Способ определения жизнеспособности недоношенного новорожденного

 

Изобретение относится к неонатологии. Цель изобретения - упрощение способа и повышение точности определения жизнеспособности недоношенного новорожденного. Для этого у недоношенного ребенка на 3 - 6 день жизни измеряют перекисную резистентность эритроцитов (ПРЭ) и при количестве разрушенных эритроцитов 33% и менее определяют состояние новорожденного как нежизнеспособное. Способ предназначен для использования в неонатологии при определении жизнеспособности недоношенного новорожденного.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 В 10 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

А= — 100, а б

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

RO ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4298214/28-14 (22) 17. 08. 87 (46) 23.01.90. Бюл. № 3 (71) Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии (72) Т. Н. Погорелова, Н. Н. Крайнова, Н. А. Друккер и А. Ф. Комаров (53) 612.015 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 957865, 1982. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ НЕДОНОШЕННОГО НОВОРОЖДЕННОГО

Изобретение относится к медицине, а именно к неонатологии.

Целью изобретения является повышение точности способа.

Способ осуществляется следующим образом.

У недоношенного новорожденного на

3 — 6-й день жизни берут 0,02 мл крови из пальца и определяют перекисную резистентность эритроцитов (ПРЭ) модифицированным методом А. А. Покровского и А. А. Абраровой, для этого кровь вносят в микропробкрку, содержащую 0,4 мл цитратфизиологического раствора, центрифугируют

5 мин при 3000 об/мин. Супернатант сливают, а эритроциты заливают 0,4 мл буферно-физиологического раствора и 15 мин инкубируют в термостате при 37 С. Эритроцитарную взвесь центрифугируют 5 мин при

3000 об/мин. После этого к осадку эритроцитов добавляют 0,25 мл физиологического раствора. Для определения перекисной резистентности эритроцитов в две микропробирки вносят по О,1 мл приготовленной эритроцитарной суспензии. В одну из них добавляют О, l мл 2,4%-ного раствора Н О2, а в другую — 01 мл дистиллированной воды. Пробы инкубируют 15 мин

„„SU„„1537219 А 1

2 (57) Изобретение относится к неонатологии.

Цель изобретения — упрощение способа и повышение точности определения жизнеспособности недоношенного новорожденного.

Для этого у недоношенного ребенка на 3 — 6-й день жизни измеряют перекисную резистентность эритроцитов (ПРЭ) и при количестве разру.шенных эритроцитов 33% и менее определяют состояние новорожденного как нежизнеспособное. Способ предназначен для использования в неонатологии при определении жизнеспособности недоношенного новоро жден но го. в термостате и добавляют в каждую по

0,3 мл буферно-физиологического раствора.

Затем центрифугируют 5 мин при 3000 об/

/мин. Степень гемолиза определяют колориметрированием центрифугатов на ФЭКе в микрокюветах при длине волны 536 нм против буферно-физиологического раствора.

Расчет производят по формуле где А — перекисная резистентность эритроцитов, %; а — показатель ФЭК опытной пробы (первая пробирка);

o — показатель ФЭК при полном гемолизе (вторая пробирка).

Пример 1. Ребенок К-в родился 12.05.87 от женщины 23 лет, от 1-й беременности, протекавшей с угрозой прерывания в 18—

19 нед., хронической гипоксией плода, от первых родов при сроке гестации 36 — 37 нед. с массой тела 2200 r, с оценкой по Ангар 5 — 6 б., в тяжелом состоянии. У ребенка отмечалась одышка до 70 — 80 в минуту, участие всей вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, втяженне межреберий и западание грудины на вдохе, 1537219 стонущее дыхание, выраженный акроз, периоральный цианоз, неврологическая симптоматика в виде тремора конечностей, перехоящего в клонико-тонические судороги, гиертонус мускулатуры, пронзительный монотонный крик, гипирестезия, горизонтальный нистагм. В связи с тяжестью состояния ребенок был переведен в APO с диагнозом: пневмопатия, аталектазы легких на фоне постгипоксической травматической энцефалоПатии, острый период, тяжелое течение, 10 синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. Недоношенность 1-й степени.

Для определения жизнеспособности ребенка на 6-е сутки был проведен анализ

Крови на ПРЭ. Показатель ПРЭ составил 15

40®, что свидетельствовало о его жизнеСпособности.

В отделении на фоне проводимого лечения состояние ребенка улучшилось, уменьц«ились проявления неврологической симптоМатики, дыхательной недостаточности, отмечалась прибавка в весе, в связи с чем («а 7-е сутки ребенок переведен в отделе-!

«ие для недоношенных детей. После лечения указанном отделении выписан домой в удовлетворительном состоянии на 36-е сутки.

Пример 2. Ребенок Д-о родился 1!.05.87 от женщины 28 лет с отягощенным акушерским анамнезом (2 самоаборта) от

3-й беременности, протекавшей с угрозой прерывания в 20 нед., при сроке гестации 14 — 15 нед., женщина переболела ОРВИ, От первых преждевременных родов при сроке гестации 31 — 32 нед., массой 1900 г, тяжелом состоянии по Апгар 4 — 6 баллов. ребенка отмечалась выраженная невроло« ическая симптоматика в виде тремора конечностей, подбородка, снижения тонуса мускулатуры, угнетения сухожильных и физиолоi"ических рефлексов, горизонтальный нистагм, Общее угнетение сознания, одышка до 80 в минуту, дыхание с участием всей вспомогательной мускулатуры, втяжением меж-!

)еберных промежутков, западением грудины иа вдохе, аускультативно прослушивались влажные храпы, отмечался выраженный общий цианоз. В связи с тяжестью состояния ребенок был переведен в АРО с диагнозом: пневмопатия, ателектазы легких, перинатальная гипоксическая травматическая энцефалопатия, острый период, тяжелое ечение, синдром общего угнетения, недоношенность I I-й степени.

На 3-е сутки показатель ПРЭ у ребенка составил 41Я, что свидетельствовало о его нежизнеспособности.

В отделении реанимации, несмотря на про«одимую терапию, состояние ребенка продолжало ухудшаться, нарастали явления дыха20

50 тельной недостаточности, неврологической симптоматики и на 5-е сутки от момента рождения ребенок умер.

Пример 3. Ребенок Л-а, родился 17.05.87 от женщины 25 лет, от 1-й беременности, протекавшей с гестозом 1-й половины, от первых преждевременных родов, при сроке гестации 36 — 37 нед., с массой тела 2200 г, в тяжелом состоянии, отмечалось однократное тугое обвитие пуповины вокруг шеи, с оценкой по Апгар 5 — 6 баллов. У ребенка отмечалась дыхательная недостаточность в виде одышки 70 — 80 в минуту, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, втяжение межреберных промежутков, западение грудины, общий выраженный цианоз, акро и периоральный цианоз, стонущее дыхание, неврологическая симптоматика в виде общего угнетения сознания, снижения тонуса мускулатуры, угнетения рефлексов, тремора конечностей и подбородка. В связи с тяжестью состояния ребенок был переведен в АРО с диагнозом: пневмония, аталектазы легких, на фоне перинатальной гипоксической травматической энцефалопатии, острый период, тяжелое течение, синдром общего угнетения. Недоношенность 1-й степени.

На 4-е сутки показатель ПРЭ был равен

47 О"

В отделении реанимации, несмотря на проводимое лечение, состояние ребенка продолжало ухудшаться, нарастали явления дыхательной- недостаточности и на 7-е сутки от момента рождения ребенок умер.

Предложенный способ прост, выполним специалистом средней профессиональной квалификации, без особого оборудования и дорогостоящих реактивов, обладает высокой точностью, позволяет установить нежизнеспособность новорожденного в раннем неонатальном периоде, менее травматичен: для его выполнения требуются микроколичества крови (в 15 — 20 раз меньше, чем при известном способе).

Способ апробирован на достаточном по объему клиническом материале (55 недоношенных новорожденных).

Формула изобретения

Способ определения жизнеспособности недоношенного новорожденного путем биохимического исследования его крови, отличаюи ийся тем, что, с целью повышения точности способа, на 3 — 6-й день жизни новорожденного измеряют перикисную резистентность эритроцитов и:при количестве разрушенных эритроцитов ЗЗЯ и менее определяют состояние новорожденного как жизнеспособное.