0,08 0,10

0,84 0,96 0,74

0 16 0 18 0 ?О

РИ 1,0 1,1 1 5 (0,10 0,10 0,10

„ь 0,88 0,88 0,80

0,16 0,18 0,18

5-й день лечения формула изобретения

10-й день РИ леч ения 4.

„б

1 3

0,10

0,96

0,16

Составитель Н,Белая

Техред 11.яндык Корректор С.йекмар

Редактор Н.Горват

Заказ 2101/10 Тираж 527 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина,101

Больной проведено лечение по предлагаемому способу из десяти сеансов.

Характеристики магнитного поля: ин— дукция магнитного поля 20 мТл,частота 30 Гц.

Боли в кистях, онемение уменьшились после треть ей процедуры. Пров едено контрольное исследование реовазографических показателей на З-й, 5-й, 10-й день лечения.

Показа-. Пред- Кисть XV палец тели плечье

1,6 1,8

0,10 . 0,10

0,96 0,88

О, l 8 0,20

После лечения прошли боли в кистях, онемение, увеличились сила на

12 кгс. Кожа порозовела. Проба Ратшоу уменьшилась до 1,5 с. По данным

РВГ наступила нормализация кровенаполнения и тонуса на руках.

Кожная температура возросла на пальцах кистей на +1 С, на кистях— на +1,7 С, на предплечьях — на а

+1 4оC

При капилляросколии улучшилась общая видимость капилляров, порозовел фон, удлинились бранши, расши-, рился просвет, улучшилось кровенаполнение капилляров, Предложенный способ улучшает функцию периферических артерий и лимфатических сосудов, а также кро- .

10 воснабжение тканей ишеминированной конечности за счет усиления регионарного кровенаполнения и стимуляции лимфотока.

Кроме того, способ позволяет повы15 сить эффективность лечения больных с заболеваниями артерий конечностей и хроническим лимфатическим отеком до 80-967, и сократить сроки наступления ремиссии при облитерирующих

20 заболеваниях артерий и болезни Рейно до 12-ти дней.

Способ лечения больных с сосудистыми заболеваниями конечностей,включающий воздействие на пораженную конечность пониженным давлением и магнитным полем, о т л и ч а ю щ и й—

З0 с я тем, что, с целью сокращения сроков лечения, воздействие проводят

1 одновременно, при этом используют импульсное магнитное поле с направлением силовых линий по ходу тока жидкости в артериях и лимфатических сосудах конечности индукцией 20

30 мГл и частотой колебаний 20—

30 Гц в течение 10-15 мин ежедневно,