Способ диагностики нефрогенной артериальной гипертензии у больных с кистой почки

 

Изобретение относится к урологии и может быть применено для прогнозирования течения артериальной гипертензии. Больным с кистозными заболеваниями почек и сопутствующей артериальной гипертензией проводят пульсовую ультразвуковую допплерографию почечных артерий, по данным которой рассчитывается объемный почечный кровоток. Выявление асимметрии объемного артериального почечного кровотока в виде снижения его на 20% и более по сравнению со здоровой контралатеральной почкой позволяет считать причиной артериальной гипертензии кистозное заболевание почки. Данный метод позволяет оценить значение кистозного заболевания почки в генезе артериальной гипертензии, прогнозировать течение артериальной гипертензии в послеоперационном периоде, оценить эффективность оперативного лечения в плане коррекции гемодинамики почек в ближайшем и отдаленном периоде после чрескожной пункционной аспирации кист почек.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51) 4 А 61 В !0 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ASTOPCKOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 429! 324/28-14 (22) 29.07.87 (46) 07.08.89. Бюл. № 29 (71) Научно-исследовательский институт урологии (72) А. Ф. Да ренков, Н. С. И гна ш и н и С. М. Арутюнян (53) 615.475 (088.8) (56) Зарицкий В. В. Электромагнитная флуометрия. М., 1974. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НЕФРОГЕННОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У БОЛЬНЫХ С КИСТОЙ ПОЧКИ (57) Изобретение относится к урологии и может быть применено для прогнозирования течения артериальной гипертензии. Больным с кистозными заболеваниями почек и сопутИзобретение относится к медицине, в частности к урологии, может быть испоlbзовано для дифференциальной диагностики артериальной гипертензии при кистозных заболеваниях почек, прогнозирования течения артериальной гипертензии в послеоперационном периоде и оценки эффективности пункционной аспирации кист в плане коррекции гемодинамики почек в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде.

Цель изобретения — повышение точности.

Способ осуществляется следующим образом.

После восьмичасового голодания в положении больного на спине проводится традиционное ультразвуковое сканирование брюшной полости в режиме реального времени. На продольном срезе визуализируют брюшную аорту и устье верхней брыжеечной артерии. Затем датчик поворачивают и проводят поперечное сканирование аорты ниже

„„SU„„1498466 А 1

2 ствующей артериальной гипертензией (Ipoводят пульсовую ультразвуковую допплерографию почечных артерий, по данным которой рассчитывается объемный почечный кровоток. Выявление асимметрии объемного артериального почечного кровотока в виде снижения его íà 20% и более по сравнению со здоровой контралатерально" почкой позволяет считать причиной артериальной гипертензии кистозное заболевание почки.

Данный метод позволяет оценить значение кистозного заболевания почки в генезе артериальной гипертензии, прогнозировать течение артериальной гипертензии в послеоперационном периоде, оценить эффективность оперативного лечения в плане коррекции гемодинамики почек в ближайшем и отдаленном периоде после чрескожной пункционной аспирации кист почек. места отхождения верхней брыжеечной артерии. При этом, как правило, удается визуализировать обе почечные артерии, обычно отходящие от аорты на одном уровне.

Затем на экране монитора высвечивается электронное изображение допплеровского луча и путем смещения последнего достигается пересечение его с изображением почечной артерии под углом 40 — 70. С помощью электронных меток на экране монитора измеряется внутренний просвет почечной артерии в месте пересечения ее допплеровским лучом. На изображение артерии помещается скользящая по изображению допплеровского луча электронная метка, перекрывающая ее просвет, задающая глубину и протяженность отрезка, с которого будет приниматься и анализироваться возвращенный допплеровский сигнал.

Поочередно выполняется ультразвуковая пульсовая допплерография обеих почечных

1498466

Формула изобретения

Составитель А. Лычкова

Редактор В. Данко Техред И. Верес Корректор 3. Лончакова

Заказ 4481/4 Тираж 643 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 415

11роизводственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина. 101

3 артерий. Запись производится только после получения аудиовизуально чистого допплеровского сигнала. После получения на экра-. не не менее пяти идентичных допплеровских комплексов артериального кровотока изображение останавливается. Электронным транспортиром измеряется угол между направлением кровотока (стенками почечной артерии) и допплеровским лучом, после чего автоматически производится усреднение допплеровского спектра артериального почечного кровотока не менее, чем за пять циклов и вычисление средней линейной скорости артериального кровотока в см/с. Затем рассчитывают объемный кровоток в почечной артерии и при снижении кровотока в пораженной почке более, чем на 20оО диагностируют нефрогенную артериальную гипертензию.

Пример l. Больная, Ш., 65 лет, поступила с жалобами на боли в поясничной области с обеих сторон в течение двух лет, повышение артериального давления. При обследовании АД 190/100 мм рт. ст. Ультрасонография выявила кисту нижнего и среднего сегмента левой почки, деформирующую почечный синус, размером до 11,6 см в поперечнике. Радиоизотопная ренография выявила снижение секреторной способности, левой почки на 50Я от должного уровня при удовлетворительной функции правой почки. При ультразвуковой пульсовой допплерографии почечных артерий обнаружено снижение объемного артериального кровотока в левой почке на 39,5Я по сравнению с правой почкой. Произведена пункционная аспирация кисты левой почки. Удалено 350 мл жидкости.

Через три дня после пункции обнаружено увеличение артериального объемного кровотока в левой почке на 26Я по сравнению с исходным. Артериальное давление после пункции снизилось до 130/70 мм рт. ст. Секреторная способность левой почки по данным радиоизотопной ренографии улучшилась, снижена на 18% от должного уровня.

Памер 2. Больная А., 56 лет, поступила в клинику с жалобами на повышение артериального давления до 150/80 мм рт. ст., умеренные боли в левой поясничной области.

При ультразвуковом исследовании обнаружена киста верхнего сегмента левой почки диаметром 4,2 см. При радиоизотопном исследовании обнаружено незначительное сни4 жение секреторной способности левой почки.

При ультразвуковой допплерографии обнаружено снижение объемного артериального почечного кровотока в левой почке на 20Я с по сравнению с правой. После пункционной аспирации содержимого кисты боли стихли, артериальное давление не изменилось, осталось на тех же цифрах. Объемный артериаль. ный кровоток в правой почке 616 мл/мин, объемный кровоток слева возрос с 492 (до

10 пункции) до 542 мл/мин.

Пример 8. Больная К., 49 лет, поступила в клинику с жалобами на повышение артериального давления до 180/110 мм рт. ст., боли в левой поясничной области. Ультра15 звуковое сканирование выявило кисту верхнего сегмента левоЙ почки диаметром до

11 см. При радиоизотопной ренографии определено снижение секреторной способности левой почки на 41 /ð от средней возрастной нормы., функция правой почки удовлетвори2О тельная. При ультразвуковой допплерографии обнаружено снижение объемного артериального почечного кровотока с левой стороны на 21,4о по сравнению с правой (448 и 570 мл/мин соответственно). На следующий день после пункционной аспирации кисты (удалено 450 мл жидкости) артериальное давление снизилось до 130/80 мм рт. ст. Боли стихли. При контрольной ультразвуковой допплерографии на вторые сутки после аспирации кисты обнаружено, что кровоток

3О в левой почке возрос до 530 мл/мин.

Предложенный способ повысил точность диагностики, установив связь кисты почки с артериальной гипертензией, что было подтверждено во всех случаях послеоперационным течением артериальной гипертензии.

Способ диагностики нефрогенной артериальной гипертензии у больных с кистой почки путем ультразвукового исследования, 40 отличающийся тем, что, с целью повышения точности, проводят ультразвуковую допплерографию, по полученной кривой определяют артериальный почечный кровоток, вычисляют разницу кровотока между пораженной

5 и нормальной почками и при снижении кровотока в пораженной почке более, чем на

20о относительно нормальной диагностируют нефрогенную артериальную гипертензию.