Устройство для электродеструкции

 

Изобретение относится к электрохирургическим инструментам. Цель изобретения - снижение травматичности за счет предупреждения перфорации коронарного синуса при электродеструкции дополнительных атриовентрикулярных соединений. Устройство содержит катетер 1, электрод 2 и отверстие 3. Катетер подключен к источнику жидкой рабочей среды повышенного давления. Устройство вводят через правую наружную яремную вену, в коронарный синус, котролируют правильность положения электрода и отверстия, подают жидкую рабочую среду и осуществляют электродеструкцию. 2 ил.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК (19) (1!) (51)5 А 61 В 17 36

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЦТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

К А ВТОРСН0МУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4340428/28-14 (22) 08.12.87 (46) 23ь02.90. Бюл. К- 7 (71) 1-й Ленинградский медицинский институт им. акад. И.П.Павлова (72) А.С.Немков и Д.Ф.Егоров (53) 615.475 (088.8) (56) Заявка PCT/MO 9 87/0408 1, кл. А 61 N 1/05, 1987. (54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЭЛЕКТРОДЕСТРУКЦИИ (57) Изобретение относится к электрохирургическим инструментам. Цель

2 изобретения — снижение травматичности sa счет предупреждения перфорации коронарного синуса при электродеструкции дополнительных атриовентрикулярных соединений. Устройство содержит катетер 1, электрод 2 и отверстие

3. Катетер подключен к источнику жидкой рабочей среды повышенного давления. Устройство вводят через. правую наружную яремную вену в коронарный синус, контролируют правильность положения электрода и отверстия, подают жидкую рабочую среду и осуществля-, ют электродеструкцию. 2 ил.

1544396

Изобретение относится к медицинскому инструменту для хирургического лечения нарушений ритма сердца и может быть использовано для лечения синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (ВПУ) типа Л.

Цель изобретения — снижение травматичности за счет предупреждения перфорации коронарного синуса при электродеструкции дополнительных атриовентрикулярных соединений.

/ На фиг.1 изображено устройство, общий вид; на фиг.2 — то же, в,рабочем положении.

Устройство содержит катетер 1, электрод 2, отверстие 3 и токоподвод 4.

Устройство работает следующим образом.

Через правую наружную яремную вену устройство вводят в правое предсердие и далее в коронарный синус 5.

В коронарном синусе правильное расположение устройства проверяется тремя способами." вращением устройства вокруг своей оси и установлением электрода под ренггеновским контролем в положение кпереди грудной клетки (это возможно, так как электрод-металл более рентгеноконтрастен, чем катетер, и первый расположен на одной из стенок катетера и выполняет дополнительную роль метки), электрограммой, регистрируемой с электрода, что позволяет уточнить положение электрода в коронарном сину се, пробным ввецением физиологическЬго раствора с контрастным веществом (верографин) и визуальным наблюдением за выбросом подкрашенного физиологического раствора и смещением электрода через рентгенотелевизионное устройство в боковой проекции. После этого можно приступать к электродеструкции °

Технические средства у катетера, которые позволяют осуществлять контроль: собственно электрод, которнй расположен с одной стороны катетера, является меткой для ориентирования устройства. Через катетер можно вводить контрастное вещество и по его струе через отверстие, а также по смещению электрода кпереди можно судить о правильности расположения устройства в коронарном синусе.

Катетер ориентируют таким образом, чтобы электрод 2 был обращен дополнительным атриовентрикулярным соединением 6. Во время введения физиологического раствора под давлением в катетер 1, что приводит к временной фиксации электрода к зоне соединений

6, производят электродеструкцию разрядом дефибриллятора. Устройство может быть использовано как при торакотомии, так и без вскрытия грудной клетки под рентгеновским контролем, Во время операции контроль должен осуществляться непосредственно перед разрядом-электродеструкцией, и если требуется повторный разряд, необходимо провести дополнительный контроль тремя указанными выше способами. Основной контроль — рентгенотелевизионный, дополнительный — с помощью электрограммы. Контроль за эффективностью электродеструкции осуществляют с помощью ЭКГ: исчезновение дельта--волны свидетельствуе об эффективности операции.

В качестве источника жидкой рабочей среды повышенного давления .может быть использован, например, шприц с манометром, который может обеспечить выбрасывание физиологического раствора объемом 10-15 мл под давлением

100-120 мм рт.ст., что в свою очередь обеспечивает фиксацию электрода в требуемой зоне в течение 2-3 с. Этого времени достаточно, чтобы произвести разряд и вызвать электродеструкцию ДАВС. Больший объем и давление могут привести к излишнему растяжению коронарного синуса, меньшие— не обеспечивают смещение и фиксацию электрода.

Расстояние от конца катетера до электрода должно быть 3-10 мм. Если оно меньше, то при выбрасывании струи физиологического раствора возможно смещение дистальной части устройства неодпонаправленно, в сторону, а также возможно повреждение клапана Вьюссена при разряде в начале коронарного синуса. Если расстояние от конца катетера до.электрода, а значит, и до отверстия на катетере больше, то подвижность электрода с катетером в этой зоне ограничена большей массой смещаемой части устройства (необходимо сместить не только кончик устройства, но и большую часть

его). Таким образом, чтобы не стра5 15 дало качество операции, расстояние от конца катетера до электрода должно быть 3-10 мм.

4439б 6 формула изобретения

Устройство для электродеструкции, содержащее катетер с заглушенным рабочим концом, на котором расположен электрод и токоподвод, о т л и ч аю щ е е с я тем, что с целью снижения травматичности за счет предупреждения перфорации коронарного синуса при электродеструкции дополнительных атриовентрикулярных соединений, катетер снабжен выходным отверстием, выполненным на его боковой поверхности, а электрод выполнен точечным и расположен в одном сечении с отверстием диаметрально противоположно ему, при этом внутренний канал катетера подключен к источнику жидкой рабочей среды повьппенного давления.

Диаметр устройства до 3 мм позволяет вводить его через весь коронарный синус в большую вену сердца на глубину 2-3 см. В этом отношении, учитывая воэможность глубокого введения устройства, расстояние от конца катетера до электрода не будет иметь существенного значения.

Устройство обеспечивает безопасную и эффективную электродеструкцию дополнитеЛьных атриовентрикулярных соединений — морфологического субстрата синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта, Составитель В.Назарова

Техред Л.Олийнык

Корректор С.Иекмар

Редактор В.Петраш

Заказ 450 Тираж 539 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГЕНТ СССР

113035, Иосква, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул. Гагарина, 101