Способ хирургического лечения вентральных грыж

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения больных с вентральными грыжами. Цель изобретения - предупреждение спайкообразования и рецидива грыж достигается путем выделения грыжевого мешка и грыжевых ворот с последующей их пластикой. Причем дополнительно создают дупликатуру из стенок грыжевого мешка, прикрывающую линию швов апоневроза со стороны брюшной полости. Мезотелий листков дупликатуры обращен в сторону раны и брюшной полости. Изобретение позволяет сократить частоту послеоперационных осложнений, связанных с возникновением спаек и рецидивов грыж.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СО1.(ИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 6! В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЬ1Й КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГННТ СССР (21) 4293152/28-14 (22) 22.06.87 (46) 23.04.90. Бюл. № 15 (71) Киевская городская клиническая больница скорой медицинской помощи (72) Я. П. Фелештинский, С Н. Мамыкин, И. П. Курилец и Д. H. Кавкало (53) 617.55-089.844 (088.8) (56) Шалимов А. А. и др. Атлас операций на печени, желчных путях, поджелудочной железе и кишечнике. — М.: Медицина, 1979, с. 248 — 250. (54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВЕНТРАЛЪНЪ|Х ГРЫЗ

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

Целью изобретения является предупреждение спайкообразования и рецидива грыж.

Пример. Больная К., 58 лет, поступила по поводу большой верхнесрединной рецидивной послеоперационной вентральной грыжи в плановом порядке с жалобами на периодические боли в области выпячивания, тошноту, задержку стула, газов. Три года назад оперирована по поводу острого калькулезного холецистита, через год — операция по поводу послеоперационной грыжи по способу Сапежко. Рецидив наступил через

6 мес. При осмотре у больной в области передней брюшной стенки по ходу старого послеоперационного рубца между мечегидным отростком и пупком имеется выпячивание 20)<10><6 см, пальпаторно в области послеоперационного рубца определяются петли кишечника, при смещении рубца болезненность.

Больная обследована рентгенологически, где обнаружено нарушение эвакуаторномоторной функции кишечника, задержка бариевой взвеси в петлях, находящихся

„„SU„„, 1558394 А 1 (57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения больных с вентральными грыжами. Цель изобретения предупреждение спайкообразования и рецидива грыж достигается путем выделения грыжевого мешка и грыжевых ворот с последующей их пластикой. Причем дополнительно создают дупликатуру из стенок грыжевого мешка, прикрывающую .пинию швов апоневроза со стороны брюшной полости.

Мезотелий листков дупликатуры обращен в сторону раны и брюшной полости. Изобретение позволяет сократить частоту послеоперационных осложнений, связанных с возникновением спаек и рецидивов грыж. в грыжевом мешке, наличие угловои 1c формации, перегибов, смещения и суженийй кишечника. чередуюгцихся с расш прениями его просвета.

Под эндотрахеальным наркозом двумя окаймляющими грыжевое выпячивание разрезами от мечевидного отростка lо пупка иссечен кожно-подкожный лоскут. Выделен грыжевой мешок и вокруг него апоневроз. Грыжевой мешок отсечен на уровне апоневроза с одной стороны. По ходу послеоперационного рубца обнаружено: припаянный сальник и петли тонкого кишечника, приводящие петли которого расширены, .отводящие — спаявшиеся. Сращении разделслены. г(есерозированные участки кишечника ушиты, перитонезированы и свободно погружены в брюшную полость. Свободный край лоскута грыжевого мешка за вернут. об.за, дупликатуру, чтобы ее повер ч.«1и;г«гавили мезотелиальный покров. В<"рх:I I и нижние углы дупликатуры сши г::; .,:.ьнымн узловыми швами. Затем свобод:.ь:II край дупликатуры взят на держалки нут под брю: ино-мьцнсчно-апцн вр<г:: ",.

1558394

Формула изобретения

Составитель К. Маят

Редактор В. Петраш Техред И. Верес Корректор С. Черни

Заказ 791 Тираж 543 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат «Патент», r. Ужгород, ул. Гагарина, 101 з кий лоскут на ширину дефекта в апоневрозе и укреплен отдельными швами. Мышечно-апоневротический слой сшит одним рядом швов. Рана дренирована резиновыми полосками и послойно зашита.

Послеоперационное течение — гладкое.

Больная начала ходить на 2-е сутки после операции. Выписана на 12-й день в удовлетворительном состоянии на амбулаторное лечение. Обследована через 6 мес и 1 г. после операции. Чувствует себя удовлетворительно, жалоб не предъявляет, рентгенологически: пассаж бариевой взвеси по кишечнику не нарушен, задержка контраста в петлях не определяется, рецидива грыжы не выявлено. Занимается умеренным физическим трудом, что указывает о полной реабилитации больной.

Способ был выполнен у 16 больных.

Предлагаемый способ позволяет уменьшить частоту спайкообразования в области линии швов и рецидивов грыж и рекомендован в практическую медицину.

1О Способ хирургического лечения вентральных грыж, включающий использование элементов грыжевого мешка, отличающийся тем, что, с целью предупреждения спайкообразования и рецидива грыж, из элементов грыжевого мешка формируют дупликатуру, которую фиксируют в области грыжевых ворот со стороны брюшной полости.