Способ лечения постэмболической легочной гипертензии

 

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечнососудистой хирургии, и может быть использовано для лечения больных с постэмболической легочной гипертензией. Цель изобретения - оказание неотложной помощи и снижение летательности больных. Способ осуществляется путем удаления тромбов из легочной артерии через периферическую вену пунктируют межпредсердную перегородку в области овальной ямки и расширяют пункционное отверстие.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИКЕСНИХ

РЕСПУБЛИН (51) 4 А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4143067/28-14 (22) 11 . 06.86 (46) 23.05.89. Бюл. ¹ 19 (71) 2-ой Московский государственный медицинский институт им. Н.И. Пирогова (72) В.С. Савельев, В.И. Прокубовский, Е,Г. Яблоков, A.È. Кириенко, А.A. Матюшенко и А.А. Смирнов (53) 616.131 (088.8) (56) Савельев В.С., Яблоков Е.Г., Кириенко А.И. Хирургическое лечение хронической постэмболической легочной гипертензии. — Грудная хирургия, 1 980, 6, 5-12.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, и может быть использовано для лечения больных с постэмболической легочной гипертензией.

Цель изобретения — оказание неотложной помощи и снижение летальности больных.

Пример. Больной С., 39 лет, поступил в тяжелом состоянии по по-! воду тяжелой хронической-постэмболической легочной гипертензии. На протяжении последних 3 лет перенес несколько эмболических эпизодов. Резкое ухудшение состояния отметил за последний год. Появилась слабость, одышка в покое, кашель, кровохарканье. Обследован. При перфузионном сканировании легких выявлены выраженные нарушения перфузии легких.

Перфузионныи дефицит составил 46X..

Во время катетеризации сердца конста„.SU 1480813 А1 (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТЭМБОЛИЧЕСКОЙ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ путем удаления тромбов из легочной артерии,отличающийся тем, что, с целью оказания неотложной помощи и снижения летальности боль. ных, через -периферическую вену пунк" тируют межпредсердную перегородку в области овальной ямки и расширяют пункционное отверстие. тировано наличие легочной гипертензии IV степени. Давление в легочной артерии составило 96/42 (среднее

57) мм рт. ст., в правом желудочке

96/13-23 (среднее 45) мм рт.ст., среднее давление в правом предсердии

24 и в легочных капиллярах — 7 мм рт. ст. Минутный выброс 3,2 л/мин, Насыщение О артериальной крови 92,8Х, На ангиопульмонограммах обнаружено неокклюзивное поражение обеих легочных артерий с полной окклюзией дистального сосудистого русла на больших площадях. Индекс Миллера равен

27 баллам. Флебографически отмечены посттромботические изменения в системе левой бедренной вены.

В связи с окклюзивным поражением ,дистального легочного артериального русла от радикальной дезобструкции легочных артерий пришлось отказаться.

В связи с наличием выраженных гемоди148081 3

30

После проведенного вмешательства больной отметил улучшение состояния.

Техред M.Õoäàíè÷ Корректор И. Горная

Редактор С. Патрушева

Тираж 644

Подписное

Заказ 2603/2

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул. Гагарина, 101 намических изменений в малом и большом (максимальное системное давление

90 мм рт.ст.) кругах кровообращения и выраженной конрактильной недостаточностью правого желудочка больному решено произвести палтиативное вмешательство †непрям атриосептосто" мию для снижения нагрузки на правые отделы сердца, Под местной анестезией чрескожно через бедренную вену в правое предсердие проведен катетер, В области расположения овальной ямки пунктирована межпредсердная перегородка.

По игле низведен катетер в левое предсердие. В правом предсердии среднее давление составило 22 мм рт. ст., в левом 6 мм рт.ст. Катетер с помощью проводника заменен на проводящую канюлю. "1ерез нее в левое предсердие проведен септотом. Раскрыт нож и при резком выведении септотома в правое предсердие .рассечена межпредсердная перегородка.

Произведена замена катетеров. С помощью баллонного катетера выполнено расширение септостомического отверстия до 1,5 см.

Исчезли одышка в покое и головокружение, повысилось системное артериальное давление до 11 0/70 мм рт.,ст.

При контрольном зондировании правых отделов сердца отмечено сни- . жение давления в легочной артерии до 84/30 (среднее 50 мм рт.ст.), минимальное диастолическое давление в правом желудочке уменьшилось до

3 мм рт.ст., конечное диастолическое до 12 мм рт.ст,, среднее давление в правом предсердии до 3мм рт. ст. Хотя несколько усугубилась гипоксемия, процент насыщения крови кислородом в системной артерии составил 87, Минутный объем увеличился до 5 л/мин. Выписан домой в удовлетворительном состоянии.

Данный способ позволяет значительно улучшить состояние больных с постэмболической легочной гипертензией, продлить срок их жизнии дает воэмож" ность провести им радйкальную опера25

Продолжительность жизни больных с тяжелой постэмболической легочной гипертензией в среднем составляет

24 мес. с момента массивной тромбо1 эмболии. Трое подобных пациентов, леченных по предлагаемому способу, живы в течение 41-70 мес.