Устройство для кардиосинхронизированной ретроградной перфузии коронарного синуса в фазу диастолы

 

Изобретение относится к медицинской технике , в частности, к устройствам для частичной или полной замены функции легких и сердца, и позволяет повысить безопасность перфузии и улучшить снабжение миокарда артериализованной кровью. Устройство содержит связанный с магистралью 1 притока крови роликовый насос 4 для нагнетания крови и соединенный с ним блок 16 управления роликовым насосом. Пневмопривод 14 для раздувания и опорожнения баллончика 8 связан с блоком 15 управления пневмоприводом и с первым просветом катетера 7 магистралью 10 для раздувания и опорожнения баллончика 8. Блок 17 синхронизации входом связан с блоком-усилителем 9 ЭКГ, а выходами с блоками 16 и 15. Датчики 11 - 13 давления входами связаны с вторым, первым и третьим просветами катетера 7, а выходами - с блоком 18 регистрации давления, выходом соединенным с блоком 15. Малопотолочный мембранный оксигенатор - теплообменник 5 входом связан с насосом 4, а выходом - с вторым просветом катетера 7, выполненного трехпросветным, третий его просвет служит для измерения давления в коронарном синусе. 1 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„„3503824

А1

1511 4 А 61 М 1/10

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К A BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ЭКГ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

llO ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 3846758/28-14 (22) 30.01.85 (46) 30.08.89. Бюл. № 32 (71) Научно-исследовательский институт трансплантологии и искусственных органов (72) А. Б. Карасев, А. Я. Кормер, А. А. Писаревский, В. Е. Толпекин, 3. P. Каричев, В. Т. Горун, С. В. Волков и В. Н. Цепелев (53) 615.475 (088.8) (56) Заявка Франции № 2502499, кл. А 61 М 1/00, опублик. 1982.

Gundry S. R. Modification of myocardial

ischemia.— I. Thorao cardiovase. Surg, 1982, с. 659 —.660. (54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ КАРДИОСИНХРОНИЗИРОВАННОЙ РЕТРОГРАДНОЙ

ПЕРФУЗИИ КОРОНАРНОГО СИНУСА В

ФАЗУ ДИАСТОЛЫ (57) Изобретение о гносится к медицинской технике, в частности к устройствам для частичной или полной замены функции легких и сердца, и позволяет повысить

2 безопасность перфузии и улучшить снабжение миокарда артериализованной кровью.

Устройство содержит связанный с магистралью 1 притока крови роликовый насос 4 для нагнетания крови и соединенный с ним блок 16 управления роликовым насосом.

Пневмопривод 14 для раздувания и опорожнения баллончика 8 связан с блоком 15 управления пневмоприводом и с первым просветом катетера 7 магистралью 10 для раздувания и опорожнения баллончика 8.

Блок 17 синхронизации входом связан с блоком-усилителем 9 ЭКГ, а выходами с блоками 16 и 15. Датчики 11 — 13 давления входами связаны с вторым, первым и третьим просветами катетера 7, а выходами — с блоком 18 регистрации давления, выходом .соединенным с блоком 15.

Малопоточный мембранный оксигенатортеплообменник 5 входом связан с насосом 4, а выходом — с вторым просветом катетера 7, выполненного трехпросветным, третий его просвет служит для измерения давления в коронарном синусе. 1 ил.

1503824

10

3

Изобретение .относится к медицинской технике, а именно к устройствам для частичной или полной замены функции легких и сердца.

Цель изобретения — повышение безопасности перфузии и улучшение снабжения миокарда артериализованной кровью.

На чертеже представлена блок-схема устройства.

Устройство для ка рдиоси н хрон из и рова нной ретроградной перфузии коронарного синуса в фазу диастолы содержит магистраль 1 притока крови, автоматический шприц 2 для непрерывного введения раствора гепарина в устройство, демпферный сосуд 3, роликовый насос 4 для нагнетания крови, малопоточный мембранный оксигенератор— теплообменник 5, нагнетающую магистраль 6, трехпросветный катетер 7 с баллонником на конце 8, блок-усилитель ЭКГ 9, магистраль 10 для раздувания и опорожнения баллончика 8 в коронарном синусе, датчики давлений 11 — 13, пневматический привод 14 для раздувания и опорожнения баллончика 8,. блок 15 управления пневматическим приводом 14, блок 16 управления роликовым насосом 4, блок 17 синхронизации с ЭКГ и блок 18 регистрации давлений.

Подготовка устройства к работе происходит следующим образом.

Заполняют устройство рабочей жидкостью (перфузатом) через магистрали притока и оттока крови. На вход блока-усилителя ЭКГ 9 подают сигнал ЭКГ, а на входы блока 18 регистрации давлений поступают сигналы от датчиков давлений 11 — 13.

Далее усиленный сигнал ЭКГ подается на блок синхронизации 17, где генерируется импульс для кардиосинхронизированной работы устройства, который поступает на вход блока 16 управления роликовым насосом 4 и на вход блока 15 управления электро- 40 пневматическим приводом 14. Производят кардиосинхронизацию по ЭКГ импульсной работы роликового насоса в режиме рециркуляции перфузата. Режим рециркуляции устанавливают по магистралям притока 1 н нагнетания 6 через трехпросветный ка- 4 тетер 7. Открытый конец магистрали 1 и конец катетера 7 с баллончиком 8 погружены в перфузат, находящийся в резервуаре (флаконе), сообщающимся с атмосферой. Под контролем давления Pq датчиком 11 в нагнетающей магистрали 6, пик которого должен находится в фазе диастолы сердца, постепенно увеличивают объемную скорость рециркуляции перфузата до предполагаемой в процессе ретроградной перфузии; регистрируют значения объемной ско- рости и давления Р в нагнетающей магистрали 6. Затем насос 4 останавливают.

Полученные соотношения объемной скорости рециркуляции и давления в нагнетаю4 щей магистрали 6 служат ориентирами для управления нагнетанием артериализованной крови в коронарный синус во время перфузии, В коронарный синус вводят трехпросветный катетер 7 с баллончиком 8 на конце.

Датчиком 13 измеряют исходное давление Pi в коронарном синусе. По мере дозированного раздувания баллончика 8 посредством привода 14 измеряют и регистрируют давление Р вплоть до полной окклюзии коронарного синуса, о чем судят по характеру кривой нарастания давления Рь

При этом датчиком 12 контролируют давление Рз в магистрали 10, предназначенной для раздувания и опорожнения баллончика 7, и регистрируют значение его до момента полной окклюзии коронарного синуса. Полученные соотношения давлений служат ориентирами для контроля и управления дозированной окклюзией коронарного синуса во время перфузии. Затем окклюзию коронарного синуса снимают посредством опорожнения баллончика 8. Подсоединяют магистраль притока крови 1 к сосуду больного.

Устройство для ка рдиоси нхронизированной ретроградной перфузии коронарного синуса в фазу диастолы работает следующим образом.

Поступающая в магистраль притока 1 кровь постоянно гепаринизируется шприцом 2, направляется в демпферный сосуд 3, нагнетается роликовым насосом 4 в импульсном кардиосинхронизированном режиме в малопоточный мембранный оксигенератортеплообменник 5, где она оксигенирируется и термостабилизируется, и вводится в фазу диастолы по нагнетающей магистрали 6 через катетер 7 в коронарный синус. Для повышения эффективности нагнетания происходит одновременное раздувание баллончика 8 приводом 14. Регистрацию ЭКГ ведут на блоке-усилителе 9, а давлений Р, Р и Рз — на блоке-регистрации 18. Для свободного оттока крови из коронарного синуса в фазу систолы баллончик 8 активно опорожняется приводом 14. Управление объемом перфузии ведут блоком управления роликовым насосом 16 в ручном или автоматическом режиме под контролем давления

Р и Р>. Работу привода 14 регулируют блоком 15 управления под контролем давлений Р и Рз. Раздельная регулировка кардиосинхронизированной работы импульсного роликового насоса 4 и баллончика 8 обеспечивает максимальную безопасность ретроградной перфузии коронарного синуса. Управление циклом «Раздувание-опорожнение» баллончика 8 происходит раздельно по ЭКГ (сигнал для раздувания) и давлению (сигнал для опорожнения) синхронно с работой роликового насоса, в импульсном режиме нагнетающего кровь в фазу диастолы.

1503824

Формула изобретения

Устройство работает в режиме вспомогательного кардиосинхронизированного экстракорпорального кровообращения с терморегуляцией и мембранной оксигенацией крови.

Устройство позволяет улучшить снабжение миокарда кислородом путем подачи артериализованной и термостабилизированной крови и обеспечить безопасность ретроградного нагнетания этой крови посредством управляемой перфузии коронарного синуса в условиях недостаточности естественного пути кровоснабжения через артериальные коронарные сосуды при развитии инфаркта миокарда, во время присту- 15 па стенокардии, при коронарографии либо при операции на открытом сердце.

Устройство для кардиосинхронизированной ретроградной перфузии, коронарного синуса в фазу диастолы, содержащее связанный с магистралью притока крови роликовый насос для нагнетания крови и соединенный с ним блок управления ролико6 вым насосом, соединенный магистралью для раздувания и опорожнения баллончика с первым просветом катетера, а электрическим входом — с блоком управления пневмоприводом, пневмопривод для раздувания и опорожнения баллончика, связанный с блоком-усилителем электрокардиограммы, блок синхронизации, выходы которого соединены с блоком управления роликовым насосом и блоком управления пневмоприводом, связанные входами с первым и вторым просветами катетера первый и второй датчики давления, выходами соединенные с блоком регистрации давления, выходом связанным с блоком управления пневмоприводом, отличающееся тем, что, с целью повышения безопасности перфузии и улучшения снабжения миокарда артериализованной кровью, в него введены третий датчик давления, связанный входом с третьим просветом для измерения давления в коронарном синусе катетера, выполненного трехпросветным, а выходом — с блоком регистрации давлений, и малопоточный мембранный оксигенатор-теплообменник, входом связанный с роликовым насосом, а выходом с вторым просветом катетера.

Составитель Л. Черепанова

Редактор М. Недолуженко Техред И. Верес Корректор H. Борисова

Заказ 5171/7 Тираж 526 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 101