Способ аэрозольтерапии

 

Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения и профилактики заболеваний органов дыхания. Целью изобретения является целенаправленное распределение лекарственных веществ в заданных участках трахеобронхиального дерева. Цель достигается в результате применения двухэтапного режима ингаляции, что обеспечивает целенаправленность отложения лекарственных веществ по всему трахеобронхиальному дереву как при поражении его на всем протяжении, так и в центральном или периферическом отделах. Это обеспечивает сокращение сроков лечения у больных как с острыми, так и хроническими бронхолегочными заболеваниями.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)4 А 61 М 15 02 16/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

fl0 ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

1 (21) 4246909/28-14 (22) 22.05.87 (46) 30.11.89. Бюл. Р 44 (71) Всесоюзный научно-исследовательский институт пульмонологии и Медико-санитарный отдел У 122

МЗ СССР (72) В.И. Кобылянский и А.В. Артюшкин (53) 616.831 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

М 1132954, кл. А 6 1 М 16/00, 1983. (54) СПОСОБ АЭРОЗОЛЬТЕРАПИИ (57) Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения и профилактики заболеваний органов дыхаИзобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии и физиотерапии.

Целью изобретения является целенаправленное распределение лекарственных веществ в заданных участках трахеобронхиального дерева.

Согласно предлагаемому способу ингаляцию проводят в двухэтапном режиме с частотой дыханий 9+2 в мин, дыхательным объемом 500+25 мл и скоростью воздушного потока задаваемой с помощью ингалятора, 3 л/мин в первую ее половину и частотой дыханий

30 2 в мин, дьмательньм объемом

175 25 мл и скоростью воздушного потока, задаваемой с помощью ингалятора, 21 л/мин во вторую половину для равномерного отложения лекарственных веществ по всему трахеобронхиальному дереву, для отложения в периферических отделах используют режим ингаляÄÄSUÄÄ 1524904 А1

2 ния. Целью изобретения является целенаправленное распределение лекарственных веществ в заданных участках трахеобронхиального дерева. Цель достигается в. результате применения двухэтапного режима ингаляции, что обеспечивает целенаправленность отложения лекарственных веществ по всему трахеобронхиальному дереву как при поражении его на всем протяжении, так и в центральном или периферическом отделах. Это обеспечивает сокращение сроков лечения у больных как с острыми, так и хроническими бронхолегочньми заболеваниями. ции I этапа,,а в центральных - II этапа.

Способ осуществляется следующим образом.

Ингаляцию с лечебной целью проводят с учетом распространенности патологического процесса и в случае, если он ограничен — с учетом области

его локализации. При проведении ингаляции с профилактической целью режим ингаляции также определяют и задают в зависимости от задач и особенностей профилактических мероприятий. Если патологический процесс распространен на протяжении всего трахеобронхиального дерева, например при хроническом бронхите, ингаляцию проводят в двухэтапном режиме с частотой дыхания 9+2 в мин, дыха-. тельным объемом 500+25 мл и скоростью воздушного потока, задаваемой ингалятором, 3 л/мин в первую

1524904

20

55 ее половину и частотой дыхания

30 2 в мин, дыхательным объемом

175+25 мл и скоростью воздушного потока задаваемой ингалятором, !

21 л/мин во вторую полонину. Если патологический процесс локализуется в периферических отделах респираторного тракта, например в случае острой пневмонии, то ингаляция проводится по параметрам I этапа, в случае локализации его в центральных отделах, как это наблюдается при остром трахеобронхите с поражением проксимальных бронхов, используют режим II этапа. При проведении ингаляции с профилактической целью, например иммунизации, предусматривают отложение в центральной части трахеобронхиального дерева для исключения побочных реакций и повышения устойчивости к последующему введению реактогенного штамма вируса и используют режим ингаляции II этапа. С целью десенсибилизации, когда необходимо отложение в периферических отделах бронхиального дерева, используют режим ингаляции I этапа.

Перед проведением ингаляции больным после соответствующего инструктажа производят тренировку дыхания по установленным параметрам частоты и объема дыхания в течение 1-1,5 мин, что обеспечивает достаточную воспроизводимость. Частота дыхания задается, например, с помощью звукового метронома, а дыхательный объем, например, по параметрам волюметра,установленного на выдохе, Затем производят ингаляцию в том же заданном режиме с соответствующими параметрами скорости воздушного потока, задаваемой с помощью ингалятора.

Для аэрозольтерапии применялись отхаркивающие (мукосольвин) и гормональные (гидрокортизон) препараты, бронхолитики (эуфиллин), антибиотики (гентамицин).

Лечение проводилось с использованием ультразвукового ингалятора

"Tuk" USi-50 (ГДР). Данный ингалятор позволяет под действием ультразвука образовывать туман с высокой производительностью по распыпиваемой жидкости и сравнительно узким спектром размера частиц.

Размер частиц, генерируемых ингалятором, составляет 3-6 мкм. Влажность производимого аэрозоля 1007..

Температура — 29-30 С.

Пример 1. Больной С. Диагноз: Обострение хронического необструктивного бронхита. Учитывая распространенность патологического процесса по всему трахеобронхиаль— ному дереву, ему была произведена аэрозольтерапия в двухэтапном режиме ингаляции с частотой дыхания

912 в мин, дыхательным объемом

500<25 мл и скоростью воздушного потока, задаваемой с помощью ингалятора, 3 л/мин в первую половину осуществления ингаляции и частотой дыхания 30 2 в мин, дыхательным объемом 1751:25 мл и скоростью воздушного потока 21 л/мин во вторую половину ингаляции. Накануне ингаляции произведена тренировка дыхания с соответствующими параметрами режима дыхания в течение 1 мин.

Пример 2. Больной С. находился в пульмонологическом отделе— нии больницы. Диазноз: Острый трахеобронхит. В связи с локализацией процесса в центральном отделе трахеобронхиального дерева предусмотрено проведение аэрозольтерапии в режиме ингаляции, обеспечивающем отложение ингалируемого лекарственного вещества, именно в этом отделе, т.е. в режиме II этапа. Предварительно больному быпа проведена тренировка дыхания с частотой 30 2 в мин и дыхательным объемом 175 25 мл, которые соответствовали предусмотренному режиму и задавались с помощью звукового метронома и волюметра, Когда через 1,5 мин заданный режим дыхания приобрел устойчивость, больному была проведена ингаляция лекарственного вещества в том же режиме дыхания и скоростью воздушного потока, задаваемой с помощью ингалятора 21 л/мин.

Пример 3. Больной iK Диагноз: Острая очаговая пневмония, В связи с локализацией патологического процесса в периферических отделах легкого ему с целью локального отложения лекарственных веществ в этих отделах предусмотрено проведение аэрозольтерапии в режиме I этапа.

Перед ингаляцией в течение 1 мин больному произведена тренировка дыхания в предусмотренном режиме с частотой дыхания 9 2 в мин и дыхательным объемом 500125 мл. Затем проведена инга15249 ляция лекарственного вещества в этом же режиме дыхания со скоростью воздушного потока, задаваемой с помощью ингалятора, 21 л/мин.

Пример 4. Больной С. Диаг5 ноз: Хронический обструктивный бронхит, стадия ремиссии, с профилактической целью планировалось проведение ингаляции продигиозаном с иммуностимугирующей целью. В связи с тем, что предусматривалось отложение этого препарата в проксимальных отделах трахеобронхиального дерева для уменьшения его всасываемости, ингаляция была проведена в режиме II этапа, а именно с частотой дьгсания 30 12 в мин, дыхательным объемом 175+25 мл и скоростью воздушного потока, задаваемой с помощью ингалятора, 21 л/мин.

Больным за период нахождения в стационаре неоднократно проводились клинико-инструментальные методы исследования, включая анализы крови и мочи, рентгенографию органов грудной клетки, ЭКГ, спирографию, бронхофиброскопию, исследование мукоцилиарного клиренса, подтверждающих положительную клиническую динамику.

Предлагаемый способ был осуществлен у 90 больных острыми и хроническими заболеваниями легких.

При использовании предлагаемого способа для лечения хронического бронхита количество больных, период нахождения которых в стационаре составил до 15 дней было 94Х, а свыше этого периода — 5,57, тогда как при использовании способа-прототипа количество больных, период нахождения которых в стационаре составил до

15 дней было 66,6Х, а свыше — 33 ЗХ, из которых 16,6% больных находилось до 20 дней, 87 — до 25 дней, 8% — до

30 дней. Если при использовании предлагаемого способа для лечения больных бронхиальной астмой количество больных, у которых ремиссия процесса наступила до 15 дней нахождения в стационаре, составило 83%, а свыше 15 дней — 87., то при использовании способа-прототипа ремиссия до 15 дней наступила у 50Х, а свыше — у 50Х, из которых у 16,6% она наступила до

04

25 дней, у 16,67. — до 30 дней нахождения в стационаре. При использовании предлагаемого способа у больных острой пневмонией купирование острого процесса наступило у 1007 больных до

15 дней нахождения их в стационаре, а при использовании способа-прототипа оно наступило в этот же промежуток времени у 807. При лечении острого ларинготрахеита предлагаемым способом купирование острого процесса наступило у 100% больных за 10 дней, тогда как при использовании способа-прототипа за этот период оно отмечалось у 507, больных, а у 50% — свыше этого периода.

Таким образом, предлагаемый способ обеспечивает целенаправленность и возможность ингалируемых лекарственных веществ по всему трахеобронхиальному дереву, а также избирательно в том или ином его отделах и тем самым повышает эффективность профилактики и лечения заболеваний легких, сокращает сроки их лечения, а также и количество используемых лекарственных веществ (последнее как за счет уменьшения сроков лечения, т.е. уменьшения общей дозы лекарственных веществ, так и за счет разовой их дозы, используемой на одну ингаляцию), формула и э обретения

Способ аэрозольтерапии, включающий проведение ингаляций лекарственных веществ, отличающийся тем, что, с целью целенаправленного распределения лекарственных веществ в заданных участках трахеобронхиального дерева, ингаляции проводят для максимального осаждения лекарственных веществ по всему трахеобронхиальному дереву с частотой дыхания 9 2 в минуту дыхательным объемом 500 25 мл, 1 скоростью воздушного потока 3 л/мин, „ а для максимального осаждения лекарственного вещества в центральных отделах трахеобронхиального дерева— с частотой дыхания 30+2 в минуту,дыхательным объемом 175225 мл и скоростью воздушного потока 21 л/мин,