Способ лечения воспалительных заболеваний придаточных пазух носа

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии. Цель изобретения - сокращение сроков лечения - достигается введением масляного раствора хлорофиллипта в средний носовой ход с последующим ультразвуковым озвучиванием в области проекции латеральной границы грушевидного отверстия или эндоназально на нижнюю носовую раковину и начало среднего носового хода, при этом озвучивание проводят при частоте 880 кГц в непрерывном режиме, неподвижном положении излучателя, интенсивностью 0,4-0,8 Вт/см<SP POS="POST">2</SP>, длительностью 10-15 мин. Способ позволяет уменьшить количество лекарственного препарата, усилить элиминацию стафилококка из очага и сократить срок пребывания в стационаре при лечении воспалительных заболеваний придаточных пазухов носа.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (g1) 4 А 61 Н 23/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ IHHT СССР (21) 4205848/28-14 (22) 04.03.87 (46) 07.05.89. Бюл. ¹ 17 (71) Харьковский научно-исследовательский институт микробиологии, вакцин и сывороток им. И.И.Мечникова и

Украинский институт.усовершенствования врачей (72) Н.А.Московченко, В.Л.Надтока, Е.А.Куликова и А,А.Гришко (53) 615 ° 84(088.8) (56) Цыганов А.И. Ультразвук в оториноларингологии.- Киев: Наукова думка, 1978, с. 191. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ

ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ НОСА (57) Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии. Цель изобретения — сокращение

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии.

Цель изобретения — сокращение сроков лечения воспалительных заболеваний носа.

Способ осуществляют следующим образом.

Фонофорез хлорофиллипта проводится наружным или эндоназальным методами путем введения 27.-ного масляного раствора препарата на турунде в средний носовой ход и последующего ультразвукового озвучивания. Возможность применения того или иного метода зависит от варианта установления ультразвукового излучателя аппаратов ЛОР-IA, ЛОР-2, ЛОР-3. При наруж„.Я0„„1477414 А 1 сроков лечения - достигается введением масляного раствора хлорофиллипта в средний носовой ход с последующим ультразвуковым озвучиванием в области проекции латеральной границы грушевидного отверстия или эндоназально на нижнюю носовую раковину.и начало среднего носового хода, при этом озвучивание проводят при частоте 880 кГц в непрерывном режиме, неподвижном положении излучателя интенсивностью 0,4-0,8 Вт/см, длительностью 10-15 мин. Способ позволяет уменьшить количество лекарственного препарата, усилить элюминацию стафилококка из очага и сократить срок пребывания в стационаре при лечении воспалительных заболеваний придаточных пазух носа. ном озвучивании излучатель любого аппарата устанавливается на коже щеки в области проекции латеральной границы грушевидного отверстия в сидячем положении больного (apertura

piriformis).

Технические характеристики: интенсивность излучения ультразвуковых колебаний 0,4-0,8 Вт/см (в зависимости от индивидуальной переносимости ультразвука),рабочая частота

880 кГц, режим работы аппарата— непрерывный, положение излучателя— неподвижное, продолжительность сеанса 10-15 мин, Курс — 7-8 сеансов, При применении эндона вуальной методики технические характеристики и

1477414 количество препарата то же, а место установления ультразвукового излучателя с нанесенным на него препаратом— эндоназально в области нижней носо5 вой раковины и начала среднего носового хода.

Осуществление этого варианта фонофореза возможно только на аппаратах ЛОР-2 и ЛОР-3, в наборах к ко- 0 торым имеются специальные эндоназальные излучатели с оголовником и при определенных анатомических особенностях носа больного (достаточно широкие носовые ходы). 15

Пример 1. Больная Б. Диагноз: правосторонний острый гнойный гайморит стафилококковой этиологии (бактериологически подтвержденной). В комплексе лечения больной проводился 20 фонофорез хлорофиллипта: в средний носовой ход ставилась турунда с хлорофиллиптом с последующим озвучиванием. Мощность ультразвукового излучения 0,4 Вт/см, рабочая частота 25 с

880 кГц, режим работы — непрерывный, положение. излучателя - неподвижное на коже щеки в области проекции лаи теральной границы грушевидного отверстия, экспозиция 10 мин. 30

Отмечено, что после второй процедуры при пункции правой челюстной пазухи гноя не получено, исчезли головные боли, После четвертого сеанса восстановилось носовое дыхание, К этому же моменту по данным бактериологических исследований достиг нута полная элиминация высевавшегося ранее иэ челюстной пазухи и полости носа staph aureus, 40

Пример 2. Больной П. Диагноз: двусторонний хронический гнойно-ги° перпластический гайморит. Получил

3 сеанса эндоназального фонофореза хлора филлипта, проводимого сразу 45 после пункции челюстной пазухи, Технические характеристики: мощность ультразвукового излучения

0,6 Вт/см, рабочая частота

880 кГц, режим работы - непрерывный, положение излучателя - неподвижное эндоназальное в области носовой раковины и передних отделов среднего носового хода, экспозиция 15 мин.

Полный клинический эффект достигнут через 3 сеанса. Выписан в удовлетворительном состоянии с рекомендацией завершить курс фонофореза хлорофиллипта амбулаторно.

При изучении катамнестических данных (сроком от 1 до 2,5 года) ни у одного больного рецидива заболеваний не отмечено.

Пример 3. Больной П. Диагноз: затянувшийся острый гнойный гайморит слева. До поступления в течение

1 мес безуспешно лечился амбулаторно антибиотиками широкого спектра действия и пункциями челюстной пазухи.

Из носа высеяли патогенный стафилококк и Proteus rettgein. На второй день после лечебной пункции больному начат эндоназальный фонофорез хлорофиллипта.

Параметры: мощность 0,4 Вт/см

2 рабочая частота 880 кГц, режим работы — непрерывный, положение излучателя — неподвижное в области проекции латеральной границы грушевидного отверстия, экспозиция 10 мин. Курс лечения - 7 процедур. В результате лечения после второй процедуры отме чалось значительное уменьшение количества отделяемого из носа, исчезли симптомы общей интоксикации, после четвертого сеанса при пункции челюстной пазухи отделяемого не получено, носовое дыхание восстанови- . лось,, однако для закрепления достигнутого эффекта курс фонофореза хлорофиллипта был продолжен до семи сеансов.

Контрольное бактериологическое исследование отделяемого из носапосев роста не дал.

Пример 4. Больной Г. Диагноз: обострение хронического гнойного гемисинуита слева (фронтит, этмоидит, гайморит).

Бактериологическое исследование отделяемого из носа - выделен з орЬ.

epidermidis, из промывной жидкости верхнечелюстной пазухи Pseudomona

aeruginosa.

B комплексе лечения получал эндоназальный фонофорез хлорофиллипта.

С второго сеанса мощность УЗ-излучения была усилена до 0,8 Вт/см и

УЗ-излучатель устанавливался в двух точках (дополнительно в области проекции решетчатого лабиринта), остальные технические характеристики те же. В результате обострение хронического риносинуита было купировано и стойкий клинический эффект был достигнут к пятому сеансу, 1477414

Под наблюдением находилось 80 больных с оотрыми и обостренными хроническими гайморитами стафилококковой этиологии (бактериологически подтвержденные) с диагностированной гнойной и гнойно-гиперпластической формой гайморита.

Контроль эффективности лечения проводится на основании клинических наблюдений, а также бактериологического и цитологического исследований отделяемого из челюстных пазух, полученного при пункции.

Всем больным фонофорез хлорофиллипта осуществлялся на аппаратах

ЛОР-2 и ЛОР-3 со сменой при необходимости ультразвуковых излучателей.

Данные предлагаемого способа лечения указывают на более раннюю элими нацию микробного агента из патологического очага. Уже на 6-е сутки стафилококк высевался лишь у 33% больных, причем у них значительно умень

IUBJIacb массивность обсеменения, а к моменту выписки (10-е сутки) микрофлора не высевалась в исследуемом материале у 80 больных, а у 10 определялась непатогенная флора, чего не удавалось добиться у больных, леченных традиционными методами.

Аналогичная картина наблюдается при цитологическом исследовании содержимого челюстной пазухи, где имело место быстрое уменьшение числа нейтрофильных лейкоцитов, появление клеток цилиндрического эпителия как в ниде отдельных клеток, так и в виде желеэистоподобных образований.

Формула изобретения

Способ лечения воспалительных заболеваний и придаточных пазух носа, включающий воздействие ультразвуком на придаточные пазухи носа, о т— л и ч а ю шийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, вноЗ5 дят масляный РаствоР хлорофиллипта в средний носовой ход с последующим ультразвуковым озвучиванием в облас ти проекции латеральной границы грушевидного отверстия или эндонаэаль40 но на нижнюю носовую раконину и начало среднего носового хода, при этом озвучивание проводят при частоте 880 кГц в непрерывном режиме, неподвижном положении излучателя интенz

45 сивностью 0,4-0,8 Вт/см, длительностью 10 - 15 мин.

Составитель К.Родионов

Техред М.Дидык Корректор М.((аксимишинец

Редактор Н.Тупица

Заказ 2185/8 Тираж 644 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям н открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г.Ужгород, ул. Гагарина, 101

Включение фонофореза хлорофиллипта в комплексное консервативное лечение острых и обостренных хронических гнойных и гнойно-гиперпластических форм гайморитов в более ранние сроки приводит к ликвидации воспалительных явлений в параназальных синусах: у больных после 2-3 процедур отек слизистой полости носа уменьшается и

5 исчезает гнойное отделяемое в среднем носовом ходе, исчезают явления общей интоксикации.

Сокращаются сроки пребывания больных и стационаре в среднем на 2-1/2

10 дня е

Фонофорез хлорофиллипта хорошо переносится больными. Данный метод может быть использован в амбулаторно-поликлинических условиях.

t5 Таким образом, применение предлагаемого способа лечения воспалительных заболеваний придаточных пазух носа позволяет уменьшить количество препарата, используемого на курс ле20 чения, по сравнению с традиционными методами, повысить процент элиминации патогенного стафилококка из пато логического очага, сократить пребывание больного в стационаре в сред25 нем на 2,5 дня.