Способ реконструкции разделительного механизма гортани
Изобретение относится к медицине, а именно к отоларингологии. Целью изобретения является формирование разделительного механизма гортани при удалении вестибулярного отдела гортани в блоке с подъязычной костью. Цель реализуется тем, что надгортанник формируют из слизисто-мышечного лоскута из корня языка, укрепленного слизисто-хрящевым лоскутом из носовой перегородки. Преимущество способа состоит в том, что улучшается разделительная функция при глотании после обширной резекции гортани, способ позволяет осуществлять раннее кормление через рот и снизить частоту послеоперационных осложнений.
СОЮЗ СОВЕТСНИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 В 1700
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К А BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
flO ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ПЩ ГКНТ СССР (21) 4251661/28-14 (22) 17.03.87 (46) 30.04.90. Бюл. № 16 (71) Оренбургский государотвенный медицинский институт (72) P. А. Забиров и 1О. П. Толстов (53) 616.475(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 1128425, кл. А 61 В 17/00, 1984. (54) СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ РАЗДЕЛИТЕЛЬНОГО МЕХАНИЗМА ГОРТАНИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к отоларинвологии. Целью изобИзобретение относится к медицине, а именно к отоларингологии.
Цель изобретения — формирование разделительного механизма при удалении вестибулярного отдела гортани в блоке сподъязычной костью.
Способ осуществляют следующим образом.
Под местной инфильтрационной анестезией 0,5% -ным раствором новокаина накладывают нижнюю трахеостому, больного интубируют и операцию заканчивают под наркозом с искусственной вентиляцией легких. Производят П-образный -раэрез кожи. Подъязычную кость скелетируют и удаляют. Вскрывают глотку сбоку на уровне проекции большого рога подъязычной кости на непораженной стороне. Расширяют фарингостому, в рану выводят. надгортанник, который берут на шелковые держалки.
Визуально определяют локализацию и распространение опухоли, которую удаляют в пределах здоровых тканей. После этого из носовой перегородки выкраивают слизисто„„Я0„„1560115 ретения является формирование разделительного механизма гортани при удалении вестибулярного отдела гортани в блоке с подъязычной костью. Цель реализуется тем, что надгортанник формируют из слизистомышечного лоскута из корня языка, укрепленного слизисто-хрящевым лоскутом из носовой перегородки. П реимущество способа состоит в том, что улучшается разделительная функция при глотании после обширной резекции гортани, способ позволяет осуществлять раннее кормление через рот и снизить частоту послеоперационных осложнений. хрящевой трансплантат. Производят типичный разрез слизистой оболочки и хряща носовой перегородки. Распатором отслаивают слизистую и надхрящницу со стороны, противоположной разрезу, и выкраивают слизисто.-хрящевой трансплантат, форма и размеры которого соответствуют надгортаннику. По периметру слизисто-хрящевого лоскута иссекают полоску хряща шириной 2 мм.
В результате край слизистой оболочки трансплантата оказывается свободным. Из ткани корня языка соответственно форме и размерам слизисто-хрящевого трансплантата выкраивают слизисто-мышечный лоскут толщиной 5 мм. Последний отворачивают кверху и на его раневую поверхность укладывают слизисто-хрящевой трансплантат хрящевой поверхностью внутрь. Слизистые оболочки мышечного лоскута из корня языка и трансплантата сшивают край в край, формируют надгортанник, который состоит из хрящевой основы, покрытой с обеих сторон слизистой оболочкой.
Дефект тканей в корне языка после
1560115
Составитель А. Червоненкис
Редактор С. Лисина Техред И. Верес Корр екто р Т. М ал ец
Заказ 930 Тираж 541 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям прн ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5
Производственно-издательский комбинат «Патент», r Ужгород, ул. Гагарина, 101 выкраивания лоскута закрывают сшиванием край в край слизистых боковых поверхностей образованной раны. Фарингостому ушивают путем последовательного наложения узловатых кетгутовых швов на слизисто-мышечную стенку гортаноглотки и подшивают сохранившуюся после резекции часть гортани к языку таким образом, чтобы сформированный надгортанник нависал над голосовой щелью и угол щитовидного хряща прилегал с краю слизистой языка. Переднюю стенку глотки укрепляют сшиванием грудино-подъязычной, лопаточноподъязычной, щитоподъязычной мышц с челюстно-подъязычной, подъязычно-язычной подбородочно-подъязычной мышца ми. Ра ну .послойно ушивают.
Предлагаемым способом прооперировано
20 больных раком преддверия гортани.
Аспирационных пневмоний у больных не диагносцировано. Снижено число послеоперационных осложнений.
Формула изобретения
Способ реконструкции разделительного механизма гортани путем резекции гортани и формирования надгортанника из аутоткани, отличающийся тем, что, с целью формирования разделительного механизма при удалении вестибулярного отдела гортани в блоке с подъязычной костью, надгортанник формируют из слизисто-мышечного лоскута из корня языка, укрепленного слизисто-хрящевым лоскутом из носовой перегородки.
