Устройство для лечения переломов нижней челюсти

 

Изобретение относится к медицине , в частности, к хирургической стоматологии, и касается лечения переломов мыщелкового отростка и ветви нижней челюсти. Цель изобретения - повышение точности репозиции и обеспечение более жесткой фиксации костных отломков. Устройство для лечения переломов нижней челюсти содержит подвижные планки 7-11 со шкалой, на которых установлены с возможностью перемещения вдоль планок репонирующие ползунки 14-19 с костными фиксаторами в виде спиц 20 со сплошной винтовой нарезкой, уплощенных с двух сторон параллельными гранями и снабженных регулирующими гайками 21. Планки посредством кронштейнов 4,5,6 связаны со стержнем 1, имеющим шкалу перемещающуюся вдоль него, причем кронштейны могут быть поочередно соединены компрессионно-дистракционным винтом с регулирующей гайкой, а планки костных фиксаторов мыщелкового отростка и ветви нижней челюсти жестко связаны попарно между собой под прямым углом. 2 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„„1503780 А1

yg y А 61 В 17/58

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Ql

О

С4 3

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4288684/28-14 (22) 28.07.87 (46) 30.08.89. Бюл. № 32 (75) Н. А. Голубков (53) 615.477 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 856450, кл А 61 В 17/58, 1980. (54) УСТРОИСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ НИЖНЕИ ЧЕЛЮСТИ (57) Изобретение относится к медицине, в частности к хирургической стоматологии, и касается лечения переломов мыщелкового отростка и ветви нижней челюсти. Цель изобретения — повышение точности репозиции и обеспечение более жесткой фиксации костных отломков. Устройство для лечения

2 переломов нижней челюсти содержит подвижные планки 7 — 11 со шкалой, на которых установлены с возможностью перемещения вдоль планок репонирующие ползунки 14—

l9 с костными фиксаторми в виде спиц 20 со сплошной винтовой нарезкой, уплощенных с двух сторон параллельными гранями и снабженных регулирующими гайками 21.

Планки посредством кронштейнов 4 — 6 связаны со стержнем 1, имеющим шкалу, перемещающуюся вдоль него, причем кронштейны могут быть поочередно соединены компрессионно-дистракционным винтом с регулирующей гайкой, а планки костных фиксаторов мыщелкового отростка и ветви нижней челюсти жестко связаны попарно между собой под прямым углом. 2 ил.

1503780

Изобретение относится к медицине, а именно к устройствам для лечения переломов мыщелкового отростка и ветви нижней челюсти, сочетанных или изолированных.

Цель изобретения повышение точности репозиции и обеспечение более жесткой фиксации костных отломков.

На фиг. схематически пре..(ставлено предлагаемое устройство для лечения переломов нижней челюсти, установленное на нижней челюсти, общий вид; на фиг. 2 — ренонируюший ползунок с кос;ным фиксапгором в виде спицы, общий вид.

Устройство для лечения пер«ломо(3 нижней челюсти сод(ржит стержень 1 квадр; 3Циф POBOII вой IIIK;Iëoé 2, На стержне 1 с»(>Stol)It, фиксируюши. Винт<>в 3 крепятся Kpoll»IT«Hны 4- 6, на которых установлены подвижные планки 7- 1, имен>шие цифровуK) li миллиметровун) 1»ка )у 12, причем планки Ь, 9 и 10, 11 попарно жестко св»заны M«жду собой под прячыч углом. На планках 7 11, с помои(ьк) Toll»pill>l x ВИИТОВ 13 крс»»T< » репонирун)щи«ползуны 14- 19 с кости)>ми фиксаторами В виде спиц 20 o сп lo»ill(>H винтовой нарезкой и уllëoIIT«ttíûx с дву х < горо» параллельными гранячи, на кот(>рык 3«(аИОВ 1«иы p(Гx .1 пру н) и(и«Гайки 21. Фи к <1ция пол ож(. ни» сlliill 20 о< чп1«с Г))ля(1<» «10 порными 1311IIT;ixl» 22. Кронштейн 5 сна6ж< и компрессионно-дисгр31 23 с регулирующей I. IIIK<>I) 24 и может (нн>ч(редно соединяться с кр(>нштейном 4 и.ш 6.

Устр(>йство р()6от(1«т следун>(цим <)йр;1зоч. !

1eP«;1 tI;)!I<>iK(IIII<» УстРойс3 1311 и;1 ни жнкно челюсть llpott(>,1я г сll»113 2() в огьч рстие репониру ю»ц го ползу»а 4, накруч»1)ая нри этом на нес р«гx!IItpótoltlvK) гайку 2). уст в IIц«п> >н>л 33— на 14. Л<)т«м под местным об«з6о.>ив<»iit«м после о6ра6отки с>пер;)ци<н(ного по.(я шю,(яг ручной дрельн) .1ве спицы 20 р< понирун>Il1Hx ползунов 14 и 15 в обла Tb угла Il 1< ла нижней ч«люсi и. дв< спицы 2() р<»онирун>ших ползунов 16 и 17 в средин>н> (асть ветви нижней челюсти, в «е наружн3н> и задHloIo ИОВ«рхно<1 и и .1B(. спицы 20 p(. ll() ll»px н)1цих по<133 110В 18 и 1 .) В >>tt>lilt(Iковый отросток, так же В наружную и задtttoK) поверхность. (.Иищы, Вводимые в ветвь и чышел ковый отросток lttliKII(челюсти, распо.)агч одна к дру(ои.. 1;ië«å репонируK>lllit« llo,l.33 ны 14 — 1 .) уст;1»авлиВают íа».)анкьзаtlки 8, 9 и 10, 11 раси<)лаган>1 попарно иод прямым

X i . IOXt, 11, 1<1 tlKII 7 1 1 O(, 1H It»IOT С Kp()il »I f«Н—нами 4 -6. Пос.)едние Tкреп l»x)T kl(цичи ttttttTB3IH 3. К(> 1»р((сионно-дистракци<н)ный винт 23 с р«гx.ли

p>> IOttIPIt Гайкои 24 (1;)и 113.1kiBBK)T В Kp»IIIIIT(Йне 5 и присое iittt»K)l к кронштейну 4 ilë» 6.

Репозицин> отлоч нов чы)ц(IK() в(>го Отростка и в«тви llllсги во фронтальной плоскости, т. е. при смещении отломков книзу или кверху, осуществляют следующим образом.

По рентгеновским снимкам определяют вел)гчину сме(пения отломков во фронтальной плоскости. Затем компрессионно-дистракционный винт 23 соединяют с кронштейном 6, ослабляют фиксирующие винты 3 кропит HIH)B 4 и 5 и вращением регулируницсй гайки 24 по часовой или против часовой стрелки осуществляют под контролем цифровой и миллиметровой шкалы 2 дозированное низведение или сведение большого

Отлох(ка на 13«личину смешения. При этом кронштейн 6 остает<я жестко фиксированныч на ст«ржн«1, а кронштейны 4 и 5 скользят it<> нему книзу или кверху. Для осуш«ствл< ния перемещения именно мьццел(.ового <>тросгка кверху или книзу ослабляют только фиксирующий вин) 3 кронштейна 6 и вра)ц«нием р«гулируюшей гайки 24 по ча20 совой или IlpoTHB часовой стрелки двигают мы>ц« IK<»3BIII отросток Во фронтальной плоскости. !)ри соп<ктавлении отломков ветви нижн(н ч«лн>сти компрессионно-дистракционItt Iit винт 23 соединяют с кронштейном 4 и, осла6ляя фиксирующий винт 3 кронштейна 4. вр illK ниеч регулирующей гайки 24 по часо1)ой >t,iè против часовой стрелки осуществляют под koHTpoлем шкалы 2 движение (>(),lt l»()l отломка соответственно книзу изи

KI3(рху во фронтальной плоскости. Лля пере3Q м(»1< HII» иченно чалого отломка ветви нижн«й чел>ос3и ос.(абляк)т фиксирую(ций винт 3

Kp()t»ilT(йна 5 и вращением регулирующей гайки 24 компрессионно-дистракционного

)и)г)11 23 по часовой или против часовой

< гр(лки <ку;(гествлян>т движение малого от35 ломк;1 с(н>тветственно книзу или кверху на

)или i»lix сче)ц«ни» отломков под контролем цифр(>гн>й и чилличетровой шкалы 2 стержня 1.

Р(IIOBÈIIÈIO OT. IOÌ Ков м Ы IЦ(>лКОВОГО Отр(кгка и ветви нижней челн)сти в горизонTй плоск(кти, т. е. при смешении отломков внутрь или кнаружи, осуш.ствляют сл«дун)»1им образом., (ля <кушествления репозиции отломков

x1I>IIII(лкоВого <>(ростка нижней челн>сти в го4 ризонтальной плоскости ослабляют стопорный винт 13 репонирую(цего ползуна 19 для обеспечения скольжения этого ползуна по пл;>нк«11 и вращением регулирующей гайки 21 р(понирующего ползуна 18 по часовой или против часовой стрелки двигают спи5О цx 2() по>зуна 19 вместе с мышелковым отр<ктком соответственно кнаружи или воI3tIh Tpt> Контроль р«позиции при этом осушеств.>яют по )пкале 12 при движении репонирун>;ц«го ползуна 19 по планке 11. Стопорный винт 22, фиксирующий спицу 20 реп(>нирун>щего ползуна !8, во время репози1(Iiii осл(16л»н>т для (>беспечения движения

< it»lit I 20 в отверс ии репонирую)пего ползуii;i )), Ito, соприкаса»сь с одной плоской

1503780

Формула изобретения

5 гранью спицы 20, стопорный винт 22 предотвращает ее возможную ротацию. При сопоставлении отломков ветви нижней челюсти, смещенных в горизонтальной плоскости, а именно кнаружи или вовнутрь, ослабляют стопорный винт 13 репонируюшего ползуна 17 для обеспечения скольжения последнего по планке 9 и вращением регулирующей гайки 21 репонирующего ползуна 16 по часовой или против часовой стрелки двигают спицу 20 репонируюшего ползуна 16 вместе с малым отломком ветви нижней челюсти соответственно снаружи или внутрь.

Величину репозиции, которая должна быть равнозначной величине смещения отломков, определяют по движению репонирующего ползуна 17 по планке 9 с цифровой и миллиметровой шкалой 12.

Репозицию отломков мышелкового отростка и ветви нижней, челюсти в сагитальной плоскости, а именно при смещении отломков кпереди или кзади, осуществляют следующим образом.

При проведении репозиции отломков мышелкового отростка нижней челюсти, смещенных в сагиттальной плоскости, ослабляют стопорный винт 13 репонирующего ползуна 18, что позволяет последнему скользить вынужденно по планке 10, и вращением регулирующей гайки 21 репонирующего ползуна 19 по часовой или против часовой стрелки осуществляют репозицию мышелкового отростка соответ твенно кзади или кнереди. Для репозиции отломков ветви нижней челюсти, смещенных в сагиттальной плоскости, ослабляют стопорный винт 13 репонируюшего ползуна 16 и вращением регулирующей гайки 21 репонирующего ползуна 17 по часовой или против часовой стрелки двигают спицу 20 репонирующего ползуна 17 вместе с малым отломком ветви нижней челюсти соответственно кзади или кпереди. Контроль и величину репозиции определяют по взаимодействию репонирующего ползуна 16 с цифровой и миллиметровой шкалой 12 планки 8. После завершения репозиции осуществляют жесткую фиксацию спиц 20 стопорными винтами 22, фиксацию репонирующих ползунов 14 19 стопорными винтами 13.

При значительном смещении костных отломков мыщелкового отростка и ветви нижней челюсти перед проведением точной репозиции необходимо осуществить приблизительное сопоставлени< отломков вручную при

6 помощи одной внутрикостно введенной спицы, которая затем используется при проведении точной репозиции устройством., 1ля проведения репозиции костных отломков нижней челюсти при сочетанных переломах мыщелкового отростка и ветви нижней челюсти сначала производят репозицию и фиксацию отломков ветви нижней челюсти, а затем выполняют репозицию мыщелкового отростка по указанным схемам.

Наличие в устройстве костных фиксаторов, расположенных с возможностью перемещения относительно планок, на которых они установлены, и относительно стержня позволяет осуществлять репозицию костных отломков нижней челюсти в горизонтальной, фронтальной и сагиттальной плоскостях при одновременной жесткой их фиксации путеM введения внутрикостно двух спиц во взаимно перпендикулярных направлениях.

Использование в устройстве цифровых и миллиметровых шкал обеспечивает высокую точность сопоставления костных отломков, что позволяет полностью восстановить анатомическую форму и функции нижней челюсти и исключает возможность возникновения дегенеративных изменений в суставах. Устройство, располагаясь только на нижней челюсти, обеспечивает сохранение всех функций нижней челюсти и височно-нижнечелюстных суставов, в ранние сроки создавая уcловия для нормального акта жевания во время приема пищи и гигиены полости рта, позволяет уже в первые сетки применять функциональное лечение и более разнообразный комплекс упражнений лечебной физкультуры.

Устройство для лечения переломов нижней челюсти, содержащее стержень с установленными на нем костными фиксаторами, отличающееся тем, что, с целью повышения точности репозиции и обеспечения более жесткой фиксации костных отломков, в него введены подвижные планки, установленные на стержне, причем костные фиксаторы расположены на планках с возможностью перемещения и выполнены в виде рспонирующих ползунов для спиц с регулирующими гайками, а подвижные планки костных фиксаторов жестко связаны попарно между собой под прямым углом.

Фиг. z (. н т> в и> ел и (I I (»>«»(»<

Р< .<;<лтор (,1исина Г(х р< д 1! !»< р< с К<>рректор!.. Черни .така > 5> I (>>I 5 1 ива>к <>4:< 11о,ти «снос

HtItII1l III Государственного ко<>и < < т;! «<»<.«>á!>< ãåí><>«l и и >кр<>тиич при Гt

I 1ЗОЛ5, Москва. th.:35, Рву<«скан н>>Г>., д. 4(5 ! Iрои <в<>дсгве«н<>-издатс.>! ский ко>и>инат «11а l< нт, l. У+ <>I>(> x, угк Гагарина, 101